尿失禁安個(gè)膀胱起搏器

[求助] 我今年37歲，從小就有排尿障礙過(guò)去的一年中，排尿困難愈發(fā)加重，每次都要等半天，才能解出一部分，并要不時(shí)按壓腹部，有時(shí)還失禁。這病折磨得我痛苦萬(wàn)分，但又無(wú)法擺脫。請(qǐng)問(wèn)，哪家醫(yī)院有特色治療？上海讀者宋珍

[點(diǎn)評(píng)]尿頻、尿急是女性的常見(jiàn)疾病。臨床表現(xiàn)為小便次數(shù)頻繁，尿量卻很少，平均每次少于200毫升，似乎一直有解不干凈的感覺(jué)，有時(shí)還伴隨著解尿出現(xiàn)疼痛等。據(jù)保守估計(jì)，在我國(guó)約有1000萬(wàn)患者受此癥困擾。在這些患者中，有相當(dāng)一部分人，隨著疾病的發(fā)展，通常一出現(xiàn)有尿意就無(wú)法控制不及如廁，而漏出尿液，臨床上稱之為“急迫性尿失禁”。這類病人可能每隔半小時(shí)上一次廁所，晚上則要起床3次～4次甚至更多，外出時(shí)更無(wú)法乘車至較遠(yuǎn)的地方，社交活動(dòng)幾乎暫停，生活質(zhì)量相當(dāng)差。

[對(duì)策]對(duì)于尿頻、尿急的傳統(tǒng)治療，目前仍以藥物為主，如抗膽堿能藥物。另外，還包括行為治療，如通過(guò)骨盆腔肌肉運(yùn)動(dòng)和骨盆肌肉電刺激等，以放松處于過(guò)度活動(dòng)狀態(tài)的膀胱逼尿肌。此外，目前出現(xiàn)一種新的手術(shù)治療方法--骶神經(jīng)電刺激神經(jīng)調(diào)節(jié)，即為病人裝一個(gè)“膀胱起博器”。這種植在臀部皮下、類似火柴盒大小治療器，通過(guò)持續(xù)釋放抑制性脈沖電流，刺激或抑制肌肉的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)，調(diào)節(jié)排尿過(guò)程平衡失調(diào)，恢復(fù)排尿控制的興奮和抑制兩方面的正常關(guān)系，促使正常排尿。這項(xiàng)技術(shù)發(fā)明不到10年，兩年前才開(kāi)始引進(jìn)，上海市第一人民醫(yī)院已經(jīng)成功用于臨床。

[提示]此法不但能有效解決急迫性尿失禁，還能治療間質(zhì)性膀胱炎和盆底疼痛所造成的憋尿痛，對(duì)因盆底功能障礙所導(dǎo)致的非梗阻性尿潴留，也有顯著的療效。

文偉 副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科

專業(yè)特長(zhǎng)：各類泌尿系統(tǒng)疾病

就診時(shí)間：星期三下午（尿失禁?？疲?/p>

地址：上海武進(jìn)路85號(hào)

外敷內(nèi)服治療骨質(zhì)增生癥

[求助]我母親今年70歲，五六年前發(fā)覺(jué)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多走路或上下樓梯時(shí)特別明顯，影響正常生活。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是骨質(zhì)增生，治療了一段時(shí)間，也無(wú)明顯效果。請(qǐng)問(wèn)，中醫(yī)有什么療法可以減輕痛苦？上海讀者于淑娟

[點(diǎn)評(píng)] 骨質(zhì)增生癥，俗稱“骨刺”，是一種老年人常見(jiàn)的退性行病變，也可說(shuō)屬于正常的生理現(xiàn)象。人隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減小，骨關(guān)節(jié)在不知不覺(jué)中遭到磨損，尤其是活動(dòng)量大的頸、腰、膝關(guān)節(jié)、足跟，損傷的關(guān)節(jié)軟骨在缺乏血管供給營(yíng)養(yǎng)情況時(shí)，就很難修復(fù)。由于關(guān)節(jié)軟骨的周圍血液循環(huán)比較旺盛，就會(huì)出現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前奏，時(shí)間一久軟骨被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。骨刺一般無(wú)癥狀，無(wú)須治療，可一旦出現(xiàn)癥狀，就轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可致畸或致癱。此病多與損傷、營(yíng)養(yǎng)、氣候以及職業(yè)等因素有關(guān)。60歲以上的發(fā)病率超過(guò)80%；80歲以上的幾乎達(dá)到100%。

[對(duì)策] 上海市香山中醫(yī)醫(yī)院采用老專家鄭俊彥醫(yī)師，積多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制的消刺散，運(yùn)用于治療膝關(guān)節(jié)、足跟部以及頸腰椎的退行性病變，以及肩、肘等處勞損或無(wú)菌性炎癥所致疼痛等癥狀，療效良好。從配伍來(lái)看，本方集祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化瘀、滌痰之功效于一體，起到祛風(fēng)散寒，理氣消腫，活血化瘀，通絡(luò)止痛，強(qiáng)筋壯骨的作用。

在臨床實(shí)踐中，該院又對(duì)此方加以創(chuàng)新與改良，制成中藥外敷“香山新骨刺膏”，配合中藥內(nèi)服，療效更具優(yōu)勢(shì)。

