鄭州王女士：我因?yàn)殛@尾手術(shù)導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端輕度粘連，子宮后傾也較為嚴(yán)重，三年來到處求醫(yī)問藥仍無法懷孕。我的病還能治好嗎?

董協(xié)良教授：對于您的情況，我認(rèn)為應(yīng)在月經(jīng)干凈3～5天行子宮輸卵管碘油造影，并行結(jié)核檢測以及檢查是否有淋球菌感染。病因一旦確定，即可針對病因進(jìn)行治療，如選擇敏感的抗生素和應(yīng)用可緩解局部粘連、軟化瘢痕的藥物如地塞米松、α-糜蛋白酶、尿激酶。

實(shí)際上，大部分患者可無明顯的癥狀，也說不出有什么特別不適，只是在作不孕檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。對于這一類患者，可選用活血化淤、化堅(jiān)散聚、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)的中藥如疏通利、強(qiáng)力化淤丸、溫腎通關(guān)丸、痛淤消、協(xié)同馨等，一般認(rèn)真治療2～3個(gè)月，并于月經(jīng)干凈3～5天在B超下行一次輸卵管通液術(shù)即可判定出進(jìn)展情況。如果3個(gè)月仍未通暢，宜選擇經(jīng)宮腔作超滑導(dǎo)絲輸卵管介入擴(kuò)張術(shù)，此方法治療2個(gè)月以上效果較佳。個(gè)別患者傘端粘連和積液已形成包裹，應(yīng)在無感染情況下行腹腔鏡下作積液切開，并分離粘連，此種微創(chuàng)手術(shù)成功率高，但因傘端及壺腹部內(nèi)壁已受損，致孕率仍低。通過上述治療，假如治療效果仍不佳，則只有選擇試管嬰兒。

抗體4項(xiàng)陽性是不孕的主要因素嗎

四平吳蘭：我結(jié)婚兩年來一直懷不上，心急之下做了很多檢查。包括性激素6項(xiàng)、黃體功能、不孕不育抗體等。其中抗精子抗體、抗子官內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體4項(xiàng)均呈陽性(但是那個(gè)醫(yī)生說沒有關(guān)系，不用治療，不會(huì)影響懷孕)。請問，這幾項(xiàng)抗體陽性到底會(huì)不會(huì)影響受孕?

董協(xié)良教授：您提到的幾項(xiàng)抗體陽性，說明您為免疫性不孕，它們的異常均會(huì)導(dǎo)致不孕。那位醫(yī)生說沒有關(guān)系，因?yàn)榇_有以上抗體陽性而受孕的例子，但這種情況易發(fā)生流產(chǎn)，所以不應(yīng)嘗試?？棺訉m內(nèi)膜抗體陽性提示有子宮內(nèi)膜異位之可能?？咕涌贵w可使宮頸口形成黏液栓子，阻止精子進(jìn)入官腔，因?yàn)檎Ｈ说木釉陉幍纼?nèi)僅能存活2小時(shí)，遇到黏液栓子就不易與卵子相遇而致孕；部分人用人工授精方法將精子植入宮頸管或官腔，這樣有受孕之可能。但您抗卵巢抗體和抗透明帶抗體均呈陽性，卵巢周圍易形成小血栓和免疫復(fù)合物，使卵子不能成熟和排出，談何受孕。所以一旦上述幾種抗體形成，過性生活時(shí)要用安全套，減少抗體的滴度，并認(rèn)真服用清熱利濕、活血化淤之藥物如消抗體、異位寧、婦爾馨、阿司匹林，認(rèn)真治療3個(gè)月，復(fù)查若幾種陽性之抗體消失(即轉(zhuǎn)陰)即可擇期受孕。

不射精如何治療

杭州林女士：我結(jié)婚2年了，一直都沒有避孕，但也沒有懷上。是不是和老公不怎么射精有關(guān)?現(xiàn)在想要孩子，請問如何治療?

蕾協(xié)良教授：正常性生活是指男子陰莖勃起可維持足夠時(shí)間，在高潮期有精液射到女性生殖道，然后軟縮。如果男子有性欲望，陰莖也能勃起和射精，則屬于正常性行為鏈。如果男子無性欲陰莖也能勃起，插入正常但無精液排出，說明高級(jí)中樞功能失調(diào)；如果有性的欲望，勃起正常但無精液排出，說明為骶級(jí)中樞功能失調(diào)；如果有性的欲望也能勃起，也有射精的感覺，但無精液排出，則為逆行射精(射入膀胱)。所以，您丈夫可以去看?？拼蠓?，詳述病史后，通過尿道鏡檢明確病因，可用達(dá)立行尿道灌注。您丈夫不怎么射精，可經(jīng)骶孔注射IGS，內(nèi)服左施多巴和排精靈。還有一個(gè)不可忽視的一個(gè)問題是，有些患者是性知識(shí)不足或勃起強(qiáng)度不足難抵高潮，所以要根據(jù)不同的個(gè)體，采取不同的治療方法。通過治療，此類患者大多會(huì)如愿以償，擁有自己的孩子。即使頑固的逆行射精，也可以通過收集精液行人工授精。