據(jù)調(diào)查顯示， 有 70% 的糖尿病患者不能按照醫(yī)生的要求進(jìn)行長(zhǎng)期而規(guī)范的治療， 存在私自亂用藥或盲目服用保健品的現(xiàn)象， 導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生了嚴(yán)重后果。糖尿病早期， 患者往往自覺癥狀不多， 因而有些人意識(shí)不到正規(guī)治療的重要性， 憑感覺自行增減藥量。血糖升高了， 就隨意加大胰島素或藥物的用量， 這樣很容易引起低血糖， 出現(xiàn)低血糖昏迷、腦中風(fēng)、心肌梗死等嚴(yán)重后果。相反，出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者因病急亂投醫(yī)， 聽信不實(shí)宣傳， 亂服保健品， 并擅自減藥或停藥， 結(jié)果不僅沒有治好疾病， 還延誤了正常治療。

糖尿病治療在臨床上有一套嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的規(guī)范?；颊吒杏X好不一定血糖就低， 血糖高并不一定就要加藥?；颊卟荒芨鶕?jù)自測(cè)血糖的高低或自我感覺來自行決定用藥的種類和多少， 或者隨意服用保健品。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 進(jìn)行長(zhǎng)期而規(guī)范的治療， 嚴(yán)格科學(xué)地用藥。

鑒于不少患者對(duì)糖尿病治療缺乏正確認(rèn)識(shí)， 尤其是對(duì)藥物治療還存有一些誤解。本刊特就幾種常見用藥誤區(qū)逐一分析， 以便糾正。

健康格言 保持健康， 是對(duì)自己的義務(wù)， 也是對(duì)社會(huì)的責(zé)任。

誤區(qū)一: 單純依賴藥物

現(xiàn)象: 有些患者由于對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足， 只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為服用一些降糖藥改善癥狀即可。有這種想法的人比較普遍。

點(diǎn)評(píng): 單純依賴藥物治療糖尿病， 是一種片面的做法。對(duì)于糖尿病， 目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)要采取綜合治療， 即:健康教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)， 俗稱“為 五駕馬車”。一般癥狀較輕的糖尿病，通過飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 就可以使病情得到控制。只有在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能有效降低血糖時(shí)， 才考慮藥物治療。但在藥物治療的同時(shí)， 仍需繼續(xù)堅(jiān)持飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

建議: 只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下， 藥物治療才能取得良好的效果。單純依賴藥物是不可能達(dá)到良好控制目標(biāo)的。

誤區(qū)二: 急于降糖大量服藥

現(xiàn)象: 楊師傅因頭昏、眩暈到醫(yī)院檢查， 發(fā)現(xiàn)是因?yàn)檠沁^低引起的。醫(yī)生在詢問他的用藥情況后發(fā)現(xiàn)， 楊師傅因求愈心切， 自行加量服用降糖藥。不少患者在剛被查出糖尿病時(shí)， 心情也和楊師傅一樣， 恨不得一兩天就把血糖降下來。平時(shí)病友們聚在一起， 討論最多的問題就是“ 我的血糖怎么還沒降下來? “”、 你的血糖降得快， 真不錯(cuò)! ”許多患者為了將血糖盡快降下來， 往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用。

點(diǎn)評(píng): 不合理的大量用藥， 不但起不到應(yīng)有的治療作用， 還會(huì)加重藥物的副作用。血糖下降速度“ 過快或過慢”對(duì)糖尿病患者都是不利的。既要使血糖長(zhǎng)期控制在正?；蚪咏７秶?又要避免因血糖下降“ 過快、過急”而導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重事件。如何安全有效地降低血糖， 應(yīng)按照個(gè)體化的原則， 根據(jù)糖尿病的不同類型、患者的不同年齡、不同病程、胰島功能狀態(tài)、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無并發(fā)癥及其程度等綜合因素來確定， 并合理選擇降糖藥物或胰島素?？偟脑瓌t是: 既要使血糖盡快達(dá)標(biāo)， 又要避免低血糖的發(fā)生，還要注意藥物對(duì)心、腎、肝等臟器的毒副作用。

建議: 初診的糖尿病患者應(yīng)到大醫(yī)院的專科， 在有資質(zhì)的糖尿病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下， 制定正確的治療方案，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到中小醫(yī)院繼續(xù)治療、隨訪。

誤區(qū)三: 害怕副作用不用藥

現(xiàn)象: 有人認(rèn)為是藥三分毒， 特別是西藥副作用大，遲遲不愿意服藥。結(jié)果延誤了疾病治療， 錯(cuò)過了臨床最佳治療期， 引發(fā)了一系列并發(fā)癥。

