過多的脂肪堆積，使身體顯得臃腫，失去健康的形象，影響正常的活動。減去多余的身體脂肪，保持苗條的身材，是許多人追求的目標(biāo)。在人們的觀念中，減肥最好是不手術(shù)。很多人對于手術(shù)有過度的恐懼，擔(dān)心手術(shù)的安全性，擔(dān)心手術(shù)效果，以及手術(shù)后的反彈等。因此，各種所謂的體育魔鬼鍛煉，過度禁食，各種所謂減肥藥物，各種手法減肥，各種針灸減肥，等等，更不用說所謂的祖?zhèn)髅胤綔p肥，此起彼伏，絡(luò)繹不絕。但這些減肥方法往往不能獲得很好的效果，甚至導(dǎo)致身體機能的降低，出現(xiàn)厭食癥、低血糖、過度消瘦等。求美者減肥適得其反，因此煩惱不已。自80年代末期，脂肪抽吸手術(shù)傳入我國。脂肪抽吸手術(shù)的目的，是通過現(xiàn)代抽脂肪的設(shè)備，將儲存在身體內(nèi)多余的脂肪抽出，從而達到改善體型，降低體重，減少血管內(nèi)過多的脂肪和膽固醇，改善微循環(huán)，防止心血管疾病。目前脂肪抽吸手術(shù)被廣泛應(yīng)用，成為國內(nèi)開展最多的美容手術(shù)，而且往往與體形雕塑連在一起。經(jīng)過20多年的發(fā)展，脂肪抽吸技術(shù)已經(jīng)十分成熟。但由于不同醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員的水平、設(shè)備條件參差不齊，對于脂肪抽吸手術(shù)的認(rèn)識不同等原因，目前脂肪抽吸手術(shù)也是國內(nèi)報道最多的出現(xiàn)并發(fā)癥的美容項目。中央電視臺曾經(jīng)報道有抽吸脂肪導(dǎo)致病人死亡，大片皮膚破潰、壞死，皮膚不平，感染等病例。有些人盡管手術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，但抽吸后局部和身體整體不協(xié)調(diào)，有些人發(fā)生瘢痕增生。因此，從事脂肪抽吸的醫(yī)生與求美者，對于脂肪抽吸手術(shù)應(yīng)該有全面、科學(xué)的認(rèn)識，才能保證手術(shù)達到安全、效果佳的目的。

脂肪抽吸手術(shù)是一種怎樣的技術(shù)

19世紀(jì)70年代起，在歐洲和美國，出現(xiàn)將身體肥大區(qū)域的皮膚和脂肪切除后縫合傷口，可以說是最早的脂肪去除術(shù)。但這種手術(shù)不僅使身體出現(xiàn)很大的創(chuàng)傷，而且在體表留有大量的瘢痕。20世紀(jì)初，法國醫(yī)生開始通過小切口，用刮宮器械在皮下刮除身體淺層堆積的皮下脂肪。由于未在手術(shù)區(qū)域進行注射藥物，很容易出現(xiàn)脂肪栓塞，導(dǎo)致病人失去生命，另外出現(xiàn)血腫、血清腫、皮膚不平整。直到20世紀(jì)80年代，法國著名整形外科醫(yī)生IIIouz通過在脂肪抽吸的區(qū)域注射大量的生理鹽水、腎上腺素、碳酸氫鈉及利多卡因的混合液，以溶解脂肪；然后用特殊針孔的脂肪抽吸針，通過負(fù)壓將溶解的脂肪抽吸出來。這種手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，不出血，而且容易掌握層次，手術(shù)安全，效果明顯，因此被稱做體形雕塑中的一個重大技術(shù)突破。目前有人稱之為腫脹吸脂手術(shù)，俗稱溶脂吸脂術(shù)。吸脂術(shù)是脂肪抽吸術(shù)的簡稱，是通過外科技術(shù)以微小的皮膚創(chuàng)口將多余的皮下脂肪去除，以達到體形雕塑的手術(shù)方法。

