徐榕文

病人看病，醫(yī)生往往要做一些相應(yīng)檢查，大部分患者都能配合。但也有病人或一知半解，或猜疑醫(yī)生的動機，甚至不愿檢查，給疾病的診治帶來困難。

糖尿病查大便——離題太遠(yuǎn)?

一位病人因糖尿病病情加重而人院，醫(yī)生給他開了幾張化驗單，如血糖、尿糖、大便三大常規(guī)項目等。他仔細(xì)“審閱”了一番，認(rèn)為血糖、尿糖自然該測，糖尿病嘛!至于大便常規(guī)，與血糖高低似乎沒什么關(guān)聯(lián)，因而拒絕留取標(biāo)本送檢。后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員再三陳其利害，才勉強同意。結(jié)果，便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)潛血(++)，提示胃腸道有隱性出血。為了找到出血原因，接著做了腸鏡檢查，終于捕捉到了“真兇”——乙狀結(jié)腸內(nèi)有多發(fā)息肉，呈絨毛狀改變，病理檢查為腺瘤性，隨即做了手術(shù)切除。要知道，腺瘤性息肉惡變?yōu)槟c癌的可能性高達(dá)10％～60％。

不妨作一設(shè)想，如果醫(yī)生也如病人那樣，把注意力鎖定在糖尿病上，遷就病人不做便常規(guī)檢查，則息肉將在暗地里蔓延滋長，后果不堪設(shè)想?？梢姡浜厢t(yī)生做好常規(guī)檢查是必要的。

牙痛查心電圖——兩不相干?

退休不久的寧師傅突發(fā)牙痛，由兒子陪著到醫(yī)院口腔科看牙。大夫仔細(xì)察看了寧師傅的牙齒，敲敲這顆，叩叩那顆，問哪一顆牙最疼。寧師傅說不清，只覺得左側(cè)那幾顆牙都不對勁。

大夫又問：“除了牙齒，還有哪兒不舒服?”寧師傅答：“好像左手臂隱約有些酸痛，不很明顯?！贝蠓螂S即用聽診器聽了聽他的心臟，便開了張查心電圖的單子遞給他的兒子。寧師傅倒沒說什么，卻急壞了一旁的兒子，質(zhì)問醫(yī)生：“老爺子牙疼，做啥心電圖?兩不相干嘛!”

大夫解釋說：“你父親雖然牙痛，但牙齒卻是好好的，倒是心臟有點問題，心律不齊，聽到了幾次早搏，說不定牙痛是心臟犯病‘聲東擊西的表現(xiàn)呢，這種情況下心電圖是必須做的?！惫黄淙?，心電圖出現(xiàn)不典型的心肌梗死曲線，老人即被轉(zhuǎn)人心血管監(jiān)護(hù)病房。

這個病例說明什么?那就是當(dāng)醫(yī)生要求做看似無關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查時，絕對不可僅憑自己的常規(guī)推斷而予以否定。疾病復(fù)雜，癥狀多變，不說不懂醫(yī)道的人無法把握，就是醫(yī)生，如果經(jīng)驗缺乏，或者警覺性不高，都可能失誤，尤其是像心肌梗死這種險象環(huán)生且變幻莫測的危重癥，稍有耽擱即可危及生命。牙痛與心電圖之間看似兩不相干，實則“血肉相連”。當(dāng)然，只有有經(jīng)驗的醫(yī)生才具備這樣的“慧眼”。

當(dāng)然，所有檢查的前提必須是在正規(guī)醫(yī)院，在不規(guī)范的小醫(yī)院就要多個心眼。