1 頸椎病是如何引起的?

頸椎病又名頸椎綜合征，是一種中老年人最常見的疾病。由于頸部長期向某一方向轉(zhuǎn)動或者外傷，使頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，可導(dǎo)致頸椎椎管或椎間孔、椎間隙變狹窄，頸椎失穩(wěn)，局部發(fā)生無菌性炎癥、水腫，壓迫或刺激脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及其周圍組織等，從而引起相應(yīng)的臨魔；癥狀。在人體中，頸椎活動范圍較大，活動頻率最高，而頸椎周圍起保護(hù)作用的組織與胸、腰椎相比少得多。在人們的日常工作和生活中，最容易受到各種外來因素的影響而加速頸椎的勞損及退變，引發(fā)頸椎病。

2 哪些人易患頸椎病?

這種疾病特別好發(fā)于長期伏案工作或工作時頭頸經(jīng)常向某一方向轉(zhuǎn)動的人，如辦公室工作人員、車工、作家、編輯、教師、會計、電腦操作者等，外傷也是導(dǎo)致頸椎病的重要原因。

3 頸椎病會引起哪些疾病?

頸椎病可以引起頸心綜合征、頸性腦病、頸性眩暈、頸性肩周炎、頸性面神經(jīng)麻痹、頸性咽喉炎、頸性吞咽困難、頸胃綜合征、頸性抽動癥等。

4 如何辨別頸性心絞痛與冠心病心絞痛?

頸性心絞痛多有頸椎病史或癥狀，疼痛多由頸肩部放射至心前區(qū)或胸背部；疼痛時間較長，多在20～30分鐘以上，最長達(dá)數(shù)小時；頸椎病體征多呈陽性，x片顯示頸椎退變征象，心電圖無心肌缺血改變，含服硝酸甘油擴(kuò)冠無效。冠心病心絞痛患者有冠心病史，心電圖顯示心肌缺血，疼痛發(fā)作時含服硝酸甘油可在幾分鐘內(nèi)得到緩解。

5 頸性腦病患者有哪些臨床表現(xiàn)?

病前常無預(yù)兆，多在晨起突然發(fā)病，或當(dāng)頸部轉(zhuǎn)向一側(cè)時突感天昏地暗，甚至跌倒，但跌倒時神智清楚。70％的患者有一側(cè)性偏頭痛，甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、腦鳴、耳鳴，并伴有心悸、氣短、血壓不穩(wěn)、記憶力下降等諸多癥狀。久之，重者可導(dǎo)致腦血栓、腦梗塞和腦萎縮的嚴(yán)重后果。如能及時發(fā)現(xiàn)頸椎病變，按頸性腦病施治，就不會造成這些惡果。

6 如何知道患上頸性腦病?

頸性腦病有以下特點(diǎn)：(1)年齡多在40歲以上；(2)有頸椎病史；(3)起病較急，癥狀的發(fā)生與頸部位置改變明顯有關(guān)；(4)腦影像學(xué)檢查正常，但多普勒檢查可見椎基底動脈痙攣；或者腦影像學(xué)檢查有腦血栓、腦梗塞，但病灶位于椎基底動脈系統(tǒng)；(5)頸椎病體征為陽性； (6)x片顯示頸椎退變征象。如出現(xiàn)上述情況，可確診為頸性腦病。

7 頸性眩暈多發(fā)哪些人群?

頸性眩暈多發(fā)生于有頸椎病史的中老年人，若伴有高血壓、動脈粥樣硬化者則為高危人群。其臨床表現(xiàn)多在頸部活動時突然發(fā)生，尤以猛然扭頭或頸部過度后屈時更易發(fā)作。除眩暈外，還可伴有嘔吐、大汗淋漓等癥狀。輕者持續(xù)數(shù)秒，重者可持續(xù)數(shù)日或更長時間方可逐漸緩解。

8 為何會出現(xiàn)頸性眩暈?

眩暈是臨床上常見的一種癥狀，很多疾病都可引起眩暈。其病因?yàn)椋?1)頸椎退變增生的骨刺或骨刺引發(fā)的無菌性炎癥組織充血、水腫，壓迫刺激了椎動脈，造成一過性缺血。(2)頸部韌帶、關(guān)節(jié)、肌肉等深層組織的病變，刺激傳人神經(jīng)使椎動脈發(fā)生痙攣。(3)少數(shù)可能為頸椎肥大性骨關(guān)節(jié)炎骨刺，壓迫、刺激通過橫突孔的椎動脈，使腦部出現(xiàn)暫時性供血不足。

9 頸性抽動癥的臨床表現(xiàn)如何?