目前常用的方法有負(fù)壓抽吸(包括電動負(fù)壓抽吸和注射器法抽吸)、超聲吸脂和電子吸脂等。不論是何種方法，均通過一種金屬管以非常小的皮膚切口進人皮下進行抽吸，或經(jīng)振蕩將皮下脂肪抽出。隨著腫脹麻醉技術(shù)的應(yīng)用，負(fù)壓抽吸所造成的損傷大大減輕，已成為一項比較安全的流行術(shù)式。

脂肪抽吸手術(shù)適應(yīng)哪些人群

脂肪抽吸手術(shù)適合于全身性肥胖，身體顯得臃腫，甚至活動受限者。有些人身體并不顯得肥胖，但是局部脂肪堆積，影響身體曲線，也是手術(shù)的適應(yīng)癥?；蛘呱眢w的某個器官由于脂肪堆積而顯得肥大，如女性巨乳，乳房肥大后下垂，乳房下皺襞處潮濕、糜爛，患者經(jīng)常感到腰酸背痛，一般是中青年女性；通過脂肪抽吸技術(shù)，可以縮小乳房。男性乳房發(fā)育常見于肥胖男性，其乳房過度發(fā)育，以脂肪增生為主，也可以通過手術(shù)解除痛苦。手術(shù)禁忌癥：有器質(zhì)性疾病(心、肝、腎等)不能耐受手術(shù)者，脂肪厚度達不到肥胖要求者，對于手術(shù)要求過高，不切合實際要求者。

如何判斷自己體重是否標(biāo)準(zhǔn)及肥胖程度和等級

人體除了皮下儲存大量的脂肪外，腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜(我們俗稱板油)、小網(wǎng)膜、肝、腎等內(nèi)臟器官中都存有脂肪。當(dāng)過量進食，攝人的過多能量很容易儲存在體表的皮下。一般容易存儲的部位因人而異，但多為腹部、腰部和大腿、臀部。這些脂肪的堆積，很容易造成形態(tài)上變形，使苗條的身材變成水桶腰，使人呈現(xiàn)富態(tài)，容易顯得老化，失去人的活力。局部脂肪堆積嚴(yán)重破壞流暢的身體曲線，造成形態(tài)學(xué)改變，是目前大多數(shù)人進行脂肪抽吸手術(shù)的理由。身體內(nèi)脂肪儲存顯著超過正常人的一般平均量，稱為肥胖，其積存在皮下的脂肪占身體脂肪的總量超過50％。我們?nèi)绾闻袛嘧约菏欠袷菢?biāo)準(zhǔn)體重呢。體重標(biāo)準(zhǔn)與否與身高有密切的關(guān)系，一般通過以下公式可以粗略知道自己是否是超重。

先通過以下方法來綜合測量：觀察皮下脂肪的飽滿度及分布；估計皮下脂肪厚度，有手指捏壓；測量正常人身高和體重的關(guān)系。

標(biāo)準(zhǔn)體重可以通過以下計算公式獲得：

標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)：身高(厘米)-105(男)；＝身高(厘米)－105-2．5(女)

標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝[身高(厘米)—100)x0．9

標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝身高(厘米)—105(160厘米以下者)；＝身高(厘米)－100(165厘米身高以上者)

標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝身高(厘米)－100-(身高-150)／4

標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝(身高-150)X0．6+50公斤(北方人)；＝(身高-150)X0．6+48公斤(南方人)

通過以上公式計算結(jié)果±(5％～10％)為標(biāo)準(zhǔn)體重；超過11％～19％為輕度肥胖；超過20％～29％為中度肥胖；超過30％為重度肥胖。