點(diǎn)評(píng): 任何藥物， 不管中藥還是西藥， 都有毒副作用。就糖尿病患者來說， 如果能通過飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)就能達(dá)到控制血糖的目的， 當(dāng)然可以不服藥，但是在飲食和運(yùn)動(dòng)治療達(dá)不到控制血糖的要求時(shí)， 就應(yīng)采取藥物治療。有些口服降糖藥對(duì)肝腎功能的確會(huì)有些影響， 但是血糖控制不好， 對(duì)身體的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物帶來的損害。因血糖升高而引發(fā)的急性并發(fā)癥會(huì)危及生命， 長(zhǎng)期血糖控制不佳還會(huì)引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有資料顯示， 大部分血糖控制不好的糖尿病患者往往在 5－10 年內(nèi)， 甚至更短的時(shí)間出現(xiàn)并發(fā)癥， 如視網(wǎng)膜、神經(jīng)或腎臟的病變等。

臨床實(shí)踐證明， 除非患者合并有肝臟與腎臟疾患，口服降糖藥從總體上來說還是比較安全的， 毒副作用也比較小， 所以， 糖尿病患者對(duì)用藥不必抱有恐懼心理。建議: 要避免藥物毒副作用， 除在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選藥外， 定期檢查、及時(shí)調(diào)整藥量也很重要?？梢哉f， 真正可怕的不是藥品的毒副作用， 而是疏忽定期檢查監(jiān)測(cè)， 沒有根據(jù)血糖情況合理調(diào)整藥物。

誤區(qū)四: 期望某藥能根治糖尿病

現(xiàn)象: 張先生今年 62 歲， 患糖尿病近 10 年了， 血糖控制得不錯(cuò)。但幾年前他也走過彎路。他曾看到廣告說， 只要服用某種產(chǎn)品一個(gè)療程， 就能徹底治愈糖尿病。于是就抱著試試看的態(tài)度， 花了幾千塊錢將產(chǎn)品買回家， 按照廣告上的說法， 把原來服用的降糖藥停了， 只服用剛剛買回的產(chǎn)品。1 個(gè)多月過去了， 老張的糖尿病不但沒有治愈， 血糖反倒大幅升高， 病情加重而不得不住院治療。

點(diǎn)評(píng): 隨著治療糖尿病藥物的不斷研制與應(yīng)用， 已使千百萬名糖尿病患者從中受益， 過著和常人一樣的生活。但這并不說明糖尿病已經(jīng)可以根治。就目前的科學(xué)發(fā)展水平， 無論國內(nèi)還是國外， 無論是西醫(yī)還是中醫(yī)， 目前都沒有解決糖尿病的根治辦法。

一些廠家抓住糖尿病患者治病心切的心理， 大肆宣“傳 糖尿病可以治愈”。作為糖尿病患者必須明白， 只有長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)治療， 才能抵御糖尿病對(duì)人體的傷害。治療糖尿病最有效的方法就是公認(rèn)“的 五駕馬車”: 糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療， 缺一不可。

建議: 以當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展情況看， 目前如果有人推銷某種藥物可以“ 根治”糖尿病， 你大可不必花重金去試用。

誤區(qū)五: 迷信偏方秘方

現(xiàn)象: 張大媽患糖尿病已五六年了， 血糖一直控制得很好。去年 12 月 11 日早上， 張大媽突然發(fā)生昏迷， 被家人送到醫(yī)院搶救， 經(jīng)檢查， 血糖超出正常值好幾倍， 同時(shí)合并心肌梗死、肺部感染等并發(fā)癥， 情況十分危險(xiǎn)， 經(jīng)醫(yī)生及時(shí)搶救， 才撿回一條命。躺在病床上， 已經(jīng)恢復(fù)過來的張大媽向記者道出了原因。原來， 5 天前張大媽遇到一“位 神醫(yī)”， 稱自己的中藥是祖?zhèn)髅胤剑?能治好糖尿病，從此不再依賴藥物。一直被疾病困擾的張大媽動(dòng)心了，一口氣“把 神醫(yī)”的藥全部買了下來。自那天起， 張大媽便自行停了服用多年的降糖藥， 改服從“該 神醫(yī)”那里購買“的 中藥”。沒想到病不但沒治好， 還險(xiǎn)些喪命。

