前幾天，一位中年女性病人拿著一個空藥盒子來到門診，要求照開一個月的藥?；颊呶磶魏尾v及化驗資料，體形偏胖，滿月形臉。原來她3天前查小便尿蛋白3個加號，經(jīng)與省城教授電話聯(lián)系，教授囑其服這種藥。再問，她在2年前患系統(tǒng)性紅斑性狼瘡在省城治療，醫(yī)囑長期服“激素”。筆者多次給其測血壓，均在19/120毫米汞柱左右?；颊咴V2年前曾測過血壓，當時是120/80毫米汞柱。次日測血壓仍高，囑其服用降壓藥，必要時去省城找教授復診，調(diào)整治療方案。

這位病友在復查小便時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，雖說及時與省城教授聯(lián)系，但由于距離遙遠，不能得到教授的詳細問診，更不能對其進行體格檢查；而且教授較忙，不可能對每一個病人的病情記得那么清楚，因而這種電話看病的形式有其局限性。患者認為省城的教授水平高些，因而只要當?shù)蒯t(yī)生開藥，而不提供任何病歷資料。也不接受當?shù)蒯t(yī)生的檢查，實際上將自己置于“兩不管”的境地。如果病情發(fā)生變化，就不能及時發(fā)現(xiàn)，容易耽誤病情。如上述病例血壓已經(jīng)很高，若繼續(xù)服“激素”，可能會進一步升高血壓，造成嚴重后果。

類似病例并不罕見。筆者認為，慢性病患者若在上級醫(yī)院制定治療方案回地方治療時，一定要提供詳細的病歷資料，并接受當?shù)蒯t(yī)生的檢查和指導，避免將自己置于“兩不管”的境地。