晚上11點多，我正準(zhǔn)備睡覺?！澳闶俏业拿倒?，你是我的花……”，手機鈴響了，是我的小學(xué)同學(xué)——老陳。“老張，對不起啊!這么晚又要打擾你!”老陳顯得有些過意不去。

“老同學(xué)還這么客氣!怎么啦，老頭子胃又不舒服?”自從進了消化內(nèi)科，我成了所有親戚朋友的“胃病指定咨詢師”。

“是啊，看來這次有點嚴(yán)重。最近他飯量減少了，吃完就覺得肚子飽脹，并且惡心、噯氣，今天中午吃了一小碗炸醬面還吐了，晚上一點東西都沒吃。”

“現(xiàn)在情況怎么樣?胃痛不痛?”

“胃痛倒不嚴(yán)重，現(xiàn)在只是感覺惡心，不想吃東西，但兩頓沒吃可不行呀!”老陳很是擔(dān)心。

我想了想說：“可能是胃炎，暫時應(yīng)該沒大礙。這樣吧，從現(xiàn)在開始別讓他吃任何東西，也別喝水，明天帶他過來我仔細瞧瞧。”

第二天，老陳帶著他爸來到醫(yī)院，通過胃鏡、胃黏膜活組織病理學(xué)和幽門螺桿菌等檢查發(fā)現(xiàn)，陳老爺子的胃黏膜已發(fā)生萎縮變薄，幽門螺桿菌(Hp)陽性。

“你爸患的是慢性萎縮性胃炎，并且感染了幽門螺桿菌，沒有癌變的情況?！蔽疫厡懖v邊告訴老陳。他著實松了一口氣，連說：“還好!還好!”

慢性萎縮性胃炎可發(fā)生癌變

慢性萎縮性胃炎是一種常見的由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，常由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為上腹脹痛或不適、早飽、暖氣、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，餐后明顯，有時飯后還會出現(xiàn)胃部隱痛。

我國屬幽門螺桿菌高感染率國家，估計人群中感染率在40％～70％。它一般通過人的“口－口”或“糞－口”傳播。因此，胃病患者及其家人吃飯時更要注意衛(wèi)生，做到碗筷分開、茶杯分開，防止幽門螺桿菌交叉感染。

慢性萎縮性胃炎易發(fā)生“腸上皮化生”或“異型增生”等癌前病變，若治療不及時，可能轉(zhuǎn)化為胃癌，因此要特別重視，不可掉以輕心。

“三聯(lián)療法”能根治

類似上述陳老爺子的情況，我在門診見的非常多，要想治好慢性萎縮性胃炎，就得先根除幽門螺桿菌。

目前推薦使用的“三聯(lián)療法”就是根除幽門螺桿菌的有效方法，即用質(zhì)子泵抑制劑(或雷尼替丁，或膠態(tài)鉍)+兩種抗生素，療程一般7～14天。其中質(zhì)子泵抑制劑可選擇奧美拉唑、蘭索拉唑、泮妥拉唑、埃索美拉唑或雷貝拉唑中的任何一種，膠態(tài)鉍可選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍；抗生素可選擇阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。四環(huán)素、呋喃唑酮、左旋氧氟沙星中的兩種。按照“三聯(lián)療法”配伍原則，根據(jù)陳老爺子的病情，我給他開了奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等三種藥。用藥兩周后，陳老爺子幽門螺桿菌檢查為陰性，其他癥狀也基本消失。

需注意的是，“三聯(lián)療法”應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，其具體藥物組配應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并且患者應(yīng)嚴(yán)格按時服藥、用足療程，有異常情況應(yīng)及時跟醫(yī)生溝通。在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束至少4周后應(yīng)進行復(fù)查，以判斷幽門螺桿菌是否已被根除。