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        藥物也會(huì)混進(jìn)乳汁

        2007-01-01 00:00:00鐘曉東
        家庭醫(yī)藥 2007年3期

        黃鶯30多歲,和丈夫結(jié)婚將近10年,一直沒懷上孩子。去年,全家人盼星星盼月亮,終于等來了一個(gè)大胖小子。由于是高齡產(chǎn)婦,從懷孕開始,黃鶯一直都是謹(jǐn)小慎微,生怕吃錯(cuò)了東西,影響孩子。有個(gè)頭疼腦熱的,也都是咬咬牙挺過去,不管中藥西藥,一律不沾。

        在全家人的“重點(diǎn)保護(hù)”下,黃鶯生下了一個(gè)健康活潑的兒子??烧l也沒想到,孩子出生3個(gè)月后,黃鶯一次不經(jīng)意的服藥,卻險(xiǎn)些釀成終生的悔恨。

        原來在不久前,黃鶯有些腹痛、腹瀉,后來大便里帶點(diǎn)膿血,自認(rèn)為是痢疾,便從藥箱中找出來幾種止瀉藥服用。幾天后,腹瀉算是好了,可孩子卻發(fā)病了,突然腹瀉、嘔吐,連奶也不吃了,而且呼吸不均勻,皮膚發(fā)灰。

        這可嚇壞了年輕的媽媽,連忙抱著孩子上了醫(yī)院。檢查結(jié)果,孩子患的是“灰嬰綜合征”,幸虧搶救及時(shí),才沒出什么大問題。不過醫(yī)生所說的“灰嬰綜合征”的病因,可是讓黃鶯驚出一身冷汗。

        原來,問題出在幾天前黃鶯服用的止瀉藥上。她所服的幾種藥物中,有一種是氯霉素,這種藥物可以從血液混進(jìn)乳汁,從而被“無意識(shí)”地喂給孩子,引起了毒副反應(yīng)。

        我們都知道,懷孕期間如果用藥不慎,就可能引起胎兒畸形等嚴(yán)重后果。可是一旦生下孩子,大家就放松了警惕。其實(shí),雖然乳腺和血液之間有一個(gè)“血乳屏障”,分子量大于200的藥物很難進(jìn)入乳汁,但一些與蛋白結(jié)合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會(huì)“無孔不入”地進(jìn)入乳汁,危害寶寶健康。乳母應(yīng)慎用或禁用的藥有以下這些:

        ◇抗生素

        青霉素類的藥物雖然不易進(jìn)入乳汁,但乳汁中只要含有微量就會(huì)使寶寶過敏,引起皮疹。以后寶寶再用青霉素會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)。

        常規(guī)劑量下應(yīng)用氯霉素,乳汁中的藥物濃度為血中的50%,會(huì)影響寶寶的造血系統(tǒng)。部分寶寶可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚發(fā)灰等,也就是“灰嬰綜合征”。

        而使用紅霉素特別是靜脈滴注時(shí),它在乳汁中的濃度要比血液中高出4~5倍之多,可能會(huì)使寶寶的肝臟受損;四環(huán)素在乳汁中的濃度為血中的70%,寶寶吃奶后會(huì)使牙齒發(fā)黃,骨骼發(fā)育受到影響;卡那霉素、慶大霉素會(huì)使寶寶聽力和腎臟受到損害。

        ◇內(nèi)分泌類藥

        一些降糖藥會(huì)引起寶寶低血糖;乳母使用抗甲狀腺藥如丙基硫氧嘧啶、他巴唑時(shí),在乳汁中的濃度可為血中的3倍以上,可引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細(xì)胞減少、皮疹及黃疸等。

        ◇止喘、降壓藥

        某些止喘藥如氨茶堿,乳母服用后會(huì)使寶寶興奮、煩躁、惡心及嘔吐;乳母患高血壓服用利血平后,會(huì)引起乳兒鼻塞、口唇發(fā)紫、食欲減退、腹瀉等;一些抗心律失常藥,如心得安、心得平、心得靜等,會(huì)使乳兒發(fā)生低血糖、氣管痙攣等反應(yīng)。

        此外,一些鎮(zhèn)靜止痛藥(如氯丙嗪、苯巴比妥)以及雷公藤、蟾蜍、罌粟殼、蜈蚣等中藥都會(huì)不同程度地造成乳兒中毒。

        可見,處于哺乳期的婦女用藥仍需謹(jǐn)慎,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。如果必須用藥,也應(yīng)選擇對(duì)寶寶影響最小的藥,用藥時(shí)間不要過長,以減少藥物的積累。如果不得不服用抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮(zhèn)痛藥時(shí),應(yīng)及時(shí)斷奶,改為人工喂養(yǎng)。一些對(duì)乳兒影響較小的藥物,宜在哺乳后立即應(yīng)用,可以避開下一次哺乳時(shí)藥物濃度在乳汁內(nèi)正處在高峰期。用藥期間,還應(yīng)注意觀察乳兒有無異常反應(yīng),如出現(xiàn)不良反應(yīng)要停止哺乳,及時(shí)到醫(yī)院處理。

        編輯/張宇zhangyu@cpcw.com

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