孕婦怎樣使用消炎藥才安全

康博士：

我最近懷孕了，一家人歡天喜地?！笆聭烟ァ保衅陔y免有頭疼腦熱、感冒發(fā)燒什么的，何況我有慢性咽炎的毛病，如何使用消炎藥才安全？

海南梁芳

梁芳讀者：

俗稱的“消炎藥”醫(yī)學(xué)上稱之為抗生素。孕婦應(yīng)該如何正確使用抗生素，這是人們都十分關(guān)心的問題。

孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用，對(duì)胎兒無(wú)損害或損害甚微；其次是慎用，對(duì)胎兒有損害，必須時(shí)可短療程、小劑量使用；第三種是禁用，對(duì)胎兒損害嚴(yán)重，絕對(duì)不能使用。

1.可用：首選青霉素。青霉素對(duì)人類毒性很小。常用的有氨芐青霉素、羧芐青霉素，另外還有頭孢菌素類（如先鋒霉素等）。

2.慎用：氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素，因?qū)μ耗I功能及聽力有損害，故慎用。如確需使用，應(yīng)小劑量、短療程作用。

3.禁用：①氯霉素 在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合解毒，經(jīng)腎臟排出，因胎兒肝內(nèi)酶系統(tǒng)不健全，腎臟排泄能力差，用了氯霉素易產(chǎn)生“灰嬰綜合癥”，可損害胎兒造血系統(tǒng)，引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏或再生障礙性貧血，故孕婦禁用。②四環(huán)素：是典型的致畸藥，在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼，導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障、乳齒發(fā)育異常，乳齒成黃色；孕晚期引起乳齒及骨骼四環(huán)素沉積而呈黃色，并可導(dǎo)致孕婦肝脂肪變性，故孕婦禁用。③甲硝唑（又叫滅滴靈），因其對(duì)胎兒有致畸作用，故孕婦禁用。④碘胺類藥，如復(fù)方新諾明（SMZ）易透過胎盤進(jìn)入胎體，與胎兒血中的膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使血中游離膽紅素增高，易引起核黃疸，故孕婦禁用。另外，抗真菌藥物灰黃霉素因有致畸作用，所以孕婦禁用。孕婦能否應(yīng)用制霉菌素、克霉唑目前尚有爭(zhēng)議。

總之，孕婦如果必須用抗生素，就要使用，否則，有病不治，疾病也會(huì)影響胎兒，但要掌握用藥時(shí)期、劑量及給藥途徑，切忌濫用抗生素。

康博士

外傷換藥緣何不上藥

康博士：

前段時(shí)間，我不小心劃破了腳，到醫(yī)院縫了五針，打完破傷風(fēng)針后，護(hù)士讓我每隔兩天換一次藥。可換藥時(shí)，護(hù)士只用酒精棉球擦一遍傷口的周圍，換上一塊新紗布，再用膠布纏好就完事了。我懷疑她“偷工減料”而提出意見，可護(hù)士稱她是按操作規(guī)程操作。明明說(shuō)的是換藥，根本就沒有往傷口里上藥，這是為什么？

云南楚雄 賀琴

賀琴讀者：

在不少人看來(lái)，無(wú)論是外傷還是手術(shù)后的刀口在換藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該給傷口里上點(diǎn)藥，好讓它長(zhǎng)得更快更好一些，其實(shí)這是一種誤解。

換藥的醫(yī)學(xué)名稱是“更換敷料”，目的是為了保持傷口的清潔，察看傷口的生長(zhǎng)情況，有無(wú)化膿跡象。若無(wú)感染，只需清潔傷口、消毒，然后更換敷料，根本沒有必要上什么藥。凡是干凈的傷口只需用無(wú)菌的生理鹽水沖洗即可，對(duì)于較深或不干凈的傷口，則需雙氧水沖洗消毒，讓分泌物流出，由于雙氧水有一定的刺激性，最后還得用生理鹽水沖洗。即使是塞入病人傷口內(nèi)的黃色紗布條，也沒有任何消炎和幫助肌肉生長(zhǎng)的作用，其表面只不過是凡士林，可以幫助引流傷口內(nèi)的分泌物，敷蓋在傷口表面是為了防止傷口表面的組織與紗布粘合在一起，以減輕下次換藥時(shí)撕揭紗布時(shí)引起疼痛和損傷。

