一顆希望的種子落入安全的子宮，那是懷了；一個(gè)可愛的寶寶長(zhǎng)在溫暖的子宮，那是在孕。可是懷孕是痛苦的，再安全再溫暖的子宮，也會(huì)受到各種各樣疾病的侵襲，為此，我們關(guān)注孕期疾病，希望我們惲大夫的文字能化成天下孕婦明媚的笑容。

我診所的門，被推開，出現(xiàn)一個(gè)女子，一雙水汪汪的眼，一張紅撲撲的臉。我突然想起來，春天從門縫里鉆進(jìn)來了，想起原野上紅艷艷的花兒、清凌凌的湖水。

女子兀自站在我的跟前，用手理了一下額前的劉海，說，大夫，像我這樣的心臟病人能夠懷孕嗎？我先生可想要孩子了。

我說，那要看你是什么樣的心臟病了。女子輕輕地從鼻孔里發(fā)出了一點(diǎn)聲音，我也不知道哇！

那你上三樓心跳嗎，在家拖地，洗衣服擰衣服氣喘么？爬山的時(shí)候，有沒有什么不適應(yīng)的地方？比如心兒像熟透了的豆子，迫不及待要從豆莢里蹦出來似的。

沒有沒有，別說上三樓，就是五樓也和正常人差不多，我是在一次體檢中知道自己有這毛病的，后來，聽人說，心臟病是不能懷孕的。這不，我今天來問個(gè)究竟了。

我移過一張凳子，讓她落座，我想，只有坐好了坐穩(wěn)了，我的話兒才不會(huì)讓她搖搖晃晃。你這種情況，我看是可以懷孕的。但是，并不是所有的心臟病都能懷孕。像你一樣，有心臟病的婦女，婚后首先關(guān)心的是自己能否懷孕，已經(jīng)懷了孕的則擔(dān)心能否生產(chǎn)以及母子平安等問題。因?yàn)閶D女在正常妊娠過程中，心臟負(fù)擔(dān)加重，血容量增多40％，血管像一條漲汛的大河，到妊娠后期達(dá)最高峰。這些變化對(duì)一個(gè)健康的孕婦來說是能夠承受的，但對(duì)于患有心臟病的孕婦，那就有可能加重病情，尤其是妊娠后期，容易引發(fā)心衰。更大的危險(xiǎn)還在后面分娩時(shí)，由于子宮收縮活動(dòng)，能量及氧的消耗都增加，每次宮縮時(shí)約有400毫升血液進(jìn)入血循環(huán)，此時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，使內(nèi)臟血液涌向心臟，從而使心臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力突然下降，加之胎盤血循環(huán)中斷，可使回心血量突然增加，此時(shí)亦易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后24小時(shí)-48小時(shí)，由于子宮收縮復(fù)舊，大量血液進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，使血容量又有暫時(shí)性增加，所以產(chǎn)后48小時(shí)-72小時(shí)內(nèi)也容易發(fā)生心衰。顯然，從妊娠后期至分娩和產(chǎn)后三天之內(nèi)都是心臟病孕婦的危險(xiǎn)期，一旦出現(xiàn)心力衰竭就有生命危險(xiǎn)。

當(dāng)然，也不是所有的心臟病患者都不宜懷孕，這要由醫(yī)生綜合考慮所患心臟病的性質(zhì)、心臟損害程度和心功能狀況等具體情況后才能決定。如果癥狀不明顯，心臟僅有輕度擴(kuò)大，心功能良好，沒有或僅有衰竭發(fā)作史，無合并癥者，可考慮妊娠生育，但必須注意預(yù)防感冒，多休息，少吃鹽，多吃含蛋白質(zhì)和維生素的食物。同時(shí)，在妊娠期間要經(jīng)常到醫(yī)院檢查心功能情況，以防在妊娠后期和分娩時(shí)誘發(fā)心力衰竭。

那女子說，請(qǐng)你具體說說，有哪些情況不能懷孕吧。

我慢慢說，大致有這幾種情況：心功能明顯不良者；心臟明顯擴(kuò)大，有氣喘、 水腫等臨床癥狀者；合并其他全身性疾病如腎炎、肺結(jié)核者；有過心臟內(nèi)血栓脫落引起腦、腎等栓塞病史者；貧血性心臟病、病毒性心肌炎等在未治愈之前者。

接著，我給那女子進(jìn)行了檢查，結(jié)果和我的預(yù)想一樣，是完全可以懷孕的，她高興得像個(gè)孩子，在辦公室里跳了起來。我說，你雖然能夠懷孕，但是一定要注意一些問題，因?yàn)槟惝吘故且粋€(gè)病人。不一會(huì)，她問我，我要怎樣注意?。?/p>

我告訴她，懷孕后，有幾個(gè)危險(xiǎn)期，分娩過程中以及分娩后，也有幾個(gè)危險(xiǎn)期，稍微不注意，就會(huì)造成不良后果。心臟病對(duì)孩子也有影響，它的危險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在青紫型和其它各種類型心臟病發(fā)生心衰時(shí)，這時(shí)因?yàn)樽訉m缺氧，容易激起子宮收縮，發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)；胎兒缺氧可發(fā)生死胎，即使嬰兒沒有問題，也可以因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性缺氧引起發(fā)育遲緩，出生的體重比正常孩子輕，孩子難以撫養(yǎng)。

那我該咋辦呀？女子的臉上浮現(xiàn)一絲陰云。我說，注意保養(yǎng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕、生產(chǎn)。這里，我給你說說保養(yǎng)的事兒：

排除緊張、擔(dān)憂和焦慮的情緒。不愉快的時(shí)候，想象一下肚子里的孩子是個(gè)什么模樣，以盡快消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)。

注意飲食對(duì)疾病的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確進(jìn)食高蛋白、低脂肪（尤其限制動(dòng)物脂肪過量攝入）、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，限制食鹽的攝入量，防止妊娠期體重增加，進(jìn)食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜和水果，以防止便秘和增加心臟負(fù)擔(dān)。

注意身體的活動(dòng)，保證休息和睡眠。白天保證1小時(shí)的午休，夜間要有10小時(shí)的睡眠，休息時(shí)保持左側(cè)臥位和頭肩高位，防止子宮右旋，減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)；限制體力勞動(dòng)，適當(dāng)減少活動(dòng)量。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，正確數(shù)胎動(dòng)，每天3次，每次1小時(shí)并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。每日3次-4次測(cè)聽胎心率，隔天1次，必要時(shí)每天1次，及時(shí)了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。

及時(shí)了解心功能情況。如果有氣急和心跳加快等異常情況的出現(xiàn)，及時(shí)告訴醫(yī)生。

女子說，我一句一句記下了，醫(yī)生，我會(huì)好好照看自己的，你信嗎，我有能力生一個(gè)好寶寶的。

我鄭重地點(diǎn)頭，那當(dāng)然，我信。

再看女子，她的眼里，不知道何時(shí)噙了淚花兒。