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        腎移植后何時(shí)才能生育

        2007-04-12 00:00:00易善永
        家庭醫(yī)學(xué) 2007年3期

        西安讀者冠某來(lái)信說(shuō):我是一個(gè)到了而立之年才結(jié)婚的女性,新婚不久便發(fā)現(xiàn)患了慢性腎小球腎炎,而且腎功能嚴(yán)重?fù)p害,同時(shí)性功能亦發(fā)生了改變,無(wú)法進(jìn)行正常的性生活。我想接受腎移植術(shù),請(qǐng)問腎移植術(shù)后多久才能恢復(fù)性生活,還可以生兒育女嗎?

        答冠某讀者:

        腎移植術(shù)后,如果“移植腎”能正常生存,是可以恢復(fù)其應(yīng)有的功能的。除了完成體內(nèi)代謝廢物的排泄外,還能調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。隨著腎功能的恢復(fù),其在慢性腎功能衰竭時(shí)的性功能障礙,亦有不同程度的好轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)腎移植成功而存活3年以上的已婚者中,有60.94%的人恢復(fù)了性功能。男性病人移植術(shù)后第一次遺精,一般在術(shù)后2~180天,平均45天;女性病人移植術(shù)后第一次月經(jīng)來(lái)潮,一般在術(shù)后5~90天,平均38天;第一次性生活發(fā)生于術(shù)后100~730天,平均240天。綜合病人各方面情況,一般認(rèn)為腎移植成功病人,在腎移植術(shù)3個(gè)月后可有正常性生活。

        腎移植術(shù)后生育能力的恢復(fù),國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì),以腎移植術(shù)后3~4年妊娠者最多,但其中約40%在孕期前3個(gè)月發(fā)生自然流產(chǎn)或因并發(fā)癥而行人工流產(chǎn)。安全度過(guò)孕期前3個(gè)月后,約90%的孕婦最終能夠成功生產(chǎn)。

        多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,移植后妊娠是一個(gè)復(fù)雜問題。妊娠對(duì)移植腎和母體產(chǎn)生的不良影響,包括會(huì)引起腎功能的惡化,腎臟慢性排斥的發(fā)生率會(huì)增加,尿路感染率升高,發(fā)生高血壓,等。同時(shí)移植腎可導(dǎo)致圍產(chǎn)期胎兒死亡、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、低體重新生兒、畸形、智力障礙等。腎移植患者所服藥物引起的毒副作用,也可導(dǎo)致不良后果。所以,有人強(qiáng)調(diào)不能過(guò)早懷孕,以免增加危險(xiǎn)性。強(qiáng)烈要求生育的女性,在腎功能正常數(shù)年后妊娠為好。

        總之,腎移植術(shù)后的婦女要求生育,應(yīng)慎重對(duì)待。因?yàn)橐浦埠髬D女妊娠的安全性必須考慮到母親、胎兒和移植腎3個(gè)方面。對(duì)移植后要求生育的女性患者,應(yīng)進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,力爭(zhēng)消除危險(xiǎn)因素,保障妊娠成功及移植腎和母嬰的安全。至于男性,沒有生育時(shí)間限制,性功能恢復(fù)后,部分人可恢復(fù)生育能力。原來(lái)已經(jīng)有了孩子,腎移植后性生活時(shí)應(yīng)采取避孕措施。

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