張某在一次洗澡中無意發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房上有一包塊，便去醫(yī)院檢查，大夫看了看她所做的鉬靶X線攝影照片，發(fā)現(xiàn)乳房上有不規(guī)則鈣化影，建議她半年后復(fù)查。但忙于工作的她一年后因不適加劇，才想起了醫(yī)生的話，急忙趕往醫(yī)院復(fù)查。得到的檢查結(jié)果是讓人畏懼的癌變。由于錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，不得不進(jìn)行全乳切除術(shù)，讓她追悔不已。

為什么要進(jìn)行乳癌普查

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明：歐洲約每15名婦女中有1人在一生中會(huì)患乳腺癌，美國(guó)估計(jì)每11名婦女中即有1人發(fā)病，我國(guó)婦女乳腺癌發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，況且，癌細(xì)胞還可經(jīng)過直接蔓延或淋巴道轉(zhuǎn)移至相應(yīng)的部位。晚期乳腺癌可經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等組織或器官。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可提高治愈率或延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。因此。美國(guó)有關(guān)部門2000年宣布50歲以上的婦女60％進(jìn)行普查的計(jì)劃，隨著發(fā)病的年輕化，已逐步降低至45歲，甚至是40歲以上的婦女，都建議進(jìn)行乳房的普查。但最終未能全面實(shí)現(xiàn)此計(jì)劃，其中成本和方便是兩大障礙。而在我國(guó)，由于傳統(tǒng)意識(shí)，更多阻礙普查的原因是年輕女性“羞”于接受此項(xiàng)檢查，或是認(rèn)為沒有必要。

乳癌檢查的方法有哪些

乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能。但僅憑臨床表現(xiàn)，有礙于乳癌的確診。通常要對(duì)乳頭溢液進(jìn)行涂片檢查，以此來尋找癌細(xì)胞。但檢查結(jié)果是陰性者，并不能完全排除乳癌的可能性。其次，也是最為重要的檢查方法就是乳房鉬靶x線攝影。此外，還有B超、近紅外線掃描等，對(duì)乳癌診斷都有著不同程度的幫助。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的深入發(fā)展，磁共振對(duì)乳癌的診斷已逐步顯示出其相應(yīng)的價(jià)值。但目前國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)推薦的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法是乳房鉬靶x線攝影。

當(dāng)然，任何檢查都不是萬能和百分之百的明確診斷。對(duì)于有疑惑的乳房，最終只有依靠臨床、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織細(xì)胞學(xué)檢查(手術(shù)、活檢)來得以確診。也只有通過手術(shù)或是活檢取一部分組織，在顯微鏡甚至是在電鏡下進(jìn)行組織學(xué)觀察，才是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。當(dāng)然，即便是已做過乳癌手術(shù)的病人也要定期復(fù)查，看看有無轉(zhuǎn)移，通常以胸部CT檢查或胸部x線檢查為主。

如何進(jìn)行鉬靶X線檢查

鉬靶x線攝影是利用鉬靶x線穿透性較弱的特點(diǎn)，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。當(dāng)你走進(jìn)鉬靶x線檢查室后，你的上半身不但一絲不掛，而且還要給乳房適當(dāng)加壓，將乳房加壓到盡可能薄的厚度，以最大限度地提高病變檢出率和影像清晰度。在加壓時(shí)你要很好地配合醫(yī)生，要盡可能多的將乳房包括在鉬靶x線攝影視野之內(nèi)，而且不能使乳房皮膚發(fā)生皺折，以防偽影的產(chǎn)生。所以，有時(shí)一次加壓不成功。還會(huì)給你重新進(jìn)行加壓。當(dāng)乳房局部觸及硬結(jié)或包塊。而鉬靶x線照片上顯示局部致密，但未見明顯腫物影像；或是照片上疑有微小鈣化，但不能肯定，需證實(shí)或排除時(shí)，往往需要進(jìn)行定點(diǎn)局部加壓，進(jìn)行鉬靶x線的放大攝影。更有甚者，為了提高乳房病灶在照片上的檢出率，還會(huì)采用多變的體位和攝影角度進(jìn)行檢查，而且雙側(cè)乳房都得進(jìn)行普查。因此，在檢查時(shí)切忌將另一側(cè)的乳頭影拍到對(duì)側(cè)照片上，而誤認(rèn)為是腫塊影。

