摘要：目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理是否有助于提高中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床療效。方法 選取在我院住院治療的120例中風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)情志護(hù)理，治療前后分別比較兩組患者抑郁評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組患者抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但治療后觀察組患者抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理較一般的心理護(hù)理更有助于改善中風(fēng)后患者癥患者的抑郁狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后抑郁；中醫(yī)情志護(hù)理；中風(fēng)患者

中風(fēng)是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一，不僅致死致殘率高，而且患者常伴有嚴(yán)重的心理障礙，最為常見(jiàn)的是中風(fēng)后抑郁，它是指中風(fēng)后出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)，患者多表現(xiàn)為情緒淡漠、自虐、甚至導(dǎo)致自殺，極大地影響了患者的康復(fù)及生存質(zhì)量[1]，增加了護(hù)理工作的難度。因此如何減輕中風(fēng)患者的抑郁癥狀具有重要的臨床意義。我院將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～10月在我院住院治療的120例中風(fēng)患者，其中男68例，女52例；年齡44～81歲，平均65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢密爾頓抑郁量表評(píng)分在8～24分的輕、中度抑郁者：②所有患者均病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，病程在6個(gè)月以?xún)?nèi)。

1.2方法 選取在我院住院治療的120例中風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)情志護(hù)理，兩組年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.3護(hù)理措施 情志護(hù)理貫穿于患者從入院至出院的整個(gè)過(guò)程，具體內(nèi)容如下。

1.3.1以情制情 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹周?chē)h(huán)境，醫(yī)生和護(hù)士，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感。尊重患者，給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為消除患者的緊張、焦慮心理打下基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)皆由心生，采用中醫(yī)\"喜勝憂(yōu)\"的思想，讓其心中喜悅，以克服抑郁、憂(yōu)傷等情緒[2]。

1.3.2借情 音樂(lè)有很大的自愈力，可以改善焦慮，抑郁，減輕疼痛感，減慢心率、減弱植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、降低對(duì)當(dāng)前應(yīng)激性事件的敏感性等[3]。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同的患者，采用不同的方式來(lái)緩解患者的抑郁情緒，患者入院后1 w傾聽(tīng)舒緩、優(yōu)美的樂(lè)曲，入院后2 w心理疏解后再給明快的樂(lè)曲，或結(jié)合患者的喜好，給予民歌、民樂(lè)以振奮情志，從而使患者抒發(fā)抑郁情緒，以舒暢情志。30 min/次，1次/d。出院后囑家屬在家中按住院時(shí)的方法給患者聽(tīng)音樂(lè)。

1.3.3移情解惑 患者言語(yǔ)不能正常交流，肢體癱瘓，心理上會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁的心理，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)[4]。我們主要以精神關(guān)懷為主，通過(guò)誘導(dǎo)、暗示等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)7分為無(wú)抑郁，8～17分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，>24分為重度抑郁。

1.3.4清靜養(yǎng)神 ①護(hù)理人員應(yīng)提醒患者保持清凈的心態(tài)，使患者保持空杯心態(tài)，做到心無(wú)雜念，心平氣和。②還要避免外界對(duì)心神的刺激。指導(dǎo)患者通過(guò)靜坐、靜臥或靜立等自我控制的方法達(dá)到一念代萬(wàn)念?；颊呷朐汉蟮? w，護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)后，指導(dǎo)患者每天靜坐、靜臥或靜立30 min，同時(shí)豐富患者的想象力，使患者投身于一種美好的環(huán)境中去。護(hù)理人員還應(yīng)經(jīng)常通過(guò)語(yǔ)言、行為等鼓勵(lì)患者，肯定患者的進(jìn)步，調(diào)動(dòng)患者的積極性。

