糖尿病為何導(dǎo)致戴環(huán)懷孕

舒雨：

我是一名３６歲的已婚女性，４年前生完孩子后上的節(jié)育環(huán)，幾年來從未出過意外。但是，這個(gè)月的例假久盼不來，一查妊娠實(shí)驗(yàn)顯示的是陽性。醫(yī)生為我做了全面檢查后，發(fā)現(xiàn)我患有癥狀不典型的糖尿病，并說正是由于糖尿病導(dǎo)致了節(jié)育環(huán)避孕失敗。我想請(qǐng)問的是，糖尿病為什么會(huì)導(dǎo)致戴環(huán)懷孕呢？

丹東燕兒

燕兒朋友：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，人體內(nèi)有一種叫纖維蛋白的物質(zhì)，對(duì)育齡婦女來說，它是受精卵成功植入子宮腔不可缺少的物質(zhì)。一旦缺乏這樣的纖維蛋白物質(zhì)，就難以受孕。對(duì)于不想生育的健康婦女來說，放置節(jié)育環(huán)后能把生殖道內(nèi)的纖維蛋白破壞掉，這樣就使受精卵不能著床而起到避孕作用。而對(duì)于患有糖尿病的婦女來說，節(jié)育環(huán)置于子宮腔后則往往起不到破壞纖維蛋白的作用，因此纖維蛋白仍能參與受精卵在子宮腔內(nèi)的著床過程，從而導(dǎo)致避孕失敗。電鏡觀察也表明，在糖尿病婦女放置過的節(jié)育環(huán)上，有大量的硫和氯化物的沉積。這類物質(zhì)對(duì)節(jié)育環(huán)有較強(qiáng)的腐蝕作用，節(jié)育環(huán)長時(shí)間受腐蝕后，就會(huì)使阻礙受孕的作用受到影響。

糖尿病女性一般不適宜口服避孕藥，因?yàn)橛性黾有难芎湍X血管病發(fā)作的危險(xiǎn)，還可破壞葡萄糖的耐受性，使病情惡化。宜采用的避孕方法有：安全期避孕，工具避孕，輸卵管結(jié)扎術(shù)避孕等。

雙角子宮能生育嗎

舒雨：

最近做婦科Ｂ超檢查得知，我的子宮是雙角子宮。從醫(yī)學(xué)書上了解到，雙角子宮易引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)，為此我非常擔(dān)心。請(qǐng)問，像我這種情況還能生育嗎？

周口縣彭玲

彭玲朋友：

子宮是由胚胎的兩條副中腎管發(fā)育、融合，中隔吸收演變而成的，如果子宮在胚胎發(fā)育的任何時(shí)期或某個(gè)環(huán)節(jié)上受到干擾，即可發(fā)生不同類型的畸形。所謂雙角子宮是指副中腎管的尾端已大部融合，縱隔已退化，而子宮底部會(huì)合不全，導(dǎo)致子宮外形呈雙角形，打個(gè)比喻則有點(diǎn)像馬鞍一樣。雙角子宮的女性陰道、宮頸發(fā)育是正常的。

雙角子宮根據(jù)雙側(cè)宮角分開的程度又可分為完全雙角子宮，即從宮頸內(nèi)口處分開。如在內(nèi)口之上分開稱為不完全雙角子宮。如在宮底部有凹陷也稱弓形子宮，此類在臨床上多見。雙角子宮女性是可以懷孕的，部分女性會(huì)出現(xiàn)妊娠期的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎膜早破，其發(fā)生概率雖高于正常子宮婦女，但并不意味著百分之百會(huì)發(fā)生。一般而言，與雙角子宮的類型密切相關(guān)，尤其在弓形子宮發(fā)生橫位的機(jī)會(huì)較多。有人認(rèn)為雙角子宮常有宮頸機(jī)能不全，可能會(huì)導(dǎo)致不孕，應(yīng)作預(yù)防性宮頸環(huán)扎。這種說法在醫(yī)學(xué)界尚意見不一，但對(duì)有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史的病例應(yīng)檢查宮頸內(nèi)口松弛是否存在，必要時(shí)行環(huán)扎術(shù)對(duì)防止流產(chǎn)、早產(chǎn)是有效的。

孕婦情緒會(huì)影響胎兒健康嗎

舒雨：

我妻子懷孕３個(gè)月了。由于我們都已過３０，當(dāng)父母的愿望十分強(qiáng)烈，所以十分高興?？墒?，妻子的妊娠反應(yīng)很大，因?yàn)樯眢w不適，她的情緒受到很大影響，愛發(fā)脾氣不說，還常常莫名其妙地黯然神傷。我姐姐提醒我倆說，這樣會(huì)影響到胎兒的健康，要我妻子控制一下自己的情緒。我很想知道，孕婦情緒會(huì)影響到腹中胎兒的健康嗎？