頭部向一側(cè)頻繁抽動，頻頻點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、擠眉、努嘴、嗅鼻、發(fā)哼聲、清嗓音、雙手或單手抖動、不能持物，有的可出現(xiàn)摩擦、觸摸、吸吮、舔、嗅、喉鳴、喊叫、喘氣聲、穢語和猥褻行為等。

10 上腹部疼痛與頸椎也有聯(lián)系?

近年來，發(fā)現(xiàn)一些交感神經(jīng)型頸椎病患者多伴有消化道癥狀。經(jīng)胃電圖、胃鏡檢查，證實(shí)有慢性胃炎，胃液分析發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的膽汁反流。膽汁反流的長期刺激使胃黏膜受到損害。臨床研究表明，交感神經(jīng)型頸椎病與慢性胃炎有因果關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱為頸胃綜合征。

頸椎退變增生的骨刺，變窄的椎管、椎間孔和變性的椎間盤等對頸部的交感神經(jīng)受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。這些劣性刺激的信號，通過進(jìn)入顱內(nèi)動脈周圍的交感神經(jīng)叢，傳人下丘腦植物神經(jīng)中樞而產(chǎn)生過度興奮，再沿交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)向下傳導(dǎo)至內(nèi)臟，促使胃發(fā)生兩種不同類型的改變：(1)當(dāng)交感神經(jīng)興奮性增高時，胃腸分泌和蠕動受到抑制，出現(xiàn)口干、胃液缺乏、消化不良、食欲減退、上腹不適、打嗝暖氣，甚至惡心、嘔吐等癥狀；(2)如副交感神經(jīng)興奮性增高時，胃酸分泌增多，胃蠕動加快，消化亢進(jìn)，容易發(fā)生潰瘍病。

11 哪些人易患頸胃綜合征?

頸胃綜合征多見于長時間伏案、上網(wǎng)、搓麻將、低頭勞作或活動量過大，尤其是頸部扭轉(zhuǎn)活動過多者。

12 頸胃綜合征患者有哪些臨床表現(xiàn)?

患者除有胃炎或胃潰瘍外，還伴有頸項(xiàng)酸脹及僵硬感；頭痛、頭暈、頭部酸沉感；眼球脹痛，眼睛發(fā)干、怕光、流淚、視物模糊；或鼻咽不適、疼痛，鼻塞，有異味感；或耳鳴、聽力減退；或咽喉不適、發(fā)干、異物感、牙痛、心慌、心跳、心煩、易怒、心率紊亂；或失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等；還可有惡心、口干、口苦、出汗、上腹脹痛不適、便秘等諸多交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)功能紊亂癥狀。

13 頸椎病為何會造成吞咽困難?

吞咽困難常見于食管腫瘤，但亦可由頸椎病所致，稱為頸性吞咽困難。一般人們對其缺乏認(rèn)識，往往誤診、誤治而延誤病情。

頸源性吞咽困難是由于頸椎椎體后方與脊髓、神經(jīng)和血管密切相鄰，當(dāng)頸椎退變骨質(zhì)增生時，最常見的癥狀就是頸、肩和手臂疼痛、麻木和活動受限，不會引起吞咽困難。但有少數(shù)患者，增生的骨刺卻在頸椎椎體前方，尤其當(dāng)下部頸椎增生時，其第6頸椎正好面對食管起始部。由于椎體前方是咽部和食管，兩者緊貼，如果椎體骨質(zhì)增生得十分明顯，則可能對該段食管產(chǎn)生壓迫刺激，造成周圍炎癥、充血、水腫，使管腔狹窄，從而出現(xiàn)不同程度的吞咽困難。

14 咽喉炎與頸椎病也有關(guān)嗎?

有一名夜總會歌手，反復(fù)咽喉疼痛，聲嘶，久治卻效果不佳。因頸肩疼痛來就診，結(jié)果按頸椎病治療后，不僅治好了頸椎病，咽喉炎竟奇跡般地不藥而愈。另有一位律師脖子發(fā)僵，酸脹不適，按頸椎病治療卻無顯效。醫(yī)生追問其病史，方知有長達(dá)8年的咽喉炎史。后來按咽喉炎和頸椎病同時進(jìn)行治療，兩病均獲明顯療效。