隨著健美觀念的改變，乳房增大成形術(shù)、乳房?jī)?nèi)植入物的存在等，使乳房鉬靶x線檢查變得困難。此外。還有一些，如紋物、異物等均會(huì)影響診斷效果。所以，您最好素身仰面去普查。在進(jìn)行乳房鉬靶x線檢查時(shí)，應(yīng)選擇乳房最不敏感的時(shí)期，即月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外進(jìn)行檢查。

哪些女性要做乳癌檢查

乳癌的發(fā)病年齡以40－60歲居多數(shù)，這主要與性激素的變化有很大關(guān)系。專家們認(rèn)為：乳癌發(fā)病的易感因素包括乳癌家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌，月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于52歲，40歲以上未孕，第一胎足月產(chǎn)晚于35歲，另一側(cè)乳房曾患乳癌，上皮增生活躍的乳腺囊性增生病。等。此外，還有人認(rèn)為高脂飲食也是乳癌發(fā)病的重要因素之一。

乳癌的自我檢查是否有意義

那么，有了以上這些現(xiàn)代先進(jìn)的各類檢查方法，還需要自我檢查嗎?答案是肯定的。因?yàn)樗亲钤绨l(fā)現(xiàn)乳癌的第一檢查方案。自我檢查應(yīng)在光線明亮的地方進(jìn)行，并正坐在鏡子前，兩臂下垂，使雙乳充分顯露，以利雙側(cè)對(duì)比。

自我檢查的第一要素是視診。只有細(xì)致的看才會(huì)獲得許多有價(jià)值的診斷信息。看看雙乳是否對(duì)稱，有無局限性隆起或凹陷等。其次重點(diǎn)要看的是乳頭。正常乳頭是雙側(cè)對(duì)稱性的、指向前方并略向外下。癌腫可將乳頭牽向病灶側(cè)。造成兩側(cè)乳頭高低不等，乳頭深部癌腫可使乳頭內(nèi)陷。當(dāng)然，乳頭內(nèi)陷也可能是發(fā)育不良所致，因此，只有近期發(fā)生的乳頭內(nèi)陷才具有意義。最后，你要看的就是乳房的皮膚。當(dāng)未用過局部刺激性敷藥或熱敷而出現(xiàn)大范圍發(fā)紅充血伴水腫時(shí)。應(yīng)警惕乳癌的可能性。當(dāng)癌細(xì)胞侵入乳房表淺淋巴管引起堵塞，可導(dǎo)致乳房的皮膚出現(xiàn)像“桔子皮”一樣的改變。

下一步緊接著就是摸，目的是了解乳房有無腫塊及其腫塊的性質(zhì)。老李在摸乳房時(shí)一抓一把，還說發(fā)現(xiàn)了腫塊，不但嚇壞了自己也嚇壞了家人。其實(shí)，“摸”這里面還有一定的學(xué)問呢。

檢查時(shí)自檢者應(yīng)取坐位，在摸乳房外側(cè)時(shí)應(yīng)將臂膀自然垂于身旁。在摸乳房時(shí)宜用手指掌面按次序檢查，如乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央，包括乳頭、乳暈各區(qū)。最忌諱的就是像老李那樣用手指抓捏乳房，這會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊。對(duì)于乳房深部腫塊如觸摸不清時(shí)，可采用前俯上半身后再進(jìn)行觸摸。一旦觸摸到腫塊，可別慌張，要注意其位置、數(shù)目、大小、硬度、外形是否整齊、邊界是否清晰、表面是否光滑、移動(dòng)度、與周圍組織是否粘連等情況。一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，要分別在水平方向和垂直方向上檢查腫塊的活動(dòng)度。常見的錯(cuò)誤是把肋軟骨炎誤認(rèn)為腫塊，這常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛。

早期乳腺癌為無痛性腫塊，質(zhì)硬、外形不規(guī)則、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動(dòng)度小，往往不易發(fā)現(xiàn)。專家們總結(jié)出乳腺癌的下列表現(xiàn)帶有特征性：患側(cè)乳房在近期內(nèi)變大或縮小，坐位時(shí)局部皮膚凹陷，兩側(cè)乳頭不對(duì)稱，局部皮膚呈“桔皮樣”改變，乳房腫塊不易被推動(dòng)，乳頭溢液常為血性，癌塊周圍出現(xiàn)多個(gè)散在的結(jié)節(jié)等。