專家簡介

翟金國， 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副教授， 醫(yī)學(xué)碩士， 數(shù)家報刊的特約撰稿人。從事臨床心理學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)臨床和科研工作近 17 年， 擅長各種心理障礙、心身疾病和精神障礙的心理治療和藥物治療， 發(fā)表科研論文 40 余篇。同時從事科學(xué)普及工作， 在《 健康報》《、 環(huán)球時報》 等報刊發(fā)表有關(guān)心理障礙和心身疾病的科普文章 100多篇。反映老年人常見心理問題的科普著作《 再度夕陽紅——老年心理衛(wèi)生漫談》由人民衛(wèi)生出版社出版后產(chǎn)生良好的社會效益。

糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)攻關(guān)的重點和難點之一。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向新的“ 生物 - 心理 - 社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后中的作用越來越受到人們的重視， 糖尿病成為公認“的 心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點， 在藥物治療的同時， 給予相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明， 不良的情緒和心理狀態(tài)可能會引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)， 大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能， 心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌， 成為糖尿病的誘發(fā)因素。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時， 交感神經(jīng)興奮， 抑制胰島素的分泌， 使血糖升高。同時， 交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)， 使腎上腺素的分泌增加， 間接地抑制胰島素的分泌和釋放， 從而使血糖升高。糖尿病患者會表現(xiàn)出特定的心理特征， 針對這些心理特點進行相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可延緩疾病發(fā)展， 促進疾病的康復(fù)。

下面談?wù)勌悄虿』颊叩男睦硖攸c及相應(yīng)的心理處方:

否認心理特點: 糖尿病患者在患病早期， 往往不能很快接受患病這一突如其來的打擊， 持否認和懷疑的態(tài)度， 認為“ 不可能“”、 我怎么能得糖尿病呢”， 懷疑化驗結(jié)果和醫(yī)生的診斷， 否認自己患病， 拒絕接受治療， 不注意控制飲食， 或自認為得了糖尿病無非就是血糖高了一點， 對身體無大影響， 對疾病采取無所謂、滿不在乎的態(tài)度， 可能導(dǎo)致病情進一步發(fā)展和惡化。

心理處方: 患病早期階段進行及時的心理疏導(dǎo)， 幫助患者接受患病事實， 盡快轉(zhuǎn)變角色， 接受治療，對早期控制疾病的發(fā)展十分關(guān)鍵。首先要幫助患者改變錯誤的認知，接受現(xiàn)實， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 耐心細致地介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程， 加強他們對飲食、運動及科學(xué)用藥的重視程度， 使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過分強調(diào)疾病的嚴(yán)重后果， 應(yīng)適當(dāng)介紹目前治療糖尿病的希望和進展， 否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀甚至自殺念頭。

失望和無助

心理特點: 1 型糖尿病患者一旦被確診， 可能將終身依賴胰島素治療， 否則可能會導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時光， 他們得知沒有根治的可能， 常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”， 加上必須終身控制飲食， 平添了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)、生活負擔(dān)和心理負擔(dān)?；颊吒械奖粍儕Z了生活的權(quán)利與自由， 對生活失去信心， 情緒低落， 整日沉浸在悲傷的情緒中， 情感脆弱， 對治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認為患病是父母遺傳的結(jié)果， 將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移向父母， 對父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度， 久而久之會出現(xiàn)人格改變。

心理處方: 對此類患者要用親切、誠懇的語言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識等取得患者的信任， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 在此基礎(chǔ)上讓患者采取宣泄法使積聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來， 以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理， 并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景， 讓患者積極主動地配合治療。往往需要多次才能達到目的。

焦慮恐懼

心理特點: 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病， 隨著病程的延長可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 加上患者對糖尿病知識知之甚少， 并存在許多誤解， 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理， 擔(dān)心會影響自己一生， 影響工作、學(xué)習(xí)、生活、戀愛、家庭， 害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應(yīng)過分關(guān)心， 也可導(dǎo)致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

心理處方: 這時要耐心傾聽患者的主訴， 進行心與心的交流， 對患者的主訴要進行肯定和接納， 了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因， 利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵， 適時進行糖尿病知識的宣傳和教育， 指導(dǎo)如何選擇和控制食物， 幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時間表， 積極進行體育鍛煉， 以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)， 學(xué)會做情緒的主人， 使患者正視自己的病情， 正確對待生活， 從而緩解心理障礙。教會患者幾種放松的方法， 如深呼吸、自我暗示等， 必要時可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的抗焦慮劑， 最好晚上服用， 緩解焦慮的同時也可改善睡眠， 不必長期應(yīng)用。

自責(zé)自罪

心理特點: 患者患病后可能喪失很多功能和機會， 不但不能照顧家庭， 履行自己各方面的義務(wù)， 同時， 長年治療又花費大量的金錢和時間， 給家庭造成巨大的負擔(dān)。因此感到自責(zé)、內(nèi)疚， 認為自己成了家庭的累贅， 這可能是悲觀厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。

心理處方: 讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治， 但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\動、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情， 并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下， 協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系， 幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負擔(dān)， 同時取得家屬的配合， 使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)， 增強自我保護意識。只有疾病控制穩(wěn)定， 才能減少花費， 并可能獲得更多的工作和學(xué)習(xí)的機會。

悲觀厭世

心理特點: 患病時間長， 并發(fā)癥多且重， 治療效果不佳的患者，可能對治療產(chǎn)生失望和對立情緒，認為無藥可醫(yī)， 自暴自棄， 對醫(yī)護人員不信; 或者因長期治療花費巨大的財力物力， 因病致貧， 無力支付醫(yī)療費用， 因此不積極配合治療， 放棄治療， 表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度， 伴有明顯的抑郁情緒， 經(jīng)常唉聲嘆氣， 面帶愁容， 悲觀厭世， 出現(xiàn)自殺的想法。

心理處方: 對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識取得其信賴， 主動與患者談心， 提供合理治療信息， 對病情變化、檢驗結(jié)果主動向其做科學(xué)、保護性的解釋， 幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、價值觀感染患者， 促使患者克服厭世的心理， 增強戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間， 進行必要的自殺危機干預(yù)， 采取必要的防備措施， 嚴(yán)防患者的自殺行為。

愿所有的糖尿病患者朋友天天都有一個好心情!