腰圍測量與體重的關(guān)系：61～72公斤者腰圍不能超過88厘米；體重81～86公斤者，腰圍不能超96厘米；體重超103公斤者，腰圍不能超100厘米。

女性通過手指捏壓皮膚的厚度超過2厘米者，為肥胖。

肥胖與疾病的關(guān)系有哪些

肥胖分為單純性肥胖和病態(tài)性肥胖。其中單純性肥胖是營養(yǎng)過度造成的；而病態(tài)性肥胖為神經(jīng)內(nèi)分泌失?；蛘叽x失常造成肥胖。單純性肥胖與遺傳、激素和飲食規(guī)律有關(guān)，早期是非病態(tài)性。通常人們過多飲食，而體力活動減少，就很容易造成肥胖。病態(tài)性肥胖通常是由于身體內(nèi)分泌疾病(腦垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤)引起，通常伴有肢體肥大、巨人癥等。后者會因為并發(fā)心血管疾病、腦部疾病而危及生命。單純性肥胖經(jīng)過一定時間，進一步發(fā)展，也會導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等，從而導(dǎo)致其他器官疾病。

目前市場上所用的脂肪抽吸手術(shù)方法有哪些

脂肪抽吸手術(shù)巨大的社會需求，促使人們不斷探索各種脂肪抽吸的辦法。有些機構(gòu)甚至炒作各種脂肪抽吸的名稱，使消費者眼花繚亂，辯不清真假，有些甚至掛羊頭賣狗肉。目前的脂肪抽吸方法總的有以下幾種名稱：腫脹吸脂法、負(fù)壓吸脂法、超聲吸脂法(又分體內(nèi)和體外超聲吸脂肪法)、電子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。實際上這些方法都有一個根本步驟，就是首先必須在脂肪抽吸的區(qū)域注射大量由生理鹽水、麻醉藥(一般為利多卡因)、腎上腺素、碳酸氫鈉組成的混合液體，一般要使注射區(qū)域腫脹，皮膚發(fā)白。待腫脹液將脂肪溶解后，通過2～3毫米的專用脂肪抽吸細(xì)小針頭，通過隱蔽部位進針，在有持續(xù)負(fù)壓的作用下，將脂肪源源不斷抽出。在上述基本步驟基礎(chǔ)上，有些通過體內(nèi)或體外的一些機械輔助因素的作用(如體內(nèi)或體外放置探頭，探頭發(fā)出超聲，或電子醫(yī)學(xué)手段、震動系統(tǒng)等)，使脂肪溶解更加徹底。

超聲脂肪抽吸系統(tǒng)：超聲可以將脂肪顆粒擊碎，從而有助于脂肪的溶解，同時不損傷身體的血管、神經(jīng)和深層的內(nèi)臟器官。其原理是利用注射了腫脹液的脂肪細(xì)胞對超聲能量的選擇性吸收，使脂肪細(xì)胞由于超聲的空化效應(yīng)而被乳化，而脂肪細(xì)胞之間、脂肪細(xì)胞與纖維組織之間的連結(jié)，使脂肪細(xì)胞在超聲波的震動沖擊下容易被吸收。這種方法相對于負(fù)壓吸脂，組織損傷更小，出血更少，手術(shù)病人疼痛更輕，恢復(fù)更快。其缺點是抽吸脂肪少且慢，個別受術(shù)者仍有血管、神經(jīng)損傷。

電子醫(yī)學(xué)脂肪抽吸系統(tǒng)：在吸脂肪區(qū)域放置一個帶有正負(fù)極的探頭，使脂肪抽吸區(qū)域產(chǎn)生一個高頻電場，這個高頻電場可以擊碎脂肪細(xì)胞，使局部過多的脂肪團破碎，液化成乳糜狀而被抽出。但與超聲脂肪抽吸同樣存在脂肪抽吸慢、效率低的問題。