慢性咽喉炎的病因很多，其中由頸椎病引發(fā)者稱為頸性咽喉炎。這種咽喉炎系因頸椎退行性變，頸椎間盤變性、突出，骨刺形成，椎間隙狹窄，椎間孔變小，鉤椎變形等均可引發(fā)耳鼻喉癥狀。尤其是椎體前緣骨刺形成，當(dāng)骨刺較大或敏感高的患者，常會引起咽喉疼痛、異物感和聲音嘶啞等慢性咽喉炎癥狀。

值得指出的是，人們只知道頸椎病是長期不良姿勢等原因所致，卻并不知道咽喉部位的慢性炎癥也是頸椎病重要的易感因素。臨床觀察顯示，90％以上的頸椎病患者均有不同程度的咽喉部位的炎癥。這是因?yàn)轭i椎與咽喉相鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在著密切聯(lián)系。咽喉部位的細(xì)菌、病毒等，可以播散到頸椎的關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、韌帶，使這些組織痙攣、收縮、變性、肌張力下降、韌帶松馳，從而破壞局部的穩(wěn)定性，使頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

15 為何會發(fā)生頸性肩周炎?

頸性肩周炎的病因多為長期伏案、低頭勞作、睡枕過高、習(xí)慣性用頭等使頸椎發(fā)生慢性積累性損傷，或頭部直接及間接外傷或風(fēng)濕寒邪侵入，造成頸椎4～7側(cè)擺式或旋轉(zhuǎn)式錯位，使頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶痙攣，導(dǎo)致肩周發(fā)生無菌性炎癥。尤以鉤椎關(guān)節(jié)錯位極易刺激、損傷頸交感神經(jīng)的脊膜返回支神經(jīng)根中的運(yùn)動根，使肩部運(yùn)動機(jī)能障礙，肌營養(yǎng)不良，出現(xiàn)肩周疼痛、肌萎縮、活動受限等系列肩周炎癥表現(xiàn)。

16 頸性肩周炎與原發(fā)性肩周炎該如何區(qū)別?

可從以下幾點(diǎn)加以鑒別 (1)肩部疼痛：初時肩部呈陳發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作，后疼痛逐漸加劇，呈鈍痛或刀割樣痛，且為持續(xù)性。典型者甚至以神經(jīng)根劇痛為主，即疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射至前臂及手部，并有感覺及肌力改變，這種神經(jīng)根性疼痛為本病的特點(diǎn)，借此可與原發(fā)性肩周炎相鑒別。肩痛晝輕夜重，多在氣候變化或勞累后疼痛可加重；(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外施轉(zhuǎn)為著。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象時，使梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成；(3)患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天肩部也怕吹風(fēng)；(4)壓痛：多在患肩周圍觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝，肩峰下滑囊、喙突，岡上肌附著點(diǎn)處，尤以肱二頭肌腱長頭腱為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛；(5)肌痙攣與肌萎縮；三角肌、岡上肌等肩周圍肌早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起、上舉不便、后彎不利等典型癥狀，此時疼痛反而減輕；(6)肩關(guān)節(jié)x片：大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，有時肩峰下可見鈣化陰影。

17 如果息了頸椎病，是否有根治辦法使其永不復(fù)發(fā)?

患有頸椎病的人，大多數(shù)會選擇保守治療，雖然癥狀容易緩解，但在日常生活和工作中稍有不慎，病情又可能復(fù)發(fā)。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作，患者就迫切希望找到一種使頸椎病永不復(fù)發(fā)的良方。其實(shí)，不管是手術(shù)治療還是保守治療，可以說至今還沒有任何一種療法能使頸椎病徹底治愈和永不復(fù)發(fā)。要做到盡量減少頸椎病的復(fù)發(fā)，應(yīng)在治療過程中和平時工作中，注意糾正不良的習(xí)慣，避免風(fēng)寒、過度勞累、外傷等誘發(fā)因素，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長期自我保健，這才是預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)的良方。

18 有什么簡易的自我保健方法?

(1)可做頸部操

此操可在工間休息時做，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，兩眼平視，呼吸調(diào)勻，全身放松。

低頭動作，要求頭慢慢低下，盡量使下頜貼向胸部，保持10～15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位。

仰頭動作，要求頭慢慢向上仰望天空，保持10～15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位。

頭左右偏，要求頭慢慢左偏將左耳向左肩貼近，保持10～15秒鐘，然后熳慢將頭恢復(fù)原位，再向右作一次同樣動作。

頭左右旋，要求頭部慢慢向左旋，盡量從左肩上方向后看，保持10～15秒鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)原位，再向右做一次同樣動作。

(2)可做頸部自我按摩

可在早晚各做一次。方法是端坐在椅子上，將衣領(lǐng)口解開，兩眼平視或微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松。

按揉風(fēng)池穴。兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴，其余手指附在頭部兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。

拿捏頸肌。將左(右)手上舉置于頸后，拇指置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合；將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴，20～30遍。

按壓肩井穴。以左(右)手中指指腹按于對側(cè)肩井穴，然后由輕到重按壓1～2分鐘，兩側(cè)交替進(jìn)行。

合按內(nèi)、外關(guān)穴。用左(右)手拇指尖放在右(左)手內(nèi)關(guān)穴，中指放在對側(cè)的外關(guān)穴，同時對合用力按揉15～20次，雙手交替進(jìn)行。在按壓的同時作頸部活動。

19 頸性眩暈如何治療?

