鈕振國(guó)

隨著鐵路滬薩線的正式運(yùn)行，進(jìn)藏成為旅游熱點(diǎn)，甚至出現(xiàn)了一票難求的現(xiàn)象。作為首趟滬薩列車(chē)赴藏醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)和醫(yī)生，此行使我在青藏高原獲得了不少高原反應(yīng)的直接案例。因此，在行前做好身體準(zhǔn)備是赴藏旅游的重中之重。

首先，行前一定要做一次身體檢查。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為四種病不能赴藏，即心臟病?高血壓?哮喘?肺氣腫。這些疾病的患者必須遵醫(yī)囑取消旅行計(jì)劃。在海拔3600米以上的拉薩，大氣中含氧量?jī)H70%左右，很容易使人體產(chǎn)生缺氧反應(yīng)，更何況上述病癥的患者。無(wú)法親眼目睹綺麗的青藏高原風(fēng)光雖令人遺憾，卻是十分必要的。

事實(shí)上，從沒(méi)有到過(guò)高原?長(zhǎng)期在平原生活的人，幾乎都會(huì)發(fā)生高原反應(yīng)。人體在高原缺氧狀態(tài)下，會(huì)發(fā)生頭昏?頭痛?心慌?呼吸急促?食欲減退?耳朵失聰?乏力倦怠?惡心嘔吐?胸悶腹瀉?嗜睡迷惘?手足麻木?失眠眩暈等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致心率加快?口唇青紫?四肢水腫?血壓異常等，這些癥狀的反應(yīng)程度視各人體質(zhì)狀況而不同，并非所有人都會(huì)發(fā)生上述各種癥狀。

這次與我們醫(yī)療隊(duì)一起赴藏的旅客中有80多位記者，盡管他們的年齡段相差很大，身體狀況也參差不齊，但進(jìn)入高原后幾乎都發(fā)生了不同程度的高原反應(yīng)，約有2/3的人反應(yīng)嚴(yán)重。不過(guò)，他們所有人都按原計(jì)劃平安歸來(lái)，在拉薩及途中未出現(xiàn)不可控制的異常情況。由此看來(lái)，高原反應(yīng)只要正確預(yù)防，并不可怕。

應(yīng)對(duì)高原反應(yīng)，首先是臨行前要備足預(yù)防藥品。一般可隨身攜帶些去痛片以應(yīng)對(duì)頭痛;安定類(lèi)鎮(zhèn)靜藥可應(yīng)對(duì)煩躁不安;止吐寧等可應(yīng)對(duì)嘔吐;中成藥參麥片?復(fù)方丹參片等能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力;雙氫克尿噻等利尿劑可應(yīng)對(duì)尿少癥狀;人參或地塞米松等可應(yīng)對(duì)精神萎靡狀況。一個(gè)重要的提醒是，一旦發(fā)生嚴(yán)重的高原反應(yīng)癥狀時(shí)，一定要吸氧，或求醫(yī)服藥，絕不可硬撐。因?yàn)槿毖鯐r(shí)間若較長(zhǎng)，會(huì)損傷腦細(xì)胞，引發(fā)后遺癥。這次進(jìn)藏，列車(chē)到達(dá)可可西里地段時(shí)，工作人員要求旅客們吸氧，有位年輕女記者堅(jiān)持沒(méi)有吸氧，到拉薩后她也自覺(jué)健康，不料返程途中發(fā)生嚴(yán)重的高原反應(yīng)。

作為醫(yī)生，我主張進(jìn)藏"五不宜"，即不宜喝酒?不宜抽煙?不宜大聲連續(xù)說(shuō)話(huà)或與人大吵大鬧?不宜劇烈運(yùn)動(dòng)(包括快跑)?不宜在空氣不流通處洗澡。這些禁忌可保證人體供氧，盡量減少大量氧消耗情況。

休息好也是西藏健康旅游的保證。初到高原，應(yīng)適當(dāng)休息調(diào)整一下，千萬(wàn)不能一下火車(chē)就馬不停蹄地四處活動(dòng)。飲食方面忌暴飲暴食，應(yīng)多飲水，多吃水果蔬菜，增加營(yíng)養(yǎng)。

高原晝夜溫差很大，因此寧暖勿寒，要注意保暖，必須絕對(duì)防止感冒。在高原感冒后果極為不良，會(huì)引發(fā)肺水腫等疾病。(作者為首趟滬薩列車(chē)赴藏醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)?上海申江醫(yī)院院長(zhǎng))