山東李東

李東朋友：

研究證明，孕婦的情緒變化會(huì)導(dǎo)致生理功能、身體與健康狀況的改變，而這些改變又會(huì)直接或間接地影響到胎兒的生長發(fā)育。以孕婦發(fā)怒為例，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究者專門測(cè)量過，孕婦發(fā)怒時(shí)血液中的激素水平會(huì)很快升高，體內(nèi)的有害化學(xué)物質(zhì)濃度在短時(shí)間內(nèi)增多。這些物質(zhì)在胎兒身上直接發(fā)生作用，用專家的話來說就是：“胎兒可以復(fù)制出母親的心理狀態(tài)”，日后在性格與情緒方面會(huì)還原母親的性格和情緒。可見發(fā)怒帶來的結(jié)果很不好。此外，血液中的白細(xì)胞是健康的“衛(wèi)士”，人在生病時(shí)，白細(xì)胞特別是白細(xì)胞中的巨噬細(xì)胞便進(jìn)入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)，與侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒進(jìn)行搏斗。孕婦發(fā)怒會(huì)使血液中的白細(xì)胞減少，體內(nèi)抵抗疾病的戰(zhàn)斗力減弱，降低人體免疫功能。這不僅對(duì)自身健康不利，也影響胎兒的生長發(fā)育，而且孩子出生之后抵抗疾病的能力也會(huì)比正常孩子差。還有些專家經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些發(fā)生腭裂、兔唇等出生缺陷的嬰兒，其母親在懷孕期間往往情緒不好。專家們分析認(rèn)為，懷孕７～１０周這段時(shí)間，若孕婦因受到一些不良刺激和影響，而使情緒不穩(wěn)定，很可能是形成嬰兒出生缺陷的一個(gè)不可忽視的因素。

美國醫(yī)生從一些自愿接受調(diào)查的孕婦那里得到的有關(guān)資料顯示，性情暴躁、急躁、情緒波動(dòng)大、容易發(fā)怒、多愁善感、敏感多疑、心胸狹窄的孕婦，妊娠早期以及妊娠中期發(fā)生流產(chǎn)的要比正常孕婦高出３～５倍，而且這些孕婦生的孩子比正常孕婦生的孩子體重明顯要輕一些，分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)者也多于心理正常的產(chǎn)婦。因此，孕婦在懷孕期間應(yīng)保持健康、良好的情緒，家里人要盡可能創(chuàng)造和諧、歡樂的生活氣氛，夫妻之間要多交流、多理解。發(fā)生不愉快的時(shí)候，要多從積極的方面開導(dǎo)孕婦，避免孕婦受到不良刺激。孕婦自己要正確對(duì)待生活中的大大小小的矛盾，對(duì)一些無足輕重的事情不要過分認(rèn)真和計(jì)較。應(yīng)該學(xué)會(huì)多作一些自我安慰。這樣，情緒就不容易受到影響而不穩(wěn)定。保持健康的情緒，讓自己始終有一種良好的心境，對(duì)自己和胎兒都有極大的好處。

夫妻生活方法與受孕有關(guān)系嗎

舒雨：

我打算懷一個(gè)孩子，所以和丈夫近兩個(gè)月在性生活中沒有采取任何避孕措施，采用的都是傳統(tǒng)的體位，且都是在排卵期進(jìn)行的，但遲遲沒有懷上。我和丈夫懷疑，是不是性生活中射出的精液流出來導(dǎo)致了不孕？也擔(dān)心自己的陰道儲(chǔ)精能力不夠或是丈夫射精力量不夠。請(qǐng)問：出現(xiàn)這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

西安方芳

方芳朋友：

按國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，育齡夫婦同房兩年未采取避孕措施仍未懷孕稱為不孕癥。但經(jīng)過研究，目前也有專家提出，以同房一年為診斷界限。因此，兩三個(gè)月沒懷孕，還不能算是不孕癥。造成不孕不育的原因是多方面的，可以是男方或女方單方面的因素，也可能是夫妻雙方因素，可以是生理方面、心理方面或者是性生活方面的，這需要進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查后方能確定。

