藥品是人們同疾病作斗爭的最直接的有力武器。但是,由于藥品使用不當,或藥品質量出現(xiàn)問題,也給人們帶來了很大的危害。2006年,是我國藥品安全領域極不平靜的一年,嚴重的藥害事件接二連三,造成數(shù)十人喪生,給更多的人帶來了極大的痛苦。
“齊二藥”假藥案
2006年5月1日,以治療肝病聞名的廣州市中山三院感染科,有8名住院病人突然同時出現(xiàn)腎衰。專家認真檢查分析原因,在排除了低血壓、低容量導致腎血流量銳減,和輸尿管結石導致腎以下排泄管道堵塞等原因后,又對藥物使用情況進行了排查,最后發(fā)現(xiàn)這些肝病患者都使用過一種護肝藥物“亮菌甲素”注射液。
經(jīng)調查,該院傳染科以前用的是云南產的“亮殼甲素”,從4月9日起開始使用齊齊哈爾第二制藥廠生產的“亮菌甲素”,此后就發(fā)生了嚴重不良反應。報請衛(wèi)生主管部門和國家藥品監(jiān)督部門進行檢查,證明齊二藥在制售“亮菌甲素”中,用有毒的化工原料“二甘醇”冒充藥用輔料“丙二醇”?!岸蚀肌睂θ梭w的致死量是0.014~0.017毫克/公斤,60公斤體重的人僅10毫克就可致死。而齊二藥生產的假“亮菌甲素”注射液中,“二甲醇”含量達325.9毫克/毫升。64名病人共使用了887支10毫克規(guī)格的“亮菌甲素”,超過上百倍致死量的“二甲醇”直接點滴進了病人的靜脈里。幸虧中山三院及時發(fā)現(xiàn)并采取了搶救措施,國家食品藥品監(jiān)督管理局及時發(fā)出緊急通知,停用、查封扣押了齊二藥生產的所有藥品,才遏止了這種致死假藥在全國蔓延。即使如此,這一事件也造成了11人死亡。7月19日,國務院總理溫家寶召開國務院常務會議,會議同意對“齊二藥事件”的21名有關責任人員做出處理,其中10人移交司法機關處理,11人分別受到黨紀政紀處分。
“齊二藥”是國家批準生產的合法企業(yè),而且通過了GMP(藥品生產質量管理規(guī)范)認證,為什么還會出現(xiàn)這么嚴重的問題呢?專家分析認為,這反映出我國藥品生產中監(jiān)督缺位,對藥品不良反應檢測不完善;在實施認證過程中,突擊認證、勉強過關的現(xiàn)象時有發(fā)生,因此,使有的假藥也能披上合法的外衣;另一方面,有的制藥企業(yè)缺乏應有的社會責任感,片面追求利益最大化,對各道生產工序疏于把關,以致生產出不合格產品;有的管理人員為了牟取高額利潤,竟然制造假藥,造成嚴重惡果,害人性命,自己也淪為人民的罪人。
“欣佛”事件
就在國務院常務會議處理“齊二藥”假藥案不足10天,7月27日,國家食品藥品監(jiān)督管理局又收到了青海省藥監(jiān)局報告;西寧市部分患者使用安徽華源生物藥業(yè)公司生產的克林霉素磷酸脂葡萄糖注射液(商品名為欣佛)后,有14人出現(xiàn)了胸悶、心悸、腎區(qū)疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐、過敏性休克、肝腎功能損害等臨床癥狀。國家藥檢局立即進行了調查,發(fā)現(xiàn)“欣佛”的不良反應不僅發(fā)生在青海,而是涉及十多個省市,引發(fā)80多例不良反應。河北一位70歲老人在使用欣佛時發(fā)生過敏反應,最終由于呼吸和循環(huán)功能衰竭,經(jīng)搶救無效死亡。
8月3日,國家藥檢局和國家衛(wèi)生部分別通過媒體向社會通報了這一不良事件,立即停止使用欣佛,并進一步展開調查。8月15日,國家藥監(jiān)局公布了調查結果:安徽華源生物藥業(yè)公司擅自改變克林霉素磷酸脂葡萄糖注射液(欣佛)的生產工藝,降低滅菌溫度,縮短滅菌時間,致使產品無菌檢查和熱源檢查均不合格。這種不合格的藥品欣佛銷售300多萬瓶,流向26個省市,致使3人死亡。
欣佛事件說明,藥品生產不能忽視每一個生產環(huán)節(jié),必須層層把關,嚴格檢查。擅自改變生產工藝就潛伏著很大的危險性,降低藥品質量就意味著草菅人命。
魚腥草注射液奪命事件