點(diǎn)評(píng): 不要相信所“謂 神醫(yī)”的秘方、偏方。有些不法商人或游醫(yī)， 往往打“著 中藥牌”欺騙消費(fèi)者。市場(chǎng)上有“些 中藥秘方”， 確實(shí)能把血糖降下來， 但是這“些 秘方”中往往或多或少地添加了西藥成分， 這在行內(nèi)已是公開的秘密。有些中藥， 比如消渴丸， 其中添加西藥是經(jīng)過國家審批的。但是， 如果沒有經(jīng)過國家審批， 就在中藥里添加西藥成分是違法的。因不清楚添加的藥物種類與劑量， 患者服用后往往會(huì)引起副作用。因此， 在此提醒廣大患者， 不要輕信什么秘方、偏方。

建議: 如果選用中藥治療， 應(yīng)到正規(guī)的中醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科就診， 在有資質(zhì)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用中藥。

誤區(qū)六: 保健食品當(dāng)藥吃

現(xiàn)象: 目前市面上各種各樣的降糖食品讓人眼花繚亂， 許多患者不禁會(huì)問: 降糖保健食品能否替代降糖藥?

點(diǎn)評(píng): 專家們認(rèn)為， 降糖保健食品， 在糖尿病的規(guī)范治療中僅僅發(fā)揮輔助作用， 不能輕易替代藥物。只能在堅(jiān)持服用降糖藥或注射胰島素的基礎(chǔ)上酌情服用。

目前市場(chǎng)上的降糖保健食品往往添加一些低價(jià)的降糖藥， 如優(yōu)降糖、降糖靈， 這些藥 100 粒才 2.5 元， 這兩種藥由于有明顯的副作用， 在臨床上已基本被淘汰，但不少不法廠商為牟取暴利在保健品中非法添加這些西藥。這樣造成的后果是， 患者在不知情的情況下服用后 ， 往往造成過量服用降糖藥引起低血糖并損傷腎功能。還有一些保健產(chǎn)品宣傳內(nèi)容不實(shí)， 無限制地夸大適應(yīng)范圍， 欺騙和誤導(dǎo)消費(fèi)者。這種虛假的宣傳不僅使消費(fèi)者浪費(fèi)了大筆錢財(cái)， 而且貽誤了正常的治療。

建議: 對(duì)保健食品應(yīng)記住兩個(gè)原則: 一是如果在保健品中添加處方藥， 不但危害健康還增加花費(fèi); 二是保健食品只能起到輔助治療作用， 不能替代處方藥， 不可盲目跟風(fēng)購買， 以免貽誤病情。去年國家對(duì)違法添加藥物的保健食品進(jìn)行了大力整頓， 查處了數(shù)十種違法產(chǎn)品， 請(qǐng)?zhí)悄虿』颊咴谫徺I時(shí)注意辨認(rèn)是否屬于停售查處范圍。

誤區(qū)七: 用藥跟著廣告走

現(xiàn)象: 由于不少患者對(duì)糖尿病的治療缺乏正確認(rèn)識(shí)， 加上治病心切， 往往容易輕信廣告宣傳， 受到廣告的誤導(dǎo)。有的廣告稱對(duì)糖尿“病 治愈”， 沒有科學(xué)依據(jù)。而有的藥物廣告則片面強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥最重要， 把控制血糖放在后面， 這也是誤導(dǎo)。

點(diǎn)評(píng): 糖尿病是一個(gè)涉及多系統(tǒng)的全身性代謝疾病， 病情復(fù)雜并發(fā)癥也很多， 因此， 糖尿病的治療與用藥可以說是一個(gè)系統(tǒng)工程， 講究個(gè)體化用藥， 患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥， 不能只聽信廣告而自行買藥服用。建議: 了解國家對(duì)藥品、保健品廣告宣傳的有關(guān)規(guī)定， 會(huì)對(duì)您鑒別醫(yī)藥廣告的真假有所裨益。

誤區(qū)八: 頻繁換藥， 擅自停藥

現(xiàn)象: 有些糖尿病患者服藥沒幾天， 見血糖、尿糖下降不滿意， 即認(rèn)為所服藥物無效， 急于換藥。也有些糖尿病患者經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常， 就認(rèn)為糖尿病治好了， 擅自減少藥量， 甚至自行停藥。

點(diǎn)評(píng): 頻繁換藥或擅自停藥， 不但不利于病情控制，還會(huì)對(duì)身體各個(gè)臟器帶來更嚴(yán)重的影響。藥物起效要有一個(gè)過程， 隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)， 藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。有些降糖藥( 如胰島素增敏劑) 服用半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以， 不要輕易認(rèn)為某種藥物無效。