當(dāng)人體某一部分的皮膚、肌肉破損或受到傷害時(shí)，通過組織細(xì)胞的再生，相同結(jié)構(gòu)的組織相互靠攏，就可使傷口逐漸縮小而愈合?？梢妭陂L(zhǎng)肉和愈合完全靠人體自身的細(xì)胞、肌肉的自然生長(zhǎng)，而不是靠藥物。

而且要想讓傷口盡快愈合，傷口必須清潔，沒有異物存在，更不能有細(xì)菌的感染。換藥的目的就是為傷口創(chuàng)造這樣一個(gè)環(huán)境。如果在換藥時(shí)往傷口里撒藥粉、藥膏，這些東西留在傷口里面就會(huì)成為一種“異物”，反而給傷口的正常生長(zhǎng)造成障礙。

另外，很多有外傷的病人希望醫(yī)務(wù)人員給自己勤換藥，有時(shí)甚至一天要求換兩三次，他們認(rèn)為這樣做傷口才不會(huì)感染，會(huì)愈合得更快一些，其實(shí)這一做法是錯(cuò)誤的。

傷口換藥的次數(shù)要看傷口有無(wú)感染和滲出物的多少而定：一般在醫(yī)院里開刀的無(wú)菌傷口，里邊沒有紗布等引流物，不必天天換藥；如果是創(chuàng)傷，只要消毒好，傷口干凈，滲出物不多，可隔1～2天換一次藥；（就是“更換敷料”）如果傷口有感染化膿，也要根據(jù)感染的程度換藥，一般每天換一次藥。

事實(shí)證明：如果換藥太勤，極容易因揭開紗布時(shí)的撕拉、牽扯而損傷創(chuàng)面上新生出的嬌嫩的肉芽組織，不利于創(chuàng)面上新的肉芽組織的生成，反而會(huì)影響和延緩傷口的愈合。所以只要傷口沒有發(fā)熱、腫脹、劇烈的疼痛等異常感覺，患者就應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，按時(shí)換藥。康博士

陰毛稀少是病嗎

康博士：

我是一個(gè)21歲的農(nóng)村青年，在廣東打工已3年。我雖然身強(qiáng)力壯，但卻被一個(gè)難以啟齒的問題時(shí)常困擾著。自青春發(fā)育以后，自己私處的陰毛、腋毛比較稀少，不像其他青年那樣濃密。這讓我感到自卑、痛苦，不敢在公共場(chǎng)所洗澡，惟恐別人知道我的秘密……特別是最近發(fā)現(xiàn)床上和內(nèi)褲有掉落的陰毛，擔(dān)心是否有什么毛??？特鼓起勇氣向您請(qǐng)教有何治療方法？ 廣東蕭剛

蕭剛讀者：

陰毛是第二性征之一，陰毛的生長(zhǎng)是雄激素刺激陰毛生長(zhǎng)受體后的結(jié)果。青春期發(fā)育后，男性的陰毛不僅逐漸增多，且呈男性典型菱形分布，而女性陰毛的生長(zhǎng)是雌激素刺激的結(jié)果，所以女性陰毛的分布特點(diǎn)為上緣平呈倒三角形分布，這是與男性截然不同的。

有的青少年不會(huì)區(qū)別正常變異范圍和病理表現(xiàn)，覺得別人的陰毛比自己的密、胡子比自己的濃、性器官比自己的大、起床后發(fā)現(xiàn)床上和內(nèi)褲有掉落的陰毛……其實(shí)這些擔(dān)憂往往是多余的，因?yàn)閷儆诓±砬闆r的畢竟是少數(shù)。陰毛是人體的體毛之一，和頭發(fā)一樣，有新陳代謝的過程，所以掉毛就和掉頭發(fā)一樣，不必緊張。

