云南劉素書讀者來信說,從2004年lO月以來,她的眼皮每天早上起床后都會(huì)浮腫,上夜班或來月經(jīng)前明顯加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為是特發(fā)性水腫,但開給的藥服后都沒有效果。她想知道,自己到底患的是什么病,應(yīng)該怎么辦。為此,本刊特請(qǐng)’腎內(nèi)科專家為她釋疑——
劉女士的眼腫到底是什么原因呢?需要先到腎臟病專科門診找??漆t(yī)師再做一些檢查,以排除腎、肝、心及內(nèi)分泌疾病引起的水腫。一般來說,眼腫可分為生理性和病理性兩種情況。
生理性眼腫
◆飲食過成、夜間飲水較多、枕頭較低、睡覺時(shí)間較長等,均可于晨起時(shí)出現(xiàn)眼腫。
◆有些青年女性及更年期女性由于長期緊張、處于疲勞狀態(tài),激素分泌紊亂,會(huì)引起局部血液、淋巴循環(huán)障礙,導(dǎo)致眼腫。
◆睡眠不足、勞累、房事過度均可引起水腫。
病理性眼腫
◆腎臟、肝病、心臟病或其他疾病引起。但大部分都有其他部位的水腫,如下肢甚或全身水腫,少見單純表現(xiàn)為眼腫。
◆由炎癥引起的眼局部水腫,大多有眼紅、局部發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)。
◆應(yīng)用某些藥物后發(fā)生眼腫,如口服西比靈、阿司匹林、感冒通、加合百服寧酚咖片,靜脈用706代血漿、穿琥寧等。
◆特發(fā)性水腫。多見于女性,月經(jīng)前或站立過久者則特別明顯,多伴有下肢水腫,與女性激素水平變化有關(guān),食鹽多則更明顯,能做立臥位水試驗(yàn)即可診斷。
從劉讀者的來信來看,她僅是晨起眼腫,上夜班睡覺后及經(jīng)前明顯加重,未見談及下肢及其他部位浮腫,尿檢、肝功能、血糖均正常,基本可以排除腎性水腫和肝性水腫,有可能是睡眠時(shí)枕頭太低,同時(shí)飲食過咸引起。另外,也可能與女性激素水平有關(guān)。大多數(shù)女性在生育期或更年期,性激素分泌異常時(shí)容易引起水腫。
若為生理性水腫,就應(yīng)使生活工作盡量規(guī)律,調(diào)整好心態(tài),保證充足的休息和睡眠,忌過多、過頻繁的夜生活。睡前少飲水,平時(shí)低鹽飲食,保證充足的營養(yǎng),適當(dāng)服用維生素A和維生素B2,有時(shí)間可作眼部按摩、熱敷等?;蚩稍囋囈恍┖唵蔚姆椒ǎ缬镁栈ㄅ菟庀?,或用芙蓉葉30克、細(xì)綠茶15克研成細(xì)末,制成水膏,涂貼眼部,或用茶葉包布濕敷眼部,或用土豆泥敷眼部。
肝有“小光點(diǎn)”大可不必慌
上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道科教授 張柏和
2006年8月單位體檢時(shí),段先生做了腹部B超檢查,結(jié)果診斷為“肝彌漫性病變”和“肝內(nèi)小鈣化灶”,當(dāng)時(shí)查肝功能的指標(biāo)都是正常的。段先生今年28歲,平時(shí)身體健康,沒有任何不舒服的癥狀。體檢的結(jié)果讓他感到非常意外,并且疑竇叢生:肝彌漫性病變是不是整個(gè)肝臟都有問題?需要用什么藥來醫(yī)治嗎?肝內(nèi)鈣化灶是不是肝內(nèi)有結(jié)核桿菌?
B超發(fā)現(xiàn)的肝彌漫性病變多是指病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化等,因?yàn)檫@些病變?cè)谡麄€(gè)肝臟的分布是相對(duì)一致的。若患有乙型肝炎,則有可能導(dǎo)致肝彌漫性病變,進(jìn)一步發(fā)展則為肝炎后肝硬化,應(yīng)積極采用抗病毒治療,防止肝功能惡化。但肝炎病情的輕重并不能通過“肝彌漫性病變”來反映,而是體現(xiàn)在肝功能上。
若患者體型肥胖或平時(shí)有飲酒的嗜好,則也可能導(dǎo)致B超提示“肝彌漫性病變”。這可以通過改善飲食和生活習(xí)慣來改善,病變?cè)缙诟闻K可完全恢復(fù)正常。此外,一些年齡較大的中老年人,肝臟內(nèi)部稍微粗糙一些,B超上光點(diǎn)反射就會(huì)強(qiáng)一些,也可提示“肝彌漫性病變”。段先生的肝功能正常,若排除乙型肝炎,一般不需要任何藥物治療。
肝鈣化灶的形成原因多種多樣,主要與肝炎、肝臟外傷、肝膿腫、肝結(jié)核、血管瘤、肉芽腫有關(guān)。另外,患原蟲、肝吸蟲等寄生蟲病之后會(huì)繼發(fā)形成鈣化灶。單純鈣化灶往往是以往疾病留下的痕跡,并無明顯癥狀,對(duì)身體沒有傷害,無需特殊治療。但是鈣化灶容易與其他一些病癥相混淆,特別是與肝內(nèi)膽管結(jié)石相混淆,因?yàn)楹笳叱P枰中g(shù)治療,故需要認(rèn)真鑒別,必要時(shí)可以做肝臟cT檢查。此外,即便該鈣化灶為感染結(jié)核后留下的病灶,但本身是沒有結(jié)核桿菌存在的,患者對(duì)此可以放心。