小勇13歲,平時(shí)吃蝦、蟹和貝類,偶爾出現(xiàn)口唇浮腫,情況并不嚴(yán)重。去年暑假到親戚家,與親戚家孩子到公園踢足球,又在快餐廳吃份飯。吃后不久,出現(xiàn)呼吸和說話困難等癥狀。去附近社區(qū)醫(yī)院,認(rèn)為是過敏反應(yīng),進(jìn)行抗過敏治療后回家,未進(jìn)行進(jìn)一步檢查,不了解對什么食物過敏。這次在學(xué)校午餐,菜中有少量蝦,餐后和同學(xué)去打籃球。數(shù)分鐘后突然呼吸困難、口唇浮腫,并不斷加重,出現(xiàn)意識障礙。老師和同學(xué)緊急護(hù)送去醫(yī)院,檢查認(rèn)為屬于過敏性休克。立即使用腎上腺素等急救藥物治療,轉(zhuǎn)危為安。進(jìn)行過敏原皮試,發(fā)現(xiàn)對對蝦抗原高度過敏,但小勇否認(rèn)平時(shí)吃蝦發(fā)生過敏現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步啟發(fā),發(fā)現(xiàn)是在吃蝦后又運(yùn)動(dòng)才出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。于是醫(yī)生診斷為食物依賴性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏反應(yīng)(簡稱FEIAn)。此種過敏癥,僅僅攝取原因食物并不發(fā)生,即使發(fā)生也極其輕微;只有在進(jìn)食后運(yùn)動(dòng),才發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。由于此癥比較少見,因此常常被人們所忽視。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),妥善處理,有危及生命的可能。臨床可分5度。
一度:皮膚有局限性瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫;消化道有口腔內(nèi)瘙癢、輕度口唇浮腫和口腔不適等癥狀。
二度:全身皮膚瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫;消化系統(tǒng)除一度中所有癥狀外,還有惡心和嘔吐;呼吸系統(tǒng)有鼻塞和噴嚏。
三度:皮膚癥狀同上;消化道癥狀除與一二度相同外,還出現(xiàn)反復(fù)嘔吐;呼吸道有明顯鼻塞、鼻涕,咽喉部瘙癢或壓迫感(有此癥狀應(yīng)使用腎上腺素);心動(dòng)加快,每分鐘可增加15次以上;精神焦慮。
四度:除皮膚和消化系統(tǒng)癥狀與以上各度相同外,還可出現(xiàn)腹瀉、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吞咽困難、呼吸困難、發(fā)紺、心動(dòng)過速和心律失常、輕度血壓下降、輕度頭疼和死亡恐怖,應(yīng)使用腎上腺素治療。
五度:除皮膚和消化道癥狀與以上各度癥狀相同外,還可出現(xiàn)腸道功能紊亂、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、血壓下降、意識消失以及心跳和呼吸停止,此時(shí)必須由醫(yī)生使用腎上腺素等進(jìn)行急救。
引起FEIAn的過敏原以小麥、蝦、螃蟹、烏賊和貝類為多見;運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以足球、排球、籃球、賽跑、自行車競賽等運(yùn)動(dòng)較多。有時(shí)游泳也可以發(fā)生。FEIAn的發(fā)生與個(gè)人體質(zhì)、環(huán)境因素、疲勞、睡眠不足和各種刺激也有關(guān)。因此,學(xué)校和家長要采取有效的預(yù)防措施:
1.應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行有關(guān)過敏反應(yīng)的教育。
2.避免攝取平時(shí)有懷疑過敏的食物。
3.不要在進(jìn)食后立即運(yùn)動(dòng)。
4.進(jìn)食對自己發(fā)生過過敏反應(yīng)的食物后,2~3小時(shí)內(nèi)不可運(yùn)動(dòng)。
5.有過敏體質(zhì)的學(xué)生,如在運(yùn)動(dòng)課中有不適感覺時(shí),應(yīng)立即向老師請假,休息觀察,不要堅(jiān)持不報(bào)。
6.學(xué)校應(yīng)準(zhǔn)備搶救過敏性休克的藥物,如腎上腺素注射液等。老師,特別是體育老師對FEIAn應(yīng)有所了解,遇有FEIAn時(shí)能會急救。