Q：我近半年以來常常有反復(fù)洗手的毛病，總覺得手不干凈。出門回來我會花很多時間來洗手。平時只要碰了我認為臟的東西，就必定會反復(fù)洗手十幾次甚至更多。您看我是不是得了強迫癥?這與潔癖是一回事嗎?我該怎么治療?

A：強迫癥是神經(jīng)癥中一個很常見的類型，其核心癥狀就是強迫，可以表現(xiàn)在思想、情緒和行為等方面。你的洗手問題與強迫癥中很常見的一類癥狀——強迫性洗手非常相似。但是要確定是否為強迫癥，單憑你洗手的外在行為還不能作出強迫癥的診斷，重要的是你在洗手時有什么樣的體驗。強迫癥的核心問題是自我強迫和自我反強迫共存，患者會有強烈的心理沖突。就拿洗手來說吧，內(nèi)心里有兩種對立的力量，一方要反復(fù)洗手，而另一方卻不想洗下去，雙方勢均力敵，相持不下，這就構(gòu)成了強迫。所以，要診斷強迫癥，必須具備這種體驗。

如果你的洗手行為具備了這種強迫的性質(zhì)，加上問題持續(xù)已有半年多了，也達到了強迫癥的病程標(biāo)準，并且給你帶來心理上的痛苦，如果沒有器質(zhì)性病變和軀體疾病可以解釋強迫表現(xiàn)的話，可以確定就是強迫癥了。

強迫癥與潔癖不一樣。因為強迫癥有強迫性洗滌這一類常見癥狀，似乎是愛干凈、愛清潔，所以很多人都認為潔癖就是強迫癥。其實這是一種誤解。兩者在性質(zhì)上不一樣，強迫癥是一種心理障礙，有其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程；而潔癖則是一種個性特征。另外，如前面我們說到的，強迫癥在洗滌時是很沖突、很痛苦的，而潔癖則喜歡這樣做，因為潔癖的人喜歡清潔，他們會在清潔的過程中體驗到樂趣。人們之所以懷疑潔癖是否正常是因為潔癖的人對清潔的鐘愛程度超過了普通人，但這并不意味著與大多數(shù)人不太一樣的行為就一定是疾病。

強迫癥是一種心理障礙，目前常用的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要選用與5－HT神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的抗抑郁藥物；心理治療可以選擇精神分析治療、認知行為治療等方法。

強迫癥的療效取決于很多因素，如致病因素是否持續(xù)存在、病史長短、治療是否及時和充分、是否有良好的社會支持等。部分患者經(jīng)過及時的治療可以有效控制強迫的癥狀，但也有部分病人恢復(fù)不徹底甚至遷延為慢性。因此，如果罹患強迫癥應(yīng)及早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。