雨雪霏霏

由導(dǎo)演吳宇森執(zhí)導(dǎo)的好萊塢電影《變臉》中，分別代表正義和邪惡的兩個主角互換容貌的情節(jié)，已經(jīng)不再是天方夜譚。2005 年11 月，世界首宗換臉手術(shù)在法國成功完成。

換臉，驚世駭俗的面部重組

世界首個“換臉人”是一位住在法國北部城鎮(zhèn)瓦朗謝納的38 歲法國女子伊莎貝爾。2005 年5 月，她在家中摔了一跤后被一只狗瘋狂攻擊，咬掉了鼻子、嘴唇和下巴，面部嚴(yán)重毀容，就連說話和咀嚼都十分困難。由于傷勢嚴(yán)重，她無法通過普通的臉部外科手術(shù)恢復(fù)容貌。因此，進(jìn)行臉部局部移植成為最佳方案。

11 月27 日，法國里昂市某醫(yī)院的醫(yī)療小組在征得家屬同意之后，從一位來自里爾市的腦死亡女性捐贈者面部取下部分臉部組織、肌肉、血管和神經(jīng)。用于進(jìn)行鼻子、嘴唇和下巴等部位的“重建”。

“換臉術(shù)”( 臉部皮膚和器官移植手術(shù)) 一直被認(rèn)為能夠給毀容者帶來新生，但“換臉”不同于一般的器官移植，超越健康風(fēng)險之外的是巨大的倫理和道德爭議。而主持此次手術(shù)的法國器官移植手術(shù)權(quán)威迪讓· 米歇爾· 迪貝爾納和面部外科專家德沃謝勒，則成為駛?cè)脒@一醫(yī)學(xué)處女地的首批冒險者。

11 月27 日和28 日，由迪貝爾納和德沃謝勒領(lǐng)導(dǎo)的特別手術(shù)小組在法國北部城鎮(zhèn)亞眠的一家醫(yī)院完成了這項危險性極高的手術(shù)。他們負(fù)責(zé)將包含鼻和嘴的三角形組織移植至病人面部。

在長達(dá)2 天的手術(shù)中，為了最大限度地減少手術(shù)留下的傷疤，醫(yī)生采取了沿鼻子邊緣以及嘴唇與鼻子間“ 人中凹槽”的嫁接法。

在異體臉部移植中，之前醫(yī)學(xué)界有作過耳朵和頭皮的移植，但鼻嘴的移植被公認(rèn)是最困難的部分。迪貝爾納醫(yī)生所進(jìn)行的手術(shù)就相當(dāng)于把包括鼻子及以下的面部整體覆蓋在患者的頭骨上，還需要連接神經(jīng)和血管。移植后，患者不會和捐獻(xiàn)者看起來一模一樣，因為他們的頭骨形狀不一樣，但看起來會比較相像。

新臉與舊臉的結(jié)合

換臉手術(shù)后，患者伊莎貝爾從亞眠市的那家醫(yī)院轉(zhuǎn)移到法國里昂大學(xué)醫(yī)院移植手術(shù)部主任讓· 邁克爾· 杜伯納德教授在里昂的病房里，繼續(xù)接受監(jiān)控和照料。到12 月2 日早晨， 她已經(jīng)可以吃東西、喝水，并能夠清晰地講話了。據(jù)醫(yī)生稱，伊莎貝爾已完全能夠張開自己的嘴巴，并且她還吃了草莓和巧克力，喝了咖啡和水果汁。

法國亞眠大學(xué)醫(yī)院上頷手術(shù)部主任伯納德· 德瓦切爾教授在一個新聞發(fā)布會上稱，“ 換臉手術(shù)” 的良好結(jié)果已經(jīng)超過了他們的預(yù)期：“患者的臉現(xiàn)在看起來并不像接受了臉部移植手術(shù)，她看起來就好像臉上有一圈傷口。捐贈者的皮膚顏色和質(zhì)地和患者本人非常相配，手術(shù)結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們的希望。”

據(jù)醫(yī)生稱，幾個月后，一旦跡象顯示移植來的新臉組織能夠被伊莎貝爾自身所接受，那她就有希望重新開始新生活。等伊莎貝爾康復(fù)后，只要她梳一個特殊的發(fā)型，那么她臉上因“換臉手術(shù)”產(chǎn)生的大多數(shù)縫合疤痕，都可以被遮蓋起來。最無法遮蓋的疤痕是她眼睛下面和鼻梁上面的一段，但她仍可以通過戴一幅眼鏡將其遮擋起來。

不過手術(shù)后仍存在巨大風(fēng)險：患者必須終身服用免疫抑制劑，以防發(fā)生排異反應(yīng)。不僅如此，她還面臨罹患癌癥、肝臟和腎臟衰竭的風(fēng)險。

很多人都擔(dān)心，實施換臉術(shù)的病人是否能真正接受新的面容。因為在手術(shù)完成之前，很難預(yù)料手術(shù)后的實際面容，只能靠電腦模擬新面孔。另外，經(jīng)過徹底的換臉手術(shù)后，患者將擁有一張與過去完全不同的面容，從一定意義上說，他們的生活將被徹底改變，患者往往會產(chǎn)生雙重身份的不良感覺。所以在此次手術(shù)前，醫(yī)生對接受換臉手術(shù)的女病人做了大量的心理輔導(dǎo)工作，多次征詢了她本人及家屬的意見。醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)，手術(shù)之后病人的臉既不是她原來的，也不是捐獻(xiàn)者的，而是一張全新的臉。

倫理爭議

法國亨利· 蒙道醫(yī)院勞倫特· 蘭蒂耶里醫(yī)生說，過去臉部修復(fù)手術(shù)往往使用患者自身背部的皮膚，有時會出現(xiàn)新舊皮膚縫合處化膿、新皮膚變形等問題，最終導(dǎo)致整形失敗，這對患者來說是場噩夢。不過，用整張人臉進(jìn)行移植可以避免這一問題。

但法國醫(yī)學(xué)界人士說，這種手術(shù)面臨技術(shù)和倫理問題。

從技術(shù)角度看，進(jìn)行異體移植要面對風(fēng)險相當(dāng)高的肌體排異反應(yīng)。此外，臉部整體移植不同于其他器官的移植，一旦出現(xiàn)排異現(xiàn)象導(dǎo)致移植失敗，就要重新把病人整個臉部的皮膚揭下，這無疑會給病人帶來更大痛苦。而且術(shù)后病人為避免排異現(xiàn)象，需要終生服用免役抑制藥物，這可能會因感染致死或?qū)е掳┌Y發(fā)生。

從倫理角度看，醫(yī)學(xué)規(guī)定應(yīng)對器官捐獻(xiàn)者身份保密，但術(shù)后的新面容仍然而有可能暴露捐獻(xiàn)者的身份。而且出于手術(shù)需要，移植必須在捐獻(xiàn)者去世的幾小時內(nèi)進(jìn)行，此時要求死者家屬同意臉部皮膚摘除手術(shù)，也是一件很困難的事。此外，也有人擔(dān)心，這類手術(shù)一旦推廣，可能會被恐怖分子所利用。