近視的分類

先天性：占近視3％。①原發(fā)性：常染色體隱性遺傳，有家族性。度數(shù)較大，20歲后甚至可達2000°。眼底有器質(zhì)改變，矯正不理想。②繼發(fā)性：是因有先天遺傳眼病而繼發(fā)的近視。如網(wǎng)膜色素變性、先天白內(nèi)障、上瞼下垂、馬凡氏癥、圓錐角膜等。

后天性：占近視97％。①假性近視，②混合性近視，③真性近視：又分為單純性：指在600°內(nèi)、眼底正常，矯正視力可提1.2；中間型：指單純性又有發(fā)展，度數(shù)可＞600°，眼底有輕度器質(zhì)改變，矯正不能正常。

近視發(fā)生的主因

當前國內(nèi)外學者共識的經(jīng)典理論是調(diào)節(jié)增強學說：由于長期、持續(xù)的近于33厘米用眼，運用了+3D之外的調(diào)節(jié)力(正相對調(diào)節(jié)力)并發(fā)生痙攣，當遠用時不能馬上放松，焦點落網(wǎng)膜前形成近視。故叫調(diào)節(jié)性假性近視(日本叫書桌近視)。當這種調(diào)節(jié)功能長期處于增強狀態(tài)，會引起代償性改變——眼軸增長，形成真性近視?？梢娊曅纬芍饕情L期使調(diào)節(jié)力增加＞+3D所致。這就是假、真近視形成的唯一正確觀點。讓孩子近用保持33厘米，每用眼一小時休息15分-20分鐘，這樣調(diào)節(jié)增加屬于不患近視的正常范圍，能得到恢復(fù)。

后天近視診斷問題

為正確診斷，必須排除假性近視。其方法有二：①用1％阿托品慢速散瞳。②非散瞳法：先排除電驗誤差，再通過負荷實驗確定有否假近視。最后剩余調(diào)節(jié)力用測定法決定正確否!如果不排假，直接按電腦驗光配鏡是錯誤的!原因如下：把假近視、混合近視當真，配上使真度加大，使假近視失去治療時機；被配上假近度數(shù)的調(diào)節(jié)力痙攣，仍存在視疲勞。真性近視可能又有假性近視在內(nèi)，當真配上其弊同上。故請家長牢記配鏡必須先做到排假。

近視治療原則

請家長與前述對號入座，選擇相應(yīng)治療：

先天性：①原發(fā)性，醫(yī)學配鏡視力增加差，為防止發(fā)展應(yīng)做后鞏膜加固術(shù)，對眼底營養(yǎng)和并發(fā)癥治療。②繼發(fā)性：治療先天的眼病，醫(yī)學配鏡，弱視治療?？傊忍煨孕Ч焕硐?后天性：①假近視防治可愈。②混合近視：真性部分醫(yī)學配鏡，假近視部分防治可愈。③真性近視的單純性和中間性：醫(yī)學配鏡，采取防治措施控制發(fā)展。

近視的矯治療法——醫(yī)學配鏡

矯治(醫(yī)學配鏡)是治療，而不是控制發(fā)展的措施。醫(yī)學配鏡是指對各種屈光不正配制的眼鏡，能對眼各解剖系統(tǒng)和功能發(fā)生的異常，給予彌補和矯正，使眼睛各功能恢復(fù)正常。醫(yī)學配鏡是古今正確適用安全的矯正法，沒有防治作用!經(jīng)過排假，不把假近視當真配上，真近視防止過矯，都是通過醫(yī)學配鏡技術(shù)避免了度數(shù)加大。但這并不是防治結(jié)果。對假近視和混合近視中假近部分治愈，對真近視防止發(fā)展有重要意義。但這需要通過一定時間，施行一套防治方法才能取得!