2006年重大藥品安全事件頻發(fā)，剛發(fā)生“齊二藥”事件，安徽華源“欣弗”事件隨之而來。 “藥害”已成為人們關(guān)注的社會熱點問題，但大眾對藥品的相關(guān)知識卻了解甚少。怎樣才能防范風(fēng)險，遠離藥害?作者專門走訪有關(guān)專家，提出了如下七種辦法。

別自以為是，按醫(yī)囑用藥

醫(yī)囑是指醫(yī)生對患者診斷、治療等方面的指導(dǎo)意見。一位頭痛頭暈到醫(yī)院就診的老人，檢查診斷為高血壓病。醫(yī)生為其開了降壓藥，囑其用藥后定期復(fù)查，調(diào)整用藥?；颊呋丶曳幒蟀Y狀很快消失了，就沒有再復(fù)查，繼續(xù)買此藥按原劑量服用，結(jié)果導(dǎo)致血壓降得過低。

像這樣不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象比較多見，有些后果更嚴重，有的甚至送了命。原因是人們對過量用藥的危害認識不足。

為什么要遵醫(yī)囑服藥呢?其一，藥物除了常規(guī)用法以外，還有一些特殊用法，如抗生素類、降血糖類、降血壓等藥物。其二，藥物作用的性質(zhì)與劑量大小有關(guān)，用量不一樣，則作用和用途也不相同。如阿一J匹林既是退熱藥、抗風(fēng)濕藥，又是預(yù)防血栓的抗凝藥。若感冒發(fā)熱時，僅在發(fā)熱時服0.3～0.6克；抗風(fēng)濕劑量要加大至每次0.6克，每日3次；而用于預(yù)防血栓形成時，每次0.1克，每日1次。其三，藥品標(biāo)簽注明的用量是成人的劑量，但由于個人體質(zhì)、病情以及對藥物的敏感程度、毒副作用反應(yīng)不同，應(yīng)有所區(qū)別。

患者病情是隨著治療過程不斷變化的，用什么藥、如何用藥，都要由變化了的病情決定，切不可把醫(yī)囑不當(dāng)回事，盲目用藥。對缺乏自理能力的精神病患者、老人、小兒或弱智患者，必須有專人按時按量給藥并幫助服用；對需隔一段時間服用的藥物，應(yīng)標(biāo)注記號，以免遺忘。

多請教專家，別輕信廣告

當(dāng)今，醫(yī)藥廣告夸大其辭的虛假性、耍盡花招的欺騙性，盡人皆知，然而上當(dāng)受騙者仍屢見不鮮。分析其原因，除了廣告蠱惑人心外，還與人們?nèi)狈ο嚓P(guān)知識和有病亂吃藥有關(guān)。

按規(guī)定，藥品廣告應(yīng)嚴格按審批內(nèi)容刊登和發(fā)布。然而由于種種因素，往往是審批的廣告內(nèi)容和出籠的廣告內(nèi)容大相徑庭，嚴重違法。對此，我們應(yīng)有清醒的頭腦和高度警覺。在受到廣告的轟擊而動心后，要請教相關(guān)專家后再做決定，千萬別輕信廣告。

許多慢性病、疑難病、絕癥等醫(yī)藥廣告，都是迎合患者的心理來騙錢的。如經(jīng)常出現(xiàn)的治療銀屑病(俗稱“牛皮癬”)的廣告，常標(biāo)榜治愈率能達到多高，說得活靈活現(xiàn)。然而，據(jù)我院皮膚病專家教授講，此病是一種具有頑固性和復(fù)發(fā)性的疾病，很難治愈；即便是暫時好轉(zhuǎn)，以后也會復(fù)發(fā)。如果人們了解這一知識，就不會再上“牛皮癬”廣告的當(dāng)了。

