急性心肌梗死,是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然遭到血栓堵塞而造成的急性心肌缺血、損傷和壞死。在這種危急的情況下,采用靜脈內(nèi)推注或滴注溶栓藥物,通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)血栓局部,溶解血栓;或通過(guò)導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈,把溶栓藥物直接從冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入到血栓局部,溶解血栓,使閉塞血管再通,心肌供血情況能很快得到改善,這種治療方法就稱為溶栓療法。
目前常用溶栓藥物主要有兩類:一類為相對(duì)纖維蛋白選擇性溶栓藥物,如組織型纖溶酶原激活劑,主要作用于血栓局部,使纖維蛋白溶解,對(duì)血液中的纖維蛋白原傾向于溶解;另一類為非纖維蛋白選擇性藥物,如尿激酶、鏈激酶,主要作用于血液循環(huán)中的纖溶酶原,使之激活為纖溶酶,同時(shí)纖溶酶也隨血液循環(huán)到達(dá)血栓局部,溶解纖維蛋白,發(fā)揮溶栓作用。
組織型纖溶酶原激活劑應(yīng)用后90分鐘的早期血管再通率較高,為75%左右;而尿激酶、鏈激酶用后90分鐘的血管再通率較低,為50%-60%。
一般來(lái)說(shuō),急性心肌梗死經(jīng)過(guò)溶栓治療后,心絞痛癥狀很快就消失。心電圖上抬高的ST段很快恢復(fù)正常,病情較快趨向穩(wěn)定,且整個(gè)病程縮短。因此,這是搶救急性心肌梗死的較好治療方法。如在急性心肌梗死后6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用,則效果更好,但這種療法必須在住院早期由??漆t(yī)師根據(jù)病情來(lái)決定。