糖尿病作為一種終身性疾病， 目前尚不能根治， 需要長(zhǎng)期乃至終身服藥。經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常， 這并不意味著糖尿病已痊愈， 還應(yīng)繼續(xù)用藥維持， 飲食控制和體育鍛煉也決不能放松， 切忌擅自停藥。否則會(huì)造成高血糖卷土重來、病情惡化， 此時(shí)， 再用原來的劑量就不夠了， 需要增大劑量甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療， 這樣不但身體受到損害， 而且醫(yī)療開支進(jìn)一步增大， 實(shí)在得不償失。

建議: 目前， 降糖藥物品種繁多， 每種藥物發(fā)揮作用的機(jī)制各不相同， 適應(yīng)人群也不相同， 因此， 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查情況， 選用不同的降糖藥， 中醫(yī)則需要辨證施治。

誤區(qū)九: 只服藥不檢查

現(xiàn)象: 有些患者光吃藥不復(fù)查， 這是糖尿病治療的大忌。有些病程較長(zhǎng)的患者自認(rèn)為加減用藥劑量或調(diào)整藥物種類是相當(dāng)簡(jiǎn)單的事情， 便自行改變藥物和劑量，其后果只能使血糖波動(dòng)且難以控制。

點(diǎn)評(píng): 監(jiān)測(cè)血糖可以了解藥物的療效， 也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。許多磺脲類降糖藥( 如優(yōu)降糖、達(dá)美康等) ， 藥效隨時(shí)間推移逐漸下降( 醫(yī)學(xué)上稱之“為 降糖藥物繼發(fā)性失效”) 。如果患者不注意定期復(fù)查， 自己覺得一直沒有間斷治療， 心理上有了安全感， 但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效， 實(shí)際上形同未治。有的患者一直吃著藥， 結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥， 其原因就在于此。

血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高， 卻未必有自覺癥狀， 甚至尿糖也可以不高( 主要見于腎糖閾增高的患者) 。因此， 調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖情況， 其他指標(biāo)( 如尿糖) 均僅作參考， 同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意， 每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大， 以免引起血糖的大幅波動(dòng)。

建議: 糖尿病患者應(yīng)每天自行監(jiān)測(cè)血糖， 并做好記錄。最好每月到醫(yī)院復(fù)查一次， 每 3 個(gè)月或半年要做一次全面檢查。請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

誤區(qū)十: 懼怕使用胰島素

現(xiàn)象: 目前不少糖尿病患者對(duì)于胰島素的使用存在一些誤區(qū)， 甚至懼怕使用胰島素。有些人認(rèn)為注射胰島素有痛苦、不方便。許多糖尿病患者認(rèn)為用了胰島素就說明病情重了， 還有人害怕使用胰島素會(huì)“ 成癮”。

點(diǎn)評(píng): 注射胰島素的確會(huì)給患者的生活帶來一些痛苦與不便， 但和它帶來的好處相比， 這些痛苦是微不足道的。目前， 隨著注射用具的不斷改善， 患者使用胰島素的痛苦已經(jīng)越來越小。胰島素筆的針頭很細(xì)， 打針時(shí)痛苦很小。還有胰島素泵就象一個(gè)“ 人工胰島”， 可隨時(shí)向身體內(nèi)輸注胰島素， 讓患者感到很方便?？茖W(xué)家們也在不斷研究口服胰島素和噴霧式胰島素， 可以預(yù)見， 在不遠(yuǎn)的將來， 胰島素注射的痛苦將得到很好解決。

許多患者害怕使用胰島素會(huì)“ 成癮”， 這是一種誤解。其實(shí)， 我們每個(gè)人體內(nèi)都存在胰島素， 它是人體新陳代謝所必需的一種生理激素， 不存“在 成癮”問題。至于是否需要補(bǔ)充注射胰島素， 取決于患者自身胰島素分泌水平。如果胰島 β 細(xì)胞功能完全衰竭， 必須終身使用胰島素。目前， 醫(yī)學(xué)界主張 2 型糖尿病早期應(yīng)用胰島素， 主要有兩個(gè)好處: 一是可以保護(hù)胰島 β 細(xì)胞的功能; 二是早期應(yīng)用可以更好地控制血糖， 有效減少并發(fā)癥。因此， 患者不要一聽說使用胰島素就誤以為病情發(fā)展到了晚期。

建議“: 該出手時(shí)就出手”。請(qǐng)遵從醫(yī)生的建議， 該使用胰島素時(shí)， 就要大膽果斷地使用。