青少年個(gè)體差異較大，因此即使出現(xiàn)陰毛稀少也多是生理性的。女孩不長(zhǎng)陰毛并不一定妨礙發(fā)育；但是，男子不長(zhǎng)陰毛就很可能存在發(fā)育不健全的問題，尤其是超過十七八歲還不長(zhǎng)陰毛，就要認(rèn)真查一查了。關(guān)鍵是要看看睪丸、陰莖的大小，胡須、喉結(jié)、聲調(diào)等方面有無(wú)異常表現(xiàn)。也就是說(shuō)陰毛稀不是一個(gè)孤立問題，而是一系列體征之一，如果存在多種其他不正常表現(xiàn)，可能意味著內(nèi)分泌系統(tǒng)或染色體出了毛病，但如果不存在其他指征，那么很可能是受體有問題，當(dāng)陰毛生長(zhǎng)受體有缺陷時(shí)，陰毛稀少、柔軟，而生長(zhǎng)受體缺乏或?qū)π奂に夭幻舾袝r(shí)，陰毛均不生長(zhǎng)。這時(shí)很可能伴有腋毛和其他體毛的稀少，也可能具有家族史。這種單純的體毛生長(zhǎng)異常對(duì)整個(gè)身體健康和生殖健康并無(wú)影響，它只是一種生理變異而已，所以完全不必為此擔(dān)憂。所以對(duì)陰毛稀少者要區(qū)別對(duì)待，只要不存在其他問題，就大可不必為之煩惱。

康博士

茶葉并非越鮮越好

康博士：

我是一個(gè)嗜茶之人，而且喜品新茶。如今又到春茶上市的季節(jié)，正在琢磨著多買些新炒之茶時(shí)，忽聽業(yè)內(nèi)人士傳說(shuō)茶葉并非越鮮越好，讓我將信將疑，特請(qǐng)教您，謝謝！

江西章以卿

章以卿讀者：

所謂新茶就是當(dāng)年春季從茶樹上采摘的頭幾批鮮葉加工后而成的茶葉。為求其鮮嫩，一些茶農(nóng)在清明節(jié)前就開始采茶，這樣的茶被稱為明前茶，雨水這個(gè)節(jié)氣前采的茶，被稱為雨前茶。很多人以品新茶為樂，爭(zhēng)相購(gòu)買明前茶、雨前茶。

其實(shí)，認(rèn)為茶葉越新鮮就越好的觀點(diǎn)是一種誤解。因?yàn)樾虏柚械目Х纫?、活性生物堿以及多種芳香物含量較高，易使人的神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對(duì)神經(jīng)衰弱、心腦血管病患者有不良影響。另外，新茶中不經(jīng)氧化的多酚類物質(zhì)和醛類物質(zhì)含量較多，對(duì)胃腸黏膜有很強(qiáng)烈的刺激作用，胃腸功能較差的人特別是慢性胃腸道炎癥患者，喝新茶易引起胃脘疼痛、脹滿、便秘、口干等癥狀。

康博士

腱鞘囊腫要手術(shù)嗎

康博士：

1995年下半年開始，我的右手腕上面逐漸長(zhǎng)出一個(gè)小“疙瘩”，不疼不癢，但近來(lái)有繼續(xù)長(zhǎng)大的趨勢(shì)，在我們村衛(wèi)生室看了說(shuō)是腱鞘囊腫，聽醫(yī)生說(shuō)再長(zhǎng)大要到縣里去開刀，心中不免緊張。腱鞘囊腫真的要開刀嗎？

貴州水城 李玲

李玲讀者：

腱鞘囊腫是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內(nèi)層為白色光滑的內(nèi)皮覆蓋著，囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì)。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。

本病的發(fā)生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經(jīng)常的動(dòng)作有關(guān)。好發(fā)于青壯年，女性多見。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長(zhǎng)緩慢，開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟，按之有輕度波動(dòng)感，日久后運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適。

腱鞘囊腫一般無(wú)須治療，能夠自行消失。較大的可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體，然后注入適量糖皮質(zhì)激素，經(jīng)治療大部分病人可治愈。因此，您完全無(wú)須緊張。如囊腫很大或經(jīng)上述治療后無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，則可考慮手術(shù)摘除。康博士