蔡如鵬

中國不僅對國內環(huán)境污染及其對健康產生影響的底數(shù)和狀況不清，而且在環(huán)境與健康工作的管理能力和水平上存在很大不足

2007年7月17日下午3點半，內蒙古滿洲里市疾病控制中心突然接到該市阜城東社區(qū)衛(wèi)生站的報告，從當天早上9點起衛(wèi)生站接連收治了20多例腹痛、惡心、嘔吐的患者，到下午仍有癥狀類似的病人陸續(xù)前來就診。

接到報告后，市疾病控制中心一面向滿洲里市衛(wèi)生局匯報，一面組織人員趕赴衛(wèi)生站。到7月22日，病例增至536例，其中還有一名危重病人。市衛(wèi)生局不得不向衛(wèi)生部請求專家支援。經過全力救護，最終所有的患者都被治愈。

導致這幾百人同時生病的原因略顯特殊。經過仔細調查，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)病例的分布與該市鐵路供水管網一致，確認這是一起典型的生活飲用水污染引發(fā)的公共衛(wèi)生事件。原來，凈水廠的蓄水池設計存在嚴重缺陷，此前連日的暴雨致使污水從排污管反向流入蓄水池，污染了生活飲用水，引發(fā)當?shù)鼐用癜l(fā)生群體性腹瀉。

這僅僅是中國每年發(fā)生的近1000起水污染事件之一。

11月21日，衛(wèi)生部監(jiān)督局局長趙同剛在第三屆國家環(huán)境與健康論壇上透露，中國有3.2億農村人口飲水不安全，其中有5000多萬人飲用水氟、砷含量超標。除了水污染外，其他環(huán)境污染對健康安全的威脅也越來越大。“每年因城市空氣污染和室內空氣污染導致的超額死亡分別達到17.8萬人和11萬人?！壁w同剛說，“環(huán)境污染對人群健康的危害已成為影響人們生活質量的重大障礙。”

10億人呼吸受污染

“近年來，中國空氣質量雖然有所改善，但城市大氣污染依然嚴重?！敝袊膊☆A防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所所長金銀龍說。

2006年，中國對559個主要城市進行的監(jiān)測顯示，有37.6%的城市大氣質量未達到國家標準，懸浮顆粒物、二氧化物、氮氧化物是主要污染物。

據(jù)世界銀行估計，中國有6億人生活在二氧化硫超過世界衛(wèi)生組織標準的環(huán)境中，而生活在總懸浮顆粒物超過世界衛(wèi)生組織標準的環(huán)境中人數(shù)達到了10億。

金銀龍說，近年來，許多研究表明，大氣污染與人群的許多疾病，特別是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤的患病率和死亡率密切相關。

全球每年由于城市空氣污染造成大約80萬人死亡。亞洲地區(qū)每年因大氣污染造成48.7萬多人死亡。中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統(tǒng)門診病例35萬人，急診病例680萬人，大氣污染造成的環(huán)境與健康損失占中國GDP的7%。

除了城市大氣污染外，室內空氣的質量也令人擔憂。在城市，集中空調的污染正日益引起人們的關注。2004年，衛(wèi)生部對60個城市937家公共場所的集中空調進行了衛(wèi)生檢測，結果顯示嚴重污染達47.1%，中度污染達46.7%，合格率僅占6.2%。通風管道內最高積塵量達到486克每平方米，是國家標準的486倍。

“集中空調通風系統(tǒng)所引起的人體健康損害和疾病種類達幾十種，主要有三類疾病，傳染性病、過敏性疾病和不良建筑綜合征?！苯疸y龍說，“其中，傳染病軍團菌病的死亡率是5%～30%，接近SARS的死亡率?！?/p>

農村雖然沒有集中空調污染的困擾，但由燒柴燒煤造成的室內空氣污染至今仍未引起重視。

中國農村有將近80%的家庭使用固體燃料(秸稈、柴和煤炭)作為主要的生活能源，但這些燃料的不完全燃燒，尤其是在開放式燃繞或通風不良的情況下燃燒時，能釋放出對健康有害的數(shù)百種污染物，造成室內空氣嚴重污染。據(jù)有關部門調查，農村燃煤造成室內多種污染物嚴重超過國家標準。

每年近千起水污染事件

從2001年至2004年，中國共發(fā)生水污染事故3988起，平均每年近1000起，每天2到3起。據(jù)國家環(huán)保總局統(tǒng)計，2006年水污染事故占全部環(huán)境污染事故總量的59%。