震動脂肪抽吸系統(tǒng)：利用高壓氣泵使吸頭產(chǎn)生10Hz(相當(dāng)于每分鐘600次)的來回運動，運動距離為5毫米。理論上相當(dāng)于普通吸管在隧道內(nèi)往復(fù)運動了600次。當(dāng)脂肪和非脂肪組織被負(fù)壓吸于吸口時，5毫米運道行程可以避免非脂肪組織受到切割損傷。減輕醫(yī)生體力負(fù)擔(dān)，手術(shù)疼痛減輕，恢復(fù)快。

由上所述，所有的脂肪抽吸手術(shù)都必須通過腫脹液溶解脂肪，再經(jīng)負(fù)壓抽吸。至于輔助手段，只是起到相對小的作用。目前輔助手段的作用往往被有些機構(gòu)夸大，起到炒作的目的。

哪些是合適的脂肪抽吸的部位

脂肪抽吸在以往技術(shù)不成熟的時候，總是將不能抽吸范圍擴大。隨著脂肪抽吸技術(shù)的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷更小，以及更加安全、快速的抽吸手段的出現(xiàn)，從理論上說，在身體體表的任何區(qū)域，只要有皮下脂肪沉積，均可以采用脂肪抽吸的辦法，來減少體表層脂肪的堆積。所謂手術(shù)禁忌區(qū)域，是由于有相對重要的神經(jīng)或血管容易受到損傷，或者容易造成皮膚不平整情況出現(xiàn)的區(qū)域，人們認(rèn)為不能抽吸。這些也與手術(shù)醫(yī)生的水平及設(shè)備有關(guān)。比如過去認(rèn)為面部不能進行脂肪抽吸，理由是容易傷到面神經(jīng)，容易造成面部皮膚不平整，甚至皮膚壞死、兩側(cè)不對稱等。直到今天，許多整形醫(yī)生仍然認(rèn)為該區(qū)域不能進行脂肪抽吸。而筆者自1999年起，對于數(shù)百例面部脂肪抽吸手術(shù)者效果表明，手術(shù)很安全，而且單純進行頰脂肪墊切除，不做脂肪抽吸，根本不能起到明顯效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏，完全避免了面神經(jīng)損傷及面部皮膚不平整情況的發(fā)生。

目前開展最多的身體脂肪抽吸部位是：上下腹部，采用最大限度地脂肪抽吸，其淺深層脂肪都要抽吸，以避免脂肪抽吸后的反彈，對于改善大腹便便形態(tài)很明顯。腰部，該部位的脂肪抽吸對于改善身體側(cè)面曲線，塑造魔鬼身材，展現(xiàn)女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸，使粗大的四肢變得修長，凸現(xiàn)女性修長和嫵媚。背部頂部的脂肪抽吸，將改善女性男性化的魁梧體格，矯正其虎背熊腰的笨綽形態(tài)。寬大而下垂的臀部淺層脂肪抽吸，同時進行臀峰部位注射脂肪隆起，使女性翹起圓滿臀部，是女性健康，有女性魅力的標(biāo)志。此外，還有乳房脂肪抽吸、頸部及下頜區(qū)域脂肪抽吸等。

目前小腿脂肪堆積對于許多經(jīng)驗不多的醫(yī)生來說，是個禁忌區(qū)域，筆者經(jīng)常見到有些病人被缺乏豐富經(jīng)驗的醫(yī)生做得不平整，或者使小腿過扁，失去正常形態(tài)。

脂肪抽吸的并發(fā)癥和風(fēng)險

盡管脂肪抽吸手術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)是一項安全、可靠、有效的體形雕塑手段。但如同其他的手術(shù)一樣，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險。手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，患者身體狀況千差萬別，以及術(shù)前可能潛在的疾病，都有可能使患者面臨一定風(fēng)險。脂肪抽吸手術(shù)的風(fēng)險，有些與患者身體狀況有關(guān)，有些是手術(shù)創(chuàng)傷帶來的，也有是由于手術(shù)部位帶來的。當(dāng)然，醫(yī)生的經(jīng)驗是避免風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。有些風(fēng)險隨著脂肪抽吸技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)基本或完全避免了，如過去容易發(fā)生的脂肪栓塞。但從理論上說，脂肪抽吸手術(shù)仍然面臨以下風(fēng)險：

