三年前,我因勞累和情緒激動,老胃病突然復(fù)發(fā):十二指腸球部潰瘍合并消化道出血。經(jīng)輸血、制酸和抗感染等保守治療好轉(zhuǎn)出院,躲過了開刀手術(shù)那一關(guān)。
在綜合中醫(yī)治療方略和民間驗方之后,我拿自己做起了治療老胃病的試驗。
為了節(jié)省費用,我選擇相對便宜的藥物進行組合,抗生素選諾氟沙星、復(fù)方黃連素,制酸劑選用雷尼替丁,鉍劑選用次硝酸鉍片,中成藥選用逍遙丸。服用1周后,燒心、噯氣、反酸、饑餓疼痛等癥狀緩解。4周后,上述癥狀全部消失。8周后胃鏡復(fù)查,潰瘍消失,胃炎充血、水腫及糜爛好轉(zhuǎn),幽門螺旋桿菌檢測呈陰性……
潰瘍已獲根治,我卻沒敢放松,因為消化性潰瘍復(fù)發(fā)率幾乎為80%。為了防止復(fù)發(fā),我為自己制定了以下飲食起居和休息維持治療的方案:
規(guī)律飲食:每天4次正餐,1次輔餐。正餐軟、淡、易消化、微飽即止。輔食為牛奶一杯,睡前服。
注意休息:忌過度勞累,保證充足睡眠。每天午休半小時,不入睡也要左側(cè)臥,神情放松。
注意忌口:芹菜、韭菜富含纖維素,不易消化吸收;飲料、酒類、土豆、紅薯、冰凍食品、油煎炸食品均可加重對胃腸道刺激,產(chǎn)生有害氣體,傷胃,均應(yīng)慎食和禁食。
不濫服藥:水楊酸類藥物極易誘發(fā)消化性潰瘍,絕對禁服。部分抗生素也要慎用。如阿司匹林、感冒通、保太松、曲安縮松、螺旋霉素等。
間斷用藥:治愈后,每隔3~5日服一次雷尼替丁。有腸道感染或受涼腹瀉時,可短時間服用諾氟沙星、黃連素或思密達,癥狀消除即停藥。
我的體會是:正確選用消化性潰瘍藥物,多種抗生素聯(lián)用,重點殺滅幽門螺旋桿菌。同時,制酸藥和胃腸黏膜保護藥要合理選用。有失眠、身體虛弱者需加用中藥調(diào)理。在復(fù)查潰瘍證實已獲得根治后,仍要間斷給藥,有備無患,嚴格忌諱。
身體壯碩、胃疼劇烈者,可用常規(guī)三聯(lián),抗生素+鉍劑+制酸劑+逍遙丸;身體羸弱、失眠心煩者,方用常規(guī)三聯(lián)+補中益氣丸;積滯不消、胃不喜納者,用常規(guī)三聯(lián)+健脾糖漿。以下兩方也可試用:
1.氟哌酸、黃連素+次硝酸鉍+雷尼替丁+逍遙丸
2.甲硝唑、黃連素+次硝酸鉍+雷尼替丁+補中益氣丸
一般根據(jù)病情、體質(zhì)、睡眠情況、經(jīng)濟狀況選用其中一種方劑,連服6~8周復(fù)查以下指標:臨床癥狀是否消除,并發(fā)癥是否治愈,幽門螺旋桿菌是否消除,潰瘍面是否愈合,胃炎是否減輕。
達到以上指標則證明已根治,但仍需間斷給藥,選用單藥雷尼替丁或奧美拉唑鞏固療效,以防復(fù)發(fā)。治療前后均需檢查血常規(guī)和肝腎功能,并根據(jù)情況調(diào)整用藥。服用阿莫西林前需做青霉素皮試。以上屬作者本人治胃病的體會,僅供參考。(湖北省潛江市老新西湖醫(yī)院 朱明安 郵編:433100)