昊　平

蕭伯納有句名言：讓你疲憊的不是連綿不斷的群山，而是你鞋子里的一粒沙子。其實(shí)，很多的時(shí)候，“滅頂之災(zāi)”并沒有使我們信念的破壞力，只是我們因?yàn)樽约航o自己使絆兒；即便真的是沉重得讓人難以喘息，也應(yīng)該想到：因?yàn)槲覀兪チ?，但不能失去更多。于是，“心理干預(yù)”開始讓我們凝眸，開始提醒我們，到了清除你鞋子里那粒沙子的時(shí)候了。

心理干預(yù)在國外被稱為危機(jī)干預(yù)，是指在遇到災(zāi)難事故時(shí)對當(dāng)事人進(jìn)行的一系列心理疏導(dǎo)活動。災(zāi)難事故是突發(fā)的，而且危害程度深，當(dāng)事人在沒有心理準(zhǔn)備的情況下遭受打擊，短時(shí)間內(nèi)會產(chǎn)生一種應(yīng)激狀態(tài)，如果不能及時(shí)疏導(dǎo)，當(dāng)事人往往容易產(chǎn)生絕望、無助、抑郁等心態(tài)，最終造成無法彌補(bǔ)的心理創(chuàng)傷。因此，對當(dāng)事人進(jìn)行心理干預(yù)是非常必要的。

受到創(chuàng)傷后，每個(gè)人表達(dá)悲哀的方式都是不同的。但是隨著時(shí)間的推移，所有的悲哀及創(chuàng)傷后所產(chǎn)生的自然反應(yīng)都會慢慢地減弱。隨著悲哀反應(yīng)過程和干預(yù)的進(jìn)展，心理專家將幫助幸存者和遇難者家屬與死者保持一種健康的關(guān)系。要讓他們知道，現(xiàn)在已離去的親人或朋友，永遠(yuǎn)存在于我們的記憶之中。

無論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害，都使許多人要目睹死亡及毀滅，會給人帶來巨大的心理壓力。災(zāi)難發(fā)生后立即進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)，可幫助幸存者和遇難者家屬最大限度地積極應(yīng)付技能面對和經(jīng)歷痛苦過程，盡快完成善后事宜，對于已經(jīng)失去的，我們沒有回天之力。但面對現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該有所為。

我們都松了一口氣

2004年11月21日上午8時(shí)21分，東航一架包頭飛往上海的小型班機(jī)升空不久即發(fā)生墜毀事故，55人遇難。

江婷（化名）在聽到丈夫遇難的噩耗后，精神到了崩潰的邊緣。

江婷與丈夫都是安徽人，平常時(shí)候，江婷在家?guī)е?0歲的兒子，丈夫則外出做生意。每次回家丈夫都會給妻兒帶些喜歡的東西，在家鄉(xiāng)，人們都說他們是一對恩愛夫妻。

心理危機(jī)干預(yù)專家組專家龔翠萍、王晶身著便服來到江婷面前時(shí)，她什么話也不說，目光一直盯著手機(jī)上的一條短信。短信是丈夫在上飛機(jī)前給江婷發(fā)的：“我很快就要到家了，給你和兒子買了衣服，回去后我們還可以到北京去旅游?！?/p>

這條短信成了夫妻倆最后的一次聯(lián)系。

“要哭就哭出來，不要放在心里憋悶了，如果要求我們做什么你也可以說出來，我們幫你去辦，你應(yīng)該認(rèn)清這個(gè)現(xiàn)實(shí)……”龔翠萍說。

“哇……”15分鐘之后，江婷哭出來了。

龔翠萍告訴記者。江婷邊哭邊訴說著自己的無助：“家里還有老人，還有兒子，離了他我挑不起這副擔(dān)子啊?！?/p>

專家們勸導(dǎo)她：“現(xiàn)在要面對這個(gè)現(xiàn)實(shí)的不僅是你江婷一人，成千上萬的人都要面對，你不能一直是這個(gè)樣子，要知道你還有許多事情要做。”

江婷抬起了頭，淚眼模糊。“是的，我是還有事要做，孩子還要我來撫養(yǎng)?！?/p>

做完江婷的工作，專家們告誡她的親屬：這段時(shí)間一定不要再讓她操心，要讓她覺得親人走了，自己并沒有因此而無助，同時(shí)還要讓她知道，丈夫曾經(jīng)是家里的一員，但現(xiàn)在確實(shí)走了。

“目前我們對江婷所做的工作就是讓她能夠宣泄、釋放自己的情感?！毙睦砦C(jī)干預(yù)專家組成員王晶說：“通過這樣的工作能讓她從痛苦中解脫，從而樹立生活的信心是不可能的，這是一個(gè)長期的過程，以后出現(xiàn)反復(fù)的時(shí)候還要進(jìn)行心理干預(yù)?，F(xiàn)在對她進(jìn)行心理干預(yù)是預(yù)防她今后老是生活在陰影之下?！?/p>

休克期是干預(yù)最難的階段

包頭市固陽縣的牛新文可以說是災(zāi)難連連。空難三個(gè)月前的8月28日，他剛和妻子一起承受了失子之痛——他們26歲的兒子因車禍身亡。52歲的妻子在這次災(zāi)難中喪生。

牛新文直到空難發(fā)生5天后才將妻子喪生的消息告訴了讀中學(xué)的女兒，女兒除了哭什么也說不出。

“11·21”空難心理危機(jī)干預(yù)專家組成員王晶認(rèn)為，牛新文現(xiàn)在處于情感麻木期的階段，她說，包括空難在內(nèi)的遇難者家屬的悲哀期一般被分成情感休克期、麻木期和否定期、接受期四個(gè)階段。