“由于人口增長和城市的快速發(fā)展，含有殺蟲劑和化肥的農田灌溉水及未經處理的工業(yè)廢水造成了中國河流、湖泊、地下水和沿海大面積污染，這已成為一個嚴重問題?！苯疸y龍說。

2006年，環(huán)保系統(tǒng)對中國七大水系的408個地表水監(jiān)測斷面檢測顯示，其中Ⅰ～Ⅲ類水質斷面占46%，Ⅳ、Ⅴ類占28%，劣Ⅴ類占26%，素有三大湖之稱的太湖、滇池和巢湖水質均為劣Ⅴ類。按照國家環(huán)保標準，Ⅰ類和Ⅱ類水可以作為飲用水水源，Ⅲ類和Ⅳ類水只可以用于灌溉，Ⅴ類及劣Ⅴ類水質甚至不可以用于灌溉——但實際上，中國很多地方根本無法執(zhí)行這一規(guī)定。

人群患有大量與水污染相關的傳染性疾病。在中國的37種法定傳染病中，通過水傳播的疾病有8種。2006年，中國上報法定傳染病發(fā)病人數(shù)460.9萬，其中靠水傳播疾病的發(fā)病人數(shù)127.8萬，占27.7%。金銀龍說，流行病學研究表明，飲用水中的污染物尤其是有機物暴露與慢性疾病顯著相關，尤其是肝癌、胃癌等消化道腫瘤。

今年7月1日，中國新的《生活飲用水衛(wèi)生標準》開始實施，水質指標從原來的35項增加到106項，其中42項屬于強制檢測項目。建設部城市供水水質監(jiān)測中心副主任宋蘭合透露，中國660多個設市城市的3000多家水廠中，能完全執(zhí)行106項檢測的，“絕對不會超過10家；即使能檢測42個強制項目的，也只有不到15%；另有約51%的企業(yè)更是根本沒有檢測能力”。

除了水質檢測能力滯后，宋蘭合說，城市供水管網的老化現(xiàn)象也非常嚴重。在東北一些地區(qū)，甚至還在依靠偽滿時期建造的管網。而供水管網老化，不僅容易造成漏損率增加、停水事故頻發(fā)，同時也會進一步影響供水水質。

國家行動計劃頒布

實際上，如何應對環(huán)境與健康之間的挑戰(zhàn)，是一個全球性難題。因此，包括世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署在內的多個國際機構，也一直大力推進環(huán)境污染及其健康影響的調查與研究。

世界衛(wèi)生組織2006年6月發(fā)布的一份研究報告顯示，全球接近1/4的疾病由可以避免的環(huán)境暴露引起。每年超過1300萬的超額死亡歸因于可預防的環(huán)境因素。在最不發(fā)達地區(qū)，接近1/3的死亡和疾病歸因于環(huán)境問題。

但中國不僅對國內環(huán)境污染及其對健康產生影響的底數(shù)和狀況不清，而且在環(huán)境與健康工作的管理能力和水平上存在很大不足。衛(wèi)生部和環(huán)保總局等部門在環(huán)境健康問題上甚至缺乏溝通。

國家環(huán)保總局副局長潘岳在2006年舉行的全國第一次環(huán)境政策法制工作會議上就直言，環(huán)保局管污染，衛(wèi)生部管癌癥，但污染和癌癥兩者之間的研究卻是空白，這方面的統(tǒng)計協(xié)調機制遠遠沒有到位。

為此，中國政府特別在11月21日召開的第三屆國家環(huán)境與健康論壇上，啟動了《國家環(huán)境與健康行動計劃》，這也是中國環(huán)境與健康領域的第一個綱領性文件。

《行動計劃》特別提出將建立五大國家級環(huán)境與健康監(jiān)測網絡，開展實時、系統(tǒng)的環(huán)境污染及其健康危害監(jiān)測，為國家制定有效的干預對策和措施提供科學依據(jù)。這五大網絡分別是：飲水安全與健康監(jiān)測網絡、空氣污染與健康監(jiān)測網絡、土壤環(huán)境與健康監(jiān)測網絡、極端天氣氣候事件與健康監(jiān)測網絡、公共場所衛(wèi)生和特定場所生物安全監(jiān)測網絡。

趙同剛希望通過制定國家行動計劃，更加有力地推動環(huán)境與健康工作，以應對公眾面臨的環(huán)境與健康問題。