有一位老教授， 患糖尿病 11年， 患病前幾年心情開朗， 也積極治療。2 年前， 他雙下肢開始經(jīng)常麻木、發(fā)冷、刺痛， 診斷是“ 糖尿病伴周圍神經(jīng)病變”。雖經(jīng)藥物治療， 但病癥一直未見好轉(zhuǎn)。近半年來， 老人常表現(xiàn)出精神萎靡， 神情淡漠， 不愿與他人交流， 動輒因一點(diǎn)小事傷心落淚。起初， 老伴和女兒以為他心情不好， 未加重視。不料， 一天他用刀割腕自殺時， 才引起家人重視， 急送醫(yī)院治療。

糖尿病合并抑郁癥容易被人忽視， 一般人總以為患者只是“ 情緒不好”， 只有當(dāng)其發(fā)展為嚴(yán)重抑郁、出現(xiàn)自殘自殺現(xiàn)象時， 才引起人們的重視。事實上， 糖尿病合并抑郁癥的患病率并不低。據(jù)國外文獻(xiàn)報道， 2 型糖尿病患者 60% ～75% 伴有抑郁癥狀， 其中 10% ～35%為重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥者是一般人的 3 倍。國內(nèi)有報道， 糖尿病患者中 30% ～40% 會并發(fā)抑郁癥。

糖尿病為何容易合并抑郁癥?糖尿病伴發(fā)抑郁的病因尚未完全闡明， 可能的致病因素有:( 1)病程長、痛苦多、血糖易波動、生活質(zhì)量降低;( 2) 并發(fā)癥多， 患者易產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮情緒;( 3) 長期治療、花費(fèi)高， 又因失去工作， 收入少導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;( 4) 有些老人喪偶或家庭關(guān)系不和;( 5) 長期飲食控制， 頻繁血糖監(jiān)測使患者厭煩;( 6) 年齡增長， 許多生理功能減退， 健康問題越來越多。

糖尿病合并抑郁癥的常見表現(xiàn)糖尿病并發(fā)抑郁癥與一般抑郁癥的表現(xiàn)是相同的。主要包括:( 1) 情緒低落， 一般以晨重夕輕為特點(diǎn);( 2) 思維遲緩， 即記憶力減退，大腦反應(yīng)慢等;( 3) 活動減少， 不愿參加社交活動， 常個人獨(dú)處;( 4) 伴有焦慮、內(nèi)疚感( 擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)) ;( 5) 睡眠障礙， 以早醒為其典型表現(xiàn);( 6) 多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;( 7)自暴自棄， 厭世或自殺心理;( 8) 性欲明顯減退。有上述 3 項或 3 項以上癥狀表現(xiàn)者， 極可能是糖尿病合并抑郁癥， 應(yīng)引起家人和患者重視， 及時到醫(yī)院就診。

糖尿病合并抑郁癥的危害糖尿病并發(fā)抑郁癥比單獨(dú)糖尿病， 或單獨(dú)抑郁癥的危險更大。原因是抑郁狀況與糖尿病會相互作用， 相互加重。

糖尿病會給患者帶來生活上的不便以及軀體和精神上的痛苦，這種負(fù)性情緒可引起人體代謝紊亂等， 不僅使血糖升高， 治療的依從性下降， 還可加速并發(fā)癥發(fā)生，對病情和預(yù)后都有不良影響。反過來， 血糖控制不佳， 病情加重， 又會導(dǎo)致患者精神痛苦、悲觀等， 同樣又會加重患者的精神抑郁， 嚴(yán)重抑郁癥除易致糖尿病病情失控外， 還可能導(dǎo)致自殘自殺的嚴(yán)重后果。

如何防治糖尿病合并抑郁癥糖尿病合并抑郁癥是可以防治的， 患者或家人一定要有信心。首先， 患者要學(xué)會精神調(diào)攝，心境要放寬， 以樂觀、積極的態(tài)度對待生活， 對待疾病。平時多參加一些社交活動及適量的運(yùn)動鍛煉，這有助改善心情。同時， 患者家屬應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵、安慰、理解患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

其次， 醫(yī)生對入院患者應(yīng)多疏導(dǎo)， 多進(jìn)行心理輔導(dǎo)?；颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿ｎ}講座， 了解糖尿病及并發(fā)癥的知識及應(yīng)對措施， 糾正錯誤認(rèn)識及不良行為。這些對緩解緊張情緒也是有益的。

第三， 當(dāng)患者出現(xiàn)中重度抑郁時， 可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。