很多人患糖尿病后，早期無明顯的“三多一少”癥狀。這意味著他們得了隱性糖尿病，卻被忽視了，后來因為其他癥狀就診時才被發(fā)現(xiàn)。糖尿病性排尿障礙就是其中之一。下面有兩個真實的事例：

例1.半年前，方奶奶無意中發(fā)現(xiàn)小腹部有一腫塊，不痛不癢，也就沒在意。近來腫塊越長越大，兒子帶她去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肚子里長了個瘤子。醫(yī)生給方奶奶做了腹部CT檢查，只見腹腔內(nèi)有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位，而且怎么也找不到正常的膀胱。醫(yī)生叫護士插上導尿管后，方奶奶腹部的腫塊隨著尿液的不斷流出越來越小，最后竟完全消失了。原來方奶奶的“瘤子”僅是一個高度充盈的膀胱。經(jīng)過檢查，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現(xiàn)。

例2.潘大叔還不到60歲，有排尿不通暢的老毛病，眾人說他是前列腺肥大或者是腫瘤，勸他快去醫(yī)院檢查。但醫(yī)生給他做了肛診，摸到前列腺并不大，也不硬，沒有結(jié)節(jié)，B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內(nèi)。后來檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖是正常人的2倍多。原來，他患的是“糖尿病性排尿障礙”。

糖尿病引起的排尿障礙，又叫“糖尿病性膀胱病”。其癥狀主要表現(xiàn)為：下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時間延長、尿線無力、排尿與中斷交替出現(xiàn)，癥狀酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。這是由于患糖尿病時，植物神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或括約肌發(fā)生功能障礙或功能不協(xié)調(diào)，排尿過程不能正常進行，導致尿潴留。此時，患者所謂的小便并非是正常的排尿，而是一種溢尿。雖然排尿的次數(shù)多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越脹越大，甚至像個腹腔腫瘤。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病病人中該并發(fā)癥并非少見，應引起大家的注意。

1.病人都有不同程度的糖尿?。罕M管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴重程度并不平行。有的隱性糖尿病患者，臨床還沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，就出現(xiàn)了排尿障礙，所以很容易誤診。 2.糖尿病性膀胱病臨床分3種類型：(1)膀胱逼尿肌無力引起尿潴留，表現(xiàn)為下腹膨脹，有尿排不出，膀胱殘余尿量可達數(shù)百毫升，很像是前列腺肥大的排尿困難；(2)膀胱括約肌失控引起尿失禁，表現(xiàn)為尿急、尿頻、小便淋漓不盡，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁；(3)膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調(diào)引起的排尿障礙，主要表現(xiàn)為排尿時間延長，排尿與中斷交替出現(xiàn)，尿流圖呈波浪形曲線。

3.應除外前列腺疾?。豪夏昴行栽谠\斷糖尿病性膀胱病之前，一定要排除前列腺疾病。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見疾病。一般通過肛門指診和B超即可做出鑒別診斷。一時判斷不清的，可通過試驗性治療加以區(qū)別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而對前列腺疾病引起的排尿障礙毫無效果。

4.糖尿病性膀胱病具有可逆性和復發(fā)性：其可逆性表現(xiàn)為通過治療，癥狀可以緩解或消失。最有效的治療方法包括：(1)要樹立治療信心。只要堅持積極治療，就能取得滿意的效果。(2)合理控制飲食。減少碳水化合物的攝入，增加蛋白質(zhì)、脂肪的進量。多食用低糖并富含蛋白質(zhì)、纖維素、飽腹感強的粗糧。還要積極進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止感染。結(jié)合藥物等綜合治療，有效控制血糖。(3)服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克，一日三次，1個月為一療程，能促進細胞代謝活性，改變植物神經(jīng)功能，可使該癥逆轉(zhuǎn)。但若糖尿病得不到持續(xù)控制，排尿障礙也會伴隨糖尿病的復發(fā)而復發(fā)。