1.3.5順情從欲 指順從患者的意愿，情緒，滿(mǎn)足患者身心需要的一種治療方法。許多患者在疾病過(guò)程中，情緒異常，護(hù)理人員應(yīng)順從患者的情緒及意愿 ，有助于患者的身心健康。所以對(duì)于患者的心理欲望，注意分析護(hù)理治療，如果合理，條件允許的話(huà)，應(yīng)該盡力滿(mǎn)足他們的欲望或憎恨。或者是對(duì)患者的想法表示同情和理解。對(duì)于那些正在考慮，淫欲邪念，放縱，或不切實(shí)際的欲望，應(yīng)該進(jìn)行善良，真誠(chéng)的說(shuō)服教育。尤其在對(duì)所患疾病有思想顧慮時(shí)，可以對(duì)患者講述醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，幫助其消除疑慮，丟掉思想包袱。

1.3.6暗示法 利用語(yǔ)言、動(dòng)作或其他形式，使患者在不知不覺(jué)中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意識(shí)地接受心理醫(yī)生的某種觀點(diǎn)、信念、態(tài)度或指令，解除心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或提高某種治療方法效果的目的。暗示患者抑郁會(huì)嚴(yán)重的影響中風(fēng)后康復(fù)，調(diào)動(dòng)患者積極配合護(hù)理措施，充分發(fā)揮內(nèi)在的治療作用。積極的暗示如；“一定能戰(zhàn)勝疾病”“醫(yī)生能治好病”“我能睡好覺(jué)”等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

穩(wěn)定患者的思想情緒，通過(guò)和患者一起做游戲，念順口溜、朗誦詩(shī)詞或唱歌、聽(tīng)音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，將患者從病態(tài)情緒中解放出來(lái)，使其感到喜悅，心境愉快。使意志暢達(dá)，提高治療效果。每天與醫(yī)生查房后，給患者播放娛樂(lè)節(jié)目，以愉悅身心，1 h/次，1次/d?；颊叱鲈汉蠊膭?lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕抑郁，保持心情愉悅。

評(píng)價(jià)方法：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分，總分<兩組干預(yù)前評(píng)分結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后則差別明顯，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組在抑郁水平上較對(duì)照組有明顯改善，見(jiàn)表1。

3討論

中風(fēng)在當(dāng)今社會(huì)是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生活質(zhì)量的疾病，其具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)，患者的生活質(zhì)量較低，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。患者多因伴有不同程度的生活不能自理和（或）喪失勞動(dòng)力，產(chǎn)生抑郁的心理反應(yīng)，對(duì)生活失去信心，缺乏主動(dòng)力，現(xiàn)代中醫(yī)治療不僅可以改善抑郁癥狀，甚至可以消除抑郁，使患者主動(dòng)積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)?，F(xiàn)代護(hù)理的應(yīng)用程序是基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，科學(xué)的護(hù)理方法，護(hù)士和患者之間建立良好的關(guān)系，對(duì)改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而起到預(yù)防和治療疾病的目的[5]。中風(fēng)后抑郁癥屬于中醫(yī)抑郁綜合癥的范疇，根據(jù)中風(fēng)，由于風(fēng)、痰、氣滯血瘀等導(dǎo)致緒低落抑郁，可見(jiàn)情志理論屬于中醫(yī)心理學(xué)理論的范疇。中醫(yī)心理護(hù)理方法在調(diào)暢情志、安神靜志、調(diào)暢氣機(jī)上有一定的優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)心理疏導(dǎo)、暗示或引導(dǎo)其聽(tīng)風(fēng)趣幽默的故事，讓患者心中喜悅、笑逐顏開(kāi)、以克服其抑郁、憂(yōu)傷等情緒。

在運(yùn)用以情勝情療法護(hù)理情志變異所致疾病時(shí)要注意：①根據(jù)情志相克理論，選擇好恰當(dāng)?shù)那橹荆虼吮孀C要準(zhǔn)確，通過(guò)以情勝情達(dá)到平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)五臟的目的；②要掌握適度的刺激強(qiáng)度，不可\"太過(guò)\"及\"不及\"。\"太過(guò)\"可能引起另一種情志問(wèn)題，而\"不及\"則達(dá)不到目的[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)與一般心理護(hù)理方法相比，在改善中風(fēng)后患者的抑郁心理狀態(tài)上有較好的效果，可明顯提高患者生存質(zhì)量，值得更多應(yīng)用。

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編輯/肖慧