上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員

倘若有人說(shuō)：“我不知道什么叫牙齒?！蹦阋欢〞?huì)懷疑他是否弱智；要是說(shuō)“不知口腔粘膜為何物”，也許你會(huì)不以為然。我想，這就是為什么口腔粘膜發(fā)病率居高不下、而且有不斷增高趨勢(shì)的原因之一——很多人缺乏保護(hù)口腔粘膜的知識(shí)。

何謂口腔粘膜？如我們把人體比作一件“棉襖”的話，皮膚就是“面子”，粘膜就是“襯里”。大家知道，整個(gè)身體是被“表面組織”嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地包裹著，否則，血液、體液就會(huì)流失殆盡。這種組織包括皮膚與粘膜，前者覆于體表，后者蓋于體腔。口腔是人的中最大的“外露”體腔，表面覆蓋組織就叫“口腔粘膜”。

口腔是人體極為重要的器官，講話、吃飯、呼吸、消化乃至性生活都與之有關(guān)。健康的口腔粘膜，按其部位和分工，大致可分為3種：一是咀嚼粘膜，分布于硬腭和牙齦，因?yàn)榭谇坏倪@些區(qū)域，特別易受到咀嚼食物的“沖擊”，因而長(zhǎng)得特別厚實(shí)，新陳代謝特別快。二是特殊粘膜，僅僅分布在舌頭的背部，與眾不同之處在于，那散布著星星點(diǎn)點(diǎn)的“味蕾”，是人體中唯一能夠接受食物味道的部位，有此方知甜酸苦辣，才有進(jìn)食之歡。三是被覆粘膜，廣泛分布于前二者未及之處。主要作用是覆蓋和保護(hù)其下的其他組織，有較強(qiáng)的彈性和延伸能力。此外，口腔粘膜還有分泌、免疫、潤(rùn)滑等等功能。由此可見(jiàn)，粘膜雖薄，功能可觀，擁有“正?？谇徽衬ぁ钡闹匾?，一點(diǎn)兒不比健康的牙齒差。

那么，薄如蟬翼的粘膜組織會(huì)發(fā)生什么疾病呢？①可出現(xiàn)潰爛、充血、化膿等一系列病癥，患者會(huì)疼痛難熬，飲食難咽。②過(guò)敏反應(yīng)。有過(guò)敏體質(zhì)的人，一旦吃了海鮮、羊肉或某些藥物，除了全身皮膚會(huì)發(fā)疹子或風(fēng)團(tuán)塊之外，口腔往往成為“重災(zāi)區(qū)”，全口粘膜廣泛性紅腫，甚至“褪皮”，露出鮮紅的創(chuàng)面，不要說(shuō)吃飯，連喝水都痛如刀割。③口瘡。是幾乎人人都可能患的病，雖說(shuō)不會(huì)癌變，但反復(fù)不斷地發(fā)作，粘膜上東一處、西一塊，日子難過(guò)。還有一些免疫性疾病，如天皰瘡、盤(pán)狀紅斑狼瘡、白塞氏綜合征等，也常常侵襲口腔粘膜，出現(xiàn)水皰、潰瘍、血皰、結(jié)痂等變化。更要提醒的是，口腔粘膜還是腫瘤的發(fā)病“起源地”之一。如口腔中出現(xiàn)黑、白、紅色以及斑塊和條紋的話，往往是口腔白斑、赤斑、黑斑或扁平苔蘚等“癌前狀態(tài)”。當(dāng)然，“癌前病變”并不是癌癥，也不是每個(gè)病人都會(huì)發(fā)生，只不過(guò)可能性較其他人大一些，但畢竟有一定的潛在危險(xiǎn)，所以，更應(yīng)引起重視。同時(shí)，不少全身性的疾病，也會(huì)在口腔粘膜上反映出一些征兆。臨床上，經(jīng)?？煽吹轿覆≌叱霈F(xiàn)“舌苔厚膩”，血液病病人“舌腹出血點(diǎn)”，慢性結(jié)腸炎者出現(xiàn)“口舌干燥”，貧血或糖尿病者有“萎縮性舌炎”，腸息肉出現(xiàn)口腔“黑色素沉著”，等等，都可在口腔粘膜上出現(xiàn)特殊的變化。

兵法云“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！痹诹私饬丝谇徽衬み@些知識(shí)后，如何保護(hù)就有了行動(dòng)的方向。

首先要定期檢查，不要等到出現(xiàn)了疼痛、牽拉、緊繃甚至出血、糜爛、潰破、斑紋、色素等異常情況時(shí)，才去醫(yī)院。一般說(shuō)，正常的口腔粘膜，應(yīng)是光滑的、連續(xù)的、濕潤(rùn)的、柔軟的、粉紅的、有彈性的。如果通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)使用任何形容詞都不能用來(lái)描述這粘膜，那就有可能已經(jīng)出了毛病。

二要避免不良刺激。食用燒酒、辣椒、燙食等，都應(yīng)適可而止，更不用說(shuō)吃易刺鉤破粘膜的食物，或其他物品放入口腔咀嚼或玩弄了。無(wú)牙者要注意自己的假牙是否合適，通常一副全口假牙使用了5年～6年之后，須更新重裝，因?yàn)椴缓线m的假牙很易磨損口腔粘膜，臨床上由此而來(lái)的口腔腫瘤不在少數(shù)。

三要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。有些人喜愛(ài)咬舌、唇、頰，這類(lèi)慢性刺激，最初會(huì)引起粘膜上皮增生，易引發(fā)腫瘤。還有些人，生活不夠檢點(diǎn)，有不潔性行為，以致患上了梅毒、尖銳濕疣等病，出現(xiàn)了口腔潰瘍、梅毒斑等癥狀。這些都應(yīng)加以避免。

四是注意全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)。減少全身疾病的發(fā)生，也能有效地防止口腔粘膜病。值得推薦的飲食有新鮮瓜果、蔬菜和低糖、低脂肪、低膽固醇食譜。一旦發(fā)現(xiàn)有全身性疾病，則應(yīng)在治療口腔粘膜病的同時(shí)，積極治療原發(fā)病，如雙管齊下可增強(qiáng)療效。

最后，對(duì)那些已發(fā)生口腔粘膜的病人提些建議：一、不要“怕”，不要有過(guò)多的思想負(fù)擔(dān)；二、不要“懶”，有病不能不當(dāng)回事；三、不要“斷”，不少粘膜病是慢性病，需要長(zhǎng)期治療，也有不少“癌前病變”需要長(zhǎng)期隨訪，患者要對(duì)治療過(guò)程有信心，有耐心，配合醫(yī)生攻克頑疾。