[提示] 中醫(yī)治療骨質(zhì)增生癥，具有明顯止痛消腫和促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，可改善或消失疼痛癥狀，并且不易復(fù)發(fā)。

曹 瑀

副主任醫(yī)師

上海市香山中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：骨質(zhì)增生癥、增生性乳腺病等

就診時(shí)間：星期一、星期五下午

地址：上海香山路11號(hào)

綜合消融直搗前列腺炎病灶

[求助]我今年45歲，半年前出現(xiàn)腰酸背痛癥狀，排尿時(shí)有白色分泌物溢出，膀胱和會(huì)陰部感到不適。醫(yī)生考慮為前列腺炎，便開(kāi)了藥物，但我服用后未見(jiàn)效果。近來(lái)，可能由于連續(xù)加班工作，癥狀益發(fā)加劇，且出現(xiàn)性功能障礙。請(qǐng)問(wèn)，如何才能治好？ 上海讀者 林時(shí)達(dá)

[點(diǎn)評(píng)]前列腺疾病是男性特有的第一大宗病，好發(fā)于中老年。當(dāng)急性前列腺炎未及時(shí)控制和消退時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。通常由衣原體、支原體等致病體侵犯前列腺所引起，當(dāng)身體免疫功能下降，如熬夜、勞累等情況出現(xiàn)時(shí)，可使病情加重。

[對(duì)策] 一、定位灌注。可分尿道和前列腺兩種。后者就是把藥物直接注入到病灶，溶解前列腺的堵塞組織，打通管口，排出長(zhǎng)期積壓的有害分泌物，并用離子藥物對(duì)小腺管進(jìn)行沖洗，以徹底消除淤積，同時(shí)促進(jìn)腺體對(duì)藥物的有效吸收和細(xì)胞新陳代謝。另外，藥物還能殺滅霉菌、支原體、衣原體等病原體，恢復(fù)性功能，防止病原體復(fù)發(fā)和感染。二、生物物理療法。即采用短波、微波等手段。利用“內(nèi)燃”原理將病灶消融，殺滅病原體。三、常規(guī)藥物治療。即口服或注射用藥，可中西醫(yī)結(jié)合，著眼于全身整體調(diào)理，起鞏固和保持療效的作用。這三種對(duì)策，可針對(duì)患者的病因等具體情況，靈活調(diào)整，辨證應(yīng)對(duì)。

[提示]當(dāng)患前列腺炎病時(shí)，由于表面一層藥物難以穿透脂質(zhì)包膜，光憑口服藥很難將隱藏其內(nèi)的病菌殺死，因此，需要采取多種手段，解除對(duì)藥物的屏障作用。一旦患病，最好去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

呂萬(wàn)興解放軍四五五醫(yī)院副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：急慢性前列腺炎、前列腺增生和肥大、男性性功能障礙和不育等

就診時(shí)間：星期一～星期五全天

地址：上?；春Ｎ髀?38號(hào)

心藥并重化解神經(jīng)癥

[求助]我今年45歲，最近兩年，時(shí)有心悸癥狀，自覺(jué)心臟有問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)，有種窒息、喘不過(guò)氣來(lái)的感覺(jué)，似乎死亡已經(jīng)來(lái)臨。但到醫(yī)院經(jīng)心電圖、量血壓和內(nèi)臟、血液檢查后，都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，一般處理后，也就穩(wěn)定下來(lái)了，不過(guò)，還是時(shí)常擔(dān)心再度發(fā)作。請(qǐng)問(wèn)，有什么辦法可防治？上海讀者 王君

[點(diǎn)評(píng)]焦慮癥是一種心理疾患，系指在缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn)惶惶不安、精神緊張等。焦慮狀態(tài)是焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀，也可見(jiàn)于其他各種疾病。通?？煞譃榘l(fā)作和持續(xù)性兩類，急性發(fā)作性時(shí)，可出現(xiàn)驚恐和瀕死感。部分患者只發(fā)生在特定的環(huán)境中，如社交恐怖、考試焦慮等。焦慮發(fā)作時(shí)，常伴有交感-腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)水平提高，出現(xiàn)心慌、氣短、憋悶、手心出汗、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸急促、四肢顫抖、大汗淋漓等交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。

[對(duì)策]對(duì)此類癥狀治療，應(yīng)當(dāng)在心理分析與全面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心身同治。有效方法有兩類。一為心理干預(yù)。即認(rèn)知的調(diào)整和放松訓(xùn)練。尤其是中醫(yī)七情調(diào)適，是一個(gè)比較有用的治療方法。如不伴有憂郁癥，也可結(jié)合森田療法。二為藥物治療。如通過(guò)中醫(yī)辨證，疏通氣血，調(diào)整陰陽(yáng)，糾正情志失調(diào)，急性發(fā)作期可適量用抗焦慮藥。當(dāng)然，采用中西醫(yī)結(jié)合療效更佳。

[提示]焦慮性神經(jīng)癥如不及時(shí)控制，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，長(zhǎng)期犯病還會(huì)使人體免疫功能減退，引發(fā)其他疾病，因此，及時(shí)有效的治療十分重要。

周展紅 副主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療焦慮、憂郁、失眠等心理疾患

就診時(shí)間：星期三上午

地址：上海甘河路110號(hào)