魚腥草類注射液在臨床應用中出現(xiàn)了不良反應,2006年曾引發(fā)多起死亡事故。據(jù)《廣州日報》報道,5月22日,廣州一位小有名氣的藝術家,因喉嚨痛、發(fā)燒,在醫(yī)務所靜脈注射魚腥草注射液100毫升以及氯化鈉100毫升。一個小時后,這位藝術家突然出現(xiàn)頭暈、血壓急劇下降、寒顫、抽搐并身體痙攣,當120趕到時已猝死。醫(yī)院鑒定為心臟突發(fā)導致的猝死,但其家人認為與注射魚腥草有關。此前4月8日,湖北漢陽一名3歲孩子,在靜脈注射魚腥草注射液后死亡,這是該市去年以來由魚腥草注射液導致的第4例死亡病例。
近年來,各地關于魚腥草注射液不良反應的報告不斷,有引起過敏性休克的,也有引起呼吸困難的,還有死亡病例。鑒于這種情況,國家藥監(jiān)局6月1日發(fā)出了暫停魚腥草等7種注射液的使用和審批(即魚腥草注射液、復方蒲公英注射液、魚金注射液、炎毒清注射液、新魚腥草素鈉注射液、新魚腥草素鈉氯化鈉注射液、注射用新魚腥草素鈉等),共涉及135家企業(yè)的262個批準文號。此后,肌注魚腥草注射液有條件恢復使用,但給藥途徑為靜脈滴注的魚腥草類注射液仍在禁用之中。
一個時期以來,對中藥注射液的不良反應報告較多,國家藥監(jiān)局發(fā)出了《關于加強中藥注射劑注冊管理有關事宜的通知》,對新中藥注射劑的注冊將更為嚴格,劑型選擇要有充分的合理性,新開發(fā)的中藥注射劑要與口服給藥進行比較,并在療效和安全性上體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢:原則上只限定于危重病使用。同時,對中藥注射劑所用原輔料的管理也有了相應的規(guī)定。魚腥草事件反映出中藥制劑存在的一個老大難問題,即中藥的成分和質量的穩(wěn)定性怎樣才能得到保證,實質上是中藥特別是中藥注射液如何實現(xiàn)標準化的問題。這是一個非常艱巨而又十分迫切需要解決的問題。
“奧美定”被撤證
注射用聚丙烯酰胺水凝膠用于美容豐胸,引發(fā)多起嚴重不良事件。國家食品藥品監(jiān)督管理局決定停止該類產品的生產、經(jīng)營和使用,撤銷了注射用聚丙烯酰胺水凝膠產品的注冊。“奧美定”生產廠家將國家食品藥品監(jiān)督管理局告到法院,要求取消有關行政決定,但最終敗訴,“奧美定”被撤證。
阜陽查獲特大制販假藥案
6月13日,安徽阜陽警方查繳涉嫌假冒藥品400余件,價值400多萬元,刑事拘留涉案人員20多名,尚有數(shù)名涉案人員在逃。據(jù)有關方面透露,這次查獲的假藥案件屬特大案件,造假品種達30多個,假冒了上海、浙江、天津、山東等國內20家知名企業(yè)及國外數(shù)家企業(yè),使這些企業(yè)深受其害。造假藥品有OTC品種,也有處方藥,甚至還有假冒急救藥品,真可謂利欲熏心,不顧病人死活。
據(jù)受害藥品生產企業(yè)分析,這些造假人員并非外行,而是大規(guī)模的專業(yè)化造假,其危害性更大。這些假藥的發(fā)貨地為廣東某地,通過物流渠道發(fā)往安徽阜陽等地。
生理鹽水不合格事件
5月28日,浙江省中醫(yī)院有7名患者輸液后,分別出現(xiàn)了嘔吐、發(fā)熱、休克等異常反應,值班醫(yī)生初步判定為輸液反應。經(jīng)搶救后,次日個別患者出現(xiàn)了肝損傷癥狀,表現(xiàn)為血液指標異常。經(jīng)查對,這種葡萄糖氯化鈉來自石家莊第四制藥有限公司(簡稱石四藥)。經(jīng)藥品檢驗報告顯示:患者使用的這種葡萄糖氯化鈉可見到異物,屬于不合格藥品。有關部門通知石四藥后,石四藥已召回這批藥品。
這一事件表明,有的產品雖有批號,但在生產過程中沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,質量檢查不嚴,使不合格藥品混過關去,造成了不良后果。高度責任心和嚴密觀察,使醫(yī)務人員在藥品應用第一線能及時發(fā)現(xiàn)藥品的異常反應,這是十分可貴的,也是十分必要的。當然,從源頭上把好藥品生產第一關,對保證藥品質量更是至關重要的。
2006年,除了這些重大藥害事件外,還有久已存在仍很嚴重的濫用抗生素問題、假狂犬疫苗問題、藥品虛假廣告等問題,也應引起有關方面的高度重視。對于廣大群眾來說,要擦亮眼睛,不要盲目輕信,切莫受騙上當。同時,要學習掌握一些必要的藥品知識和用藥常識,做到謹慎用藥、合理用藥,及時發(fā)現(xiàn)和防止不良反應。