危及生命的風(fēng)險即危重的并發(fā)癥：

肺栓塞、心肌梗死、腦血管意外、脂肪栓塞、麻醉意外、深靜脈血栓、輸液反應(yīng)和死亡等。此外，還有血腫、血清腫、感染、腹腔穿孔、腸穿孔、周圍神經(jīng)損傷等。大塊皮膚壞死，國內(nèi)有不正規(guī)美容院發(fā)生過。主要是由于手術(shù)醫(yī)生對于脂肪抽吸層次掌握不準(zhǔn)確，以及感染造成的。

局部組織損傷產(chǎn)生的風(fēng)險：

局部頑固性外形不規(guī)則(包括青少年手術(shù)后外觀凹凸不平，老年人大量脂肪抽吸手術(shù)引起形態(tài)不規(guī)則等)。

兩側(cè)不對稱：兩側(cè)抽吸程度不一致，造成兩側(cè)形態(tài)不對稱。通過再次手術(shù)可以矯正。

瘢痕形成：在脂肪抽吸過程中很少發(fā)生，一般是使用針管過大，損傷皮下營養(yǎng)血管，造成皮膚壞死，形成大面積瘢痕；也有個別患者是由于瘢痕體質(zhì)，在針孔處形成增生。治療辦法是切除瘢痕，使用防止瘢痕增生的藥物。

慢性疼痛：在脂肪抽吸過程中，感覺神經(jīng)恢復(fù)階段出現(xiàn)抽吸區(qū)域局部疼痛，是正常現(xiàn)象。出現(xiàn)后使用維生素之類藥物可以減輕疼痛。

色素沉著：由于過度脂肪抽吸損傷真皮下血管網(wǎng)，引起皮膚缺血而致，容易發(fā)生在小腿上；也有些人是體質(zhì)因素造成的。一般在手術(shù)4～6個月?lián)p傷組織恢復(fù)后，色素沉著可以減輕。小腿色素手術(shù)后可以采用超聲按摩，同時避免陽光暴曬。

色素消退：比較少見，與白斑疾病有關(guān)。采用陽光下照射并使用三甲膚素治療。

慢性硬變：由于感染導(dǎo)致循環(huán)不良、水腫、細(xì)胞炎癥引起的硬變。采用超聲及鍛煉可以恢復(fù)。

持久性感覺改變：有些感覺改變是麻木和異物感，有些是感覺遲鈍。一般需要幾年恢復(fù)。

瘺及慢性感染：主要是低度感染、傷口愈合不良或異物引起，需要換藥促使傷口愈合。

血腫、血清腫及假性囊腫；由于包扎不夠或手術(shù)前使用抗凝血藥物等引起。手術(shù)中使用引流和加壓包扎，可以避免發(fā)生這種情況。

淋巴瘺：極為少見，為手術(shù)中損傷淋巴管所致。手術(shù)中醫(yī)生應(yīng)避免損傷該組織，手術(shù)后應(yīng)加壓包扎。

頑固性水腫：為手術(shù)中損傷淋巴管及靜脈所導(dǎo)致。常發(fā)生在小腿和踝關(guān)節(jié)區(qū)域，一般在術(shù)后2～4個月可恢復(fù)。