克服錯誤用藥心理，有老藥不用新藥

不少人迷信新藥、進口藥、貴重藥、滋補保健藥，用藥趕時髦，這是錯誤的。雖然每種新藥的開發(fā)與問世，都要經(jīng)過嚴格的藥理試驗和安全性考察。但由于研究過程中接受臨床試驗的人數(shù)有限，而且受試者都經(jīng)過了選擇，其實際臨床效果和毒副作用很難全面反映出來，還需要在臨床實踐中進一步驗證。而老藥，無論其療效或安全性都經(jīng)過長期臨床考驗，藥效穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)比較明確。如我們熟知的退熱止痛藥阿司匹林，已有100多年的歷史，現(xiàn)仍在全世界廣泛應(yīng)用，其退熱止痛療效確切，安全性比其后的許多同類新藥都可靠。

值得警惕的是有些新藥的質(zhì)量問題。去年5月震驚全國的“齊二藥事件”發(fā)生后，國家有關(guān)監(jiān)督管理負責(zé)人承認，藥害事件暴露出目前我國在藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)等方面的問題。一種新藥在申報之前需進行一系列的實驗和臨床試驗，要花費巨大的資金和時間。因此，有的企業(yè)有意縮減實驗和研究內(nèi)容，在申報時提供假資料，捏造數(shù)據(jù)，由此造成嚴重的藥品安全隱患。

有些新藥到底新在哪里還未可知。據(jù)報道，近年來，我國每年審批的新藥有一萬多種，絕大多數(shù)是改變包裝顏色，或?qū)?0片裝一盒變?yōu)?片裝一盒等情況，所謂的新藥只是老藥換了新衣服。企業(yè)之所以將老藥申報成新藥，其主要原因是新藥可以重新定價進入市場。比如一種名為巴米爾泡騰片的新藥，其實就是阿司匹林，但售價卻從幾分錢1片變到了1元錢1片，價格相差幾十倍。這有力證明，在有同樣療效的前提下，用老藥才是最明智的選擇。

切實認準了藥再服用，警惕“一藥多名”

目前，一藥多名的現(xiàn)象在上市藥品中普遍存在。調(diào)查表明，在200種常用藥品中，同一種藥有4個藥名以上的占85％，有的多達幾十個藥名。如頭孢曲松鈉這種抗菌藥品，就有羅氏芬、麗珠芬、菌必治、康力舒等20多個商品名；而通用名為“單硝酸異山梨酯”的藥，竟有50多個商品名。在治療感冒、胃病、糖尿病、心臟病、高血壓等常見病、多發(fā)病和慢性病藥品中， “一藥多名”現(xiàn)象更為嚴重。一些發(fā)音相似的藥名，卻是治療不同疾病的藥物。如雅施達是抗高血壓藥，雅司達卻是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥；亞思達是抗生素，壓氏達卻是抗高血壓藥；貝復(fù)濟是外用藥，貝復(fù)舒是滴眼劑。

因為病人對自己所服藥物認不準，許多門診大夫反映，有時候問病人是否用過此藥，病人回答“沒有”，實際上卻天天在用，這很容易導(dǎo)致患者過量、重復(fù)用藥，發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)報道，每年因吃錯藥而住院的患者多達250多萬人。

避免“一藥多名”帶來的危害，最可靠的辦法是，在哪家醫(yī)院看病，就在哪家醫(yī)院用該院醫(yī)生開的通用名處方買藥，即便出現(xiàn)問題，醫(yī)院也會負責(zé)。如果你在藥店購藥時，一定要認準是否是醫(yī)生在處方中所開的這種通用名處方藥，并應(yīng)讓有經(jīng)驗的人確認后再服用。

清理好家庭藥箱，不要服用過期藥

大多數(shù)老百姓家里都存放有備用藥或家庭藥箱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，百姓家庭藥箱中有30％～40％的藥品超過有效期3年以上。中央電視臺《時空調(diào)查》聯(lián)合新浪網(wǎng)和搜狐網(wǎng)進行了一次調(diào)查，回答家里存有過期藥的有82％，有32％的人吃過過期藥。問及“藥過期了是否還能吃”時，不少人說：“過期藥可能療效會減弱，多吃一點兒就是了?！边@種認識和態(tài)度，使過期藥成了人民群眾健康的大隱患。據(jù)了解，醫(yī)院里經(jīng)常有因服用過期藥或吃錯藥的病人。一位臨床經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科專家指出，有些過期藥服后雖然未發(fā)生不良反應(yīng)，但由于藥效降低，患者服用后會貽誤最佳治療時機，導(dǎo)致病程延長，病情加重，其后果難料。