頸性眩暈重在預(yù)防頸椎病。尤其是中老年人和頸動脈竇過敏者，應(yīng)避免受風(fēng)著涼、頸部外傷，衣領(lǐng)要舒展寬大一些，不要過硬、過緊。保持正確姿勢和體位，做到“站如松”、“坐如鐘”、“睡如弓”。睡枕不宜太高，避免長時間伏案或低頭勞作。轉(zhuǎn)動頭部時，動作宜緩慢，避免猛然扭頭。當(dāng)眩暈發(fā)生時應(yīng)臥床休息，抬高下肢，解開衣領(lǐng)、圍巾，多可以較快緩解，不可立即坐起或站立。

眩暈發(fā)作時可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如銀杏葉片，改善腦部供血，重者可輔以鎮(zhèn)靜止暈藥，亦可使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平等。尤應(yīng)針對頸椎病施治，隨著頸椎病的好轉(zhuǎn)或治愈，眩暈也就減輕或消失。

20 頸性抽動癥如何治療?

頸性抽動癥治療多采用中藥內(nèi)外合治的雙重療法，內(nèi)服中藥神鳳丹和通痹丹或湯劑，并在頸部及相關(guān)穴位上外敷貼劑，以祛風(fēng)除濕、活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血循，改善微循環(huán)，增進(jìn)頸部肌肉及神經(jīng)組織的營養(yǎng)供給，消除不適感和本體覺的過度興奮，阻斷其異常興奮灶的傳導(dǎo)，恢復(fù)多巴胺系統(tǒng)及內(nèi)分泌的平衡狀態(tài)。另輔以頸肩操，以調(diào)整頸部關(guān)節(jié)和軟組織，恢復(fù)力學(xué)平衡，不自主抽動多可得以消除。

21 頸性吞咽困難該如何治療?

當(dāng)確診為頸性吞咽困難后，患者當(dāng)精神放松，不必緊張，首先進(jìn)行飲食調(diào)整，改吃面條、稀粥等易吞咽飲食，少吃辛辣等刺激性食物。同時針對頸椎病施治，多可消除或減輕對食管的壓迫、刺激，緩解頸肌痙攣，改善癥狀，消除吞咽困難。有哪些中藥方和食療方?

◆中藥方

頸舒湯

方藥：白術(shù)、葛根、當(dāng)歸各15克，黃芪30克，茯苓20克，白芍12克，桂枝、狗脊各10克，全蝎粉3克(吞服)，炙甘草6克。

功用：補(bǔ)益氣血肝腎，祛風(fēng)寒濕通絡(luò)。

主治：頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病所引起的頸肩痛、上肢麻木疼痛、頭暈、惡心、耳鳴等癥。

(編者注：此方為郭劍華主任中醫(yī)師科研方)

食療方

(1)桃仁紅花飲

方藥：桃仁、紅花、川芎、丹參各10克。

用法：將上四味中藥放入鍋中，加清水適量，用小火煎煮40分鐘，去渣取汁，加入適量蜂蜜，早晚分兩次飲服。

(2)菊花葛根粥

方藥：枸杞、菊花各15克，葛根50克，大米100克。

用法：先將菊花、葛根放入鍋中加水適量煎煮20分鐘，去渣取汁，再將淘洗干凈的大米、枸杞放入鍋中用小火熬粥，加白糖適量，早晚分食。

(3)當(dāng)歸糯米粥

方藥：當(dāng)歸、川芎、黑木耳各10克，紅糯米50克。

用法：將當(dāng)歸、川芎洗凈用紗布包好，與洗凈的紅糯米放入鍋中加清水適量，大火煮沸后改用小火煮30分鐘，撈出藥袋，加入洗凈的黑木耳熬10分鐘，再加入白糖適量分兩次食用。

注：這些食療方具有活血通絡(luò)止痛的作用。如果體虛者還可在方中加入黨參10克。