精液外流的確可能是影響受孕的因素，這種情況多是因?yàn)榕綖楹笪蛔訉m，精液池太淺，造成性交后的精液外流。此外，也和缺少性生活知識(shí)有關(guān)。有一些方法可以考慮，對(duì)上述情況的改善會(huì)有幫助：首先應(yīng)該準(zhǔn)確地計(jì)算排卵期，在排卵期前幾天，男方最好不要射精，因?yàn)檫^頻的性生活也可以降低精子的數(shù)量和質(zhì)量。其次，體位對(duì)受孕是有一定影響的，對(duì)于有精液外流的夫妻而言，性交時(shí)可以選擇女下位，并在性交中將臀部墊高，或是采用胸膝位，后位射精，并在射精后維持女性曲腿抬臀的姿勢(shì)二三十分鐘。此外，男方應(yīng)該注意在射精前后要保持陰莖于陰道中，不要急于抽出陰莖，以防止小氣泡進(jìn)入陰道造成精子失去活力。

采用在排卵期性交和改進(jìn)性交生活方式在一年后仍然不能懷孕者，應(yīng)該及時(shí)就診，以確定造成不孕的原因，并進(jìn)行針對(duì)病因的治療。

青年男子為何會(huì)沒有性欲

舒雨：

我今年２４歲，還沒有結(jié)婚，也沒有過性行為，在一年半以前不知為什么性欲突然消失了。我曾嘗試過治療，為了試一下藥效也有過手淫，但手淫時(shí)沒有快感，精液呈糊狀，是流出來，而不是像書上說的那樣射出來的。我的第二性征發(fā)育也不好，沒有胡子。這和性欲有關(guān)系嗎？我的病應(yīng)該怎么治療呢？

鐵嶺周軍

周軍朋友：

在性學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，“性欲”作為一個(gè)可描述的概念并被引入到性治療的實(shí)踐之中，只有２０多年的歷史。我國的學(xué)者在相關(guān)的著述中，曾這樣定義：“性欲是由性感激發(fā)進(jìn)入性準(zhǔn)備狀態(tài)，在情欲意圖和感覺的性驅(qū)動(dòng)力策動(dòng)下，企圖與異性完成身心結(jié)合的一種欲望?！边M(jìn)而把性欲分為兩種形式，一種是接觸欲，一種是性交欲。國外的學(xué)者則曾把性欲描述為人們希望過性生活的頻繁程度，同時(shí)將性接觸中所能興奮起來的次數(shù)，描述為性喚起，指激發(fā)或發(fā)動(dòng)人們進(jìn)入性反應(yīng)階段的次數(shù)。由此可見，“性欲”是主觀的，而且是無法進(jìn)行生理學(xué)測(cè)量的?，F(xiàn)在認(rèn)為，影響性欲的因素是多方面的，它包括生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和道德等各環(huán)節(jié)的因素。就生物學(xué)因素來講，它涉及了性器官、性激素、神經(jīng)及中樞等多個(gè)環(huán)節(jié)，其中睪酮、多巴胺等水平的異常是常見的生理因素。

只憑你的簡單描述，很難對(duì)你的性欲狀況作出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，也無法對(duì)其形成因素作出判斷。胡須的生長，是受多種因素，特別是遺傳因素影響的，當(dāng)然也與激素水平有一定關(guān)系，這只是配合診斷你的性欲異常的一個(gè)線索，而不是相關(guān)性指標(biāo)。你可以進(jìn)行一次較詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，排除生理因素后，然后再尋求專業(yè)的性學(xué)咨詢或心理學(xué)咨詢。

產(chǎn)后患上尿瘺該如何治療

舒雨：

我女兒的身體在一個(gè)星期前的分娩過程中受到了損傷，現(xiàn)不幸患上了尿瘺。聽說患上該癥不僅難治，而且患者很受苦受累。為此我很為女兒擔(dān)憂，請(qǐng)問有沒有一種好的治療方法呢？

南寧王曉琴

王曉琴朋友：

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道，受到長時(shí)間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發(fā)生尿瘺的時(shí)間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過一段時(shí)間（一般７～１０天）后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。至于修補(bǔ)時(shí)間的選擇，通常都失掉了當(dāng)時(shí)修補(bǔ)的機(jī)會(huì)，因此，最好在損傷后３～５個(gè)月后進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。此時(shí)創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合，手術(shù)較易成功。另外，有的尿瘺孔不大，也有自行愈合的可能性（通常是在２個(gè)月內(nèi)）。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)干凈后一周到月經(jīng)前１０天這段時(shí)間都可修補(bǔ)。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理工作，注意保持二便通暢。尿瘺修補(bǔ)術(shù)后，患者在家休養(yǎng)時(shí)，要保持天天有軟大便，如出現(xiàn)便秘應(yīng)服緩瀉藥物；多飲水、勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應(yīng)服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術(shù)后的３個(gè)月內(nèi)，須避免體力勞動(dòng)，特別要注意避免增加腹壓的勞動(dòng)；３個(gè)月內(nèi)須禁止性生活。