闌尾炎是一個常見的外科疾病,也是最多見的急腹癥。其典型癥狀是轉(zhuǎn)移性腹痛,即起病時疼痛位于上腹部,后逐漸向臍部轉(zhuǎn)移,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹并固定,少數(shù)病人也可起病時疼痛即位于右下腹。
闌尾位于右下腹,是大腸的一部分。由于闌尾管腔細,開口狹小,且細長的闌尾易卷曲,這些都造成了闌尾管腔易被堵塞。闌尾堵塞最常見的原因是管腔內(nèi)淋巴濾泡過度增生,一般好發(fā)于年輕人,這也是闌尾炎常見于青少年的原因;另外,大腸內(nèi)的糞團也是堵塞的常見原因,食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是少見的原因。
闌尾管腔堵塞后,細菌立即滋生繁衍,排泄的毒素侵蝕腸壁,使管腔破潰,最終導(dǎo)致化膿性感染,重者可使闌尾穿孔,細菌污染整個腹腔,如不及時治療,生命岌岌可危。
急性闌尾炎如不采取手術(shù)治療,有如下三種結(jié)局:(1)炎癥消退:機體自身抵抗力加上藥物的作用,細菌暫時被抑制,急性闌尾炎轉(zhuǎn)化為慢性闌尾炎,但在氣候、飲食、勞累等不確定因素下隨時可能復(fù)發(fā);(2)炎癥局限化:此類患者機體抵抗力與細菌勢均力敵,處于相持階段,細菌既未被消滅,也未擴散,炎癥局限化形成局部膿腫,治療須用大量抗生素治療,處境艱難,治愈緩慢;(3)炎癥擴散:機體抵抗力不敵細菌侵蝕,闌尾炎癥重、發(fā)展快,細菌進入腹腔,可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、感染性休克等。
毫無疑問,上述三種情況都是患者不愿意看到的。因此醫(yī)生給患者的忠告就是只要確診為闌尾炎,就宜及早手術(shù),以絕后患?!芭c其揚湯止沸,不如釜底抽薪。”最理想的情況是闌尾炎癥還處于管腔堵塞或輕度水腫時就手術(shù)切除,此時手術(shù)操作簡單,恢復(fù)快;如果捱到闌尾化膿或闌尾穿孔再手術(shù),一則手術(shù)難度大,二則患者恢復(fù)慢,住院時間大大延長。