脂肪抽吸手術(shù)的手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理

脂肪抽吸手術(shù)是一種密閉性手術(shù)，由于脂肪抽吸的范圍不同，因此手術(shù)創(chuàng)傷大小不一。手術(shù)前，對于受術(shù)者的身體狀況應(yīng)有全面的了解，主要是患者的身體能否耐受手術(shù)創(chuàng)傷。盡管手術(shù)中出血少，創(chuàng)傷小，但疼痛及手術(shù)中體液丟失，是否會使患者有生命危險，應(yīng)當(dāng)予以考慮。一般應(yīng)詢問受術(shù)者有無主要內(nèi)臟器官疾病，如心臟疾病或隱性心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等。特別是50歲以上者，應(yīng)特別注意有無高血壓、高血脂。腹部脂肪抽吸者，胸式呼吸時注意其呼吸功能。對于腹、腰、髂部脂肪抽吸的患者，要注意有無冠狀動脈粥樣硬化，防止手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。

對于中重度肥胖，要檢查是否有其他內(nèi)分泌疾病，是否為病態(tài)性肥胖。手術(shù)前2周戒煙。1～2周前開始停用抗凝血藥物，如阿斯匹林、維生素E等。

?？茩z查：

檢查受術(shù)者肥胖程度和皮膚彈性，對手術(shù)后形態(tài)做好預(yù)測。

醫(yī)生手術(shù)前會對受術(shù)者進行檢測數(shù)量實驗：檢測畸形、局部凸起是否由脂肪引起，還是由于骨骼肌肉引起。靜態(tài)實驗：捏壓皮膚及皮下脂肪的厚度，如果捏起深層脂肪厚度達到2厘米以上，可行脂肪抽吸手術(shù)；皮膚質(zhì)量實驗：主要是檢測皮膚的彈性回縮能力。

還要進行一般常規(guī)體檢：血液免疫檢查，是否有傳染性疾?。荒δ軝z查；對于年齡大(大于50歲)需要常規(guī)做心電圖、胸部攝片檢查。

當(dāng)然，受術(shù)者必須對手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備。對于猶豫者，千萬不要貿(mào)然行事。另外對于手術(shù)效果，應(yīng)該與醫(yī)生進行充分交流。

手術(shù)主要步驟及手術(shù)后護理

手術(shù)前畫出脂肪抽吸范圍，根據(jù)手術(shù)范圍大小，選擇全身或局部麻醉下進行，一般一次只能選擇2～4個部位腫脹液注射量不超過8000毫升。一般待注射完腫脹液10分鐘后，用專用針管進行抽吸。抽吸應(yīng)該均勻進行，保留脂肪厚度為6毫米左右。手術(shù)完成后要充分?jǐn)D出殘存的水。手術(shù)后24小時更換敷料，手術(shù)3天后將所有敷料去除。針眼使用創(chuàng)可貼。手術(shù)后根據(jù)脂肪抽吸的范圍，口服消炎藥3～5天。個別有縫合針者，一般需要9天拆線。手術(shù)后應(yīng)使用紅外線、彈力繃帶等緊身衣。及時對手術(shù)區(qū)域按摩等，有助于手術(shù)區(qū)域的恢復(fù)。

關(guān)于吸脂量的問題

對于脂肪抽吸量并非是越多越好，應(yīng)該保留一定脂肪厚度，一般在6毫米?？梢员３制つw基本功能，保護深層組織，保證皮膚有一定的柔軟度和彈性，保證一定的保溫功能。另外要考慮到整體曲線形態(tài)。人體在成年之后．其脂肪細(xì)胞的數(shù)目是恒定的。在脂肪抽吸區(qū)域，由于殘存脂肪細(xì)胞數(shù)量減少，因此不會反彈。當(dāng)然，如果過度飲食，身體其他部位還會出現(xiàn)脂肪堆積，而在抽吸區(qū)域不會堆積-對于有些脂肪抽吸不徹底者，如只抽吸淺層或深層者．有可能因殘存細(xì)胞多而反彈。

關(guān)于如何選擇醫(yī)療機構(gòu)問題

一般選擇有專業(yè)資質(zhì)的整形機構(gòu)，當(dāng)然大醫(yī)院相對可靠。另外與手術(shù)醫(yī)生充分交流很關(guān)鍵，可以獲得對于手術(shù)醫(yī)生的信任。