有些人買來藥后，拆了盒子，順手就把說明書扔了，這是很危險的。藥品說明書一定要隨著藥物保存，每次服用時都要仔細閱讀，以確定自己現(xiàn)在是否適合服用。家庭存放藥品，每種藥都要保存好藥品標(biāo)簽或說明書，沒有標(biāo)簽或說明書的零散藥品，應(yīng)在裝藥袋(盒)上注明有效期和服法、用途。這樣，一可及時發(fā)現(xiàn)并清除過期藥，二可防止用錯藥。

還有個值得人們警覺的問題，就是不要輕易到小藥店和私家藥攤上買便宜藥?，F(xiàn)在有許多不法藥販私自收購數(shù)量巨大的家庭過期藥品，改頭換面后再賣，對廣大群眾尤其是農(nóng)村群眾的用藥安全構(gòu)成很大威脅。

認識藥物副作用，不要濫用抗生素

許多人感冒咳嗽，往往要求醫(yī)生開抗生素，或者自己到藥店買抗生素。專家指出，抗生素僅適用于細菌和部分其它微生物引起的炎癥，對病毒性感冒無效?！邦^痛腦熱”最多見的是咽喉炎、上呼吸道感染，90％以上由病毒所引起，用抗生素?zé)o效；對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者，抗生素治療也無益。沒有針對性的濫用抗生素，會導(dǎo)致一系列副作用。

濫用抗生素會使人過敏，特別是小孩，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫；重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。抗生素會損傷人體內(nèi)臟器官，特別是肝臟和腎臟。由于抗生素殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，嚴重的有可能發(fā)展為敗血癥，危及生命。還有，氯霉素會引起再生障礙性貧血，慶大霉素會引起耳聾等疾病。

濫用抗生素，使大量耐藥菌產(chǎn)生，難治性感染越來越多。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥菌感染，抗生素?zé)o效引起的。世界衛(wèi)生組織指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、麻疹、艾滋病、結(jié)核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性幾乎是100％。據(jù)報道，目前國內(nèi)每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中40％是死于抗生素濫用，每年死亡達8萬人之多，在藥害中占的比例最大。

我們應(yīng)高度重視和避免濫用抗生素。醫(yī)生不應(yīng)輕易給病人開出任何抗生素；使用抗生素要有針對性，要從最低檔的藥物開始選用，能用“窄譜”的就不用“廣譜”的，能用一種藥解決的就盡量減少和不聯(lián)合用藥；要按醫(yī)囑嚴格控制用藥量、用藥時間和監(jiān)測用藥效果。

正確選擇藥物劑型，慎用中藥注射液

2006年6月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急通知，叫停魚腥草注射液等7種涉及魚腥草的制劑使用和申報、審批。近幾年來，從雙黃連注射液、葛根素注射液，到魚腥草注射液，都因出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)而引起大眾關(guān)注。究其原因，有人認為是中藥注射液這種劑型有問題。專家認為，并非中藥注射液這種劑型存在問題，關(guān)鍵是生產(chǎn)過程中如何做到“安全有效、質(zhì)量可控”。

據(jù)了解，中藥注射劑存在的質(zhì)量問題主要表現(xiàn)為所含雜質(zhì)較多，注射液的澄明度和穩(wěn)定性不理想。藥材的產(chǎn)地、采收時節(jié)、加工方法、炮制工藝、儲藏保管等，也影響中藥質(zhì)量。而且中藥注射劑的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴重程度都高于其他中藥劑型，發(fā)生頻率最高的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。故此，一位從事醫(yī)療工作已40多年的專家建議，使用中藥，能使用湯藥的盡量用湯藥。成藥等于買現(xiàn)成的衣服，針對性就差一點。能口服解決問題的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈點滴。必須使用中藥注射劑時，首先要弄清患者有無藥物過敏史。

總而言之，我們只要努力學(xué)習(xí)一些安全用藥知識，提高自我保護能力，就會遠離藥害。