按王晶的解釋，情感休克期的人一般情緒比較激動，大哭大鬧，專家的工作就是對這類人群的情緒狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，具體說來就是幫助他們宣泄，安慰他們，進(jìn)行精神鼓勵，幫助他們回憶死者生前的美好事情，進(jìn)行感情疏導(dǎo)。而處于情感麻木期的家屬們不哭也不鬧，情緒比較穩(wěn)定。

王晶說，度過麻木期后，有的人還會經(jīng)歷情感否定期，不愿意相信這樣的事實(shí)。否定期之后，經(jīng)過時(shí)間的過濾，一般人才會接受親人遠(yuǎn)去的事實(shí)。心理干預(yù)在任何一個(gè)時(shí)期都可以介入，越早越好。如果遇難者家屬的情緒長期處于悲痛之中，在今后生活中遇到任何一點(diǎn)悲傷的事情，都會將他們現(xiàn)在所受到的刺激放大，給生活帶去陰影?！靶菘似谑歉深A(yù)工作最難做的階段?！蓖蹙дf，這時(shí)最需要對家屬們進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，否則家屬們會留下心靈傷痕，對今后的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生影響。

心理輔導(dǎo)時(shí) 脫下白大褂

實(shí)際上，并不是所有的家屬都愿意接受心理危機(jī)干預(yù)。11月23日，在包頭市鹿苑賓館，一位遇難者的妻子一直在痛哭：“天哪，我該怎么辦??？他死了我也活不了了，兩個(gè)女兒我怎么能養(yǎng)得活啊?！?/p>

當(dāng)心理危機(jī)干預(yù)專家組成員李麗琴來到她身邊時(shí)，她哭得更厲害：“我知道你是心理醫(yī)生，可是你們誰也幫不了我啊?！?/p>

李麗琴說，在這種情況下，一般的輔導(dǎo)沒什么用，堅(jiān)決不能說教，因?yàn)樗龑?shí)際上是處于一種絕望的時(shí)刻。

“這個(gè)時(shí)候需要的是家屬們的幫助?！崩铥惽俑嬖V一起前來的家屬們，要安慰她，并與她時(shí)不時(shí)地?fù)肀?、牽手，讓她知道雖然失去了一個(gè)親人，可生活中還有很多親人與她在一起。

同這位遇難者家屬一樣，一位山東籍遇難者的母親一開始也不愿接受心理干預(yù)。

遇難者是家里的獨(dú)子，今年26歲。母親見到醫(yī)生的時(shí)候已處于情感麻木期，不哭也不鬧。她對眾人說：“現(xiàn)在我什么要求也沒有，就是想到現(xiàn)場去看一下，去看一下我的兒子。他是不可能走的?！?/p>

“他是不可能走的?！睂＜覀兟牭竭@話時(shí)分析，“她能說這樣的話說明她是知道兒子的死亡的，只不過不愿意面對這個(gè)現(xiàn)實(shí)?！?專家們的心理干預(yù)這樣開始：“我們知道，你的兒子很優(yōu)秀，是個(gè)特別優(yōu)秀的人，但他已經(jīng)離去了，這是事實(shí)，就擺在眼前……”

這位母親放聲大哭。

每看到一個(gè)處于麻木狀態(tài)的家屬放聲大哭，專家都認(rèn)為干預(yù)成功了一步。

在災(zāi)難發(fā)生時(shí)，很多家屬都會因?yàn)檫@樣那樣的小事與事故處理方有對立情緒，看到穿白大褂的醫(yī)生也會認(rèn)為“醫(yī)生和事故處理方是一伙的。”而脫下白大褂，就與家屬們更容易貼近，贏得他們的信任。

打撈尸體后 小戰(zhàn)士不敢進(jìn)黑屋

“11·21”空難發(fā)生后，心理危機(jī)干預(yù)專家不僅干預(yù)了死難者的親屬，也對一些跟災(zāi)難有關(guān)的人群進(jìn)行心理干預(yù)。

包頭市公安消防支隊(duì)特勤大隊(duì)一中隊(duì)的武警官兵參加了11月21日的遺體打撈工作，打撈完畢回到營房后，這些官兵就吃不下飯，特別是吃不下肉食。

湖里的第一具尸體是戰(zhàn)士安樂打撈上岸的，他看到尸體上肉已經(jīng)爛了，死人的臉色蒼白。

“在岸上，我們沒有多想，到了湖里，我們還是沒有多想，當(dāng)時(shí)就想著還有什么人能夠救活。”

回到營房，安樂和他的戰(zhàn)友們不止一次地想到那個(gè)恐怖的場面。

19歲的吳強(qiáng)是參與打撈的官兵中年齡最小的，自從參與這次打撈后，他就再也不敢到黑暗的地方去，不敢進(jìn)黑屋子。

11月26日上午，心理危機(jī)干預(yù)專家對9名官兵進(jìn)行了心理干預(yù)。

當(dāng)時(shí)，吳強(qiáng)和戰(zhàn)友們接受了專家的一個(gè)心理測試：閉上眼睛，從營房的二樓走到一樓，再走到樓梯的拐角處，在昏暗的燈光下，對著一面鏡子。

結(jié)果吳強(qiáng)在鏡子中看到了一團(tuán)黑影，還有幾個(gè)戰(zhàn)友也是一樣，而一些心理素質(zhì)好的官兵則能看清自己的影子。

專家對吳強(qiáng)等人進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，要他們“不敢面對的事情要學(xué)會面對”，并告訴他們鍛煉的方法，可以在光線好的時(shí)候去一趟黑屋子，光線暗的時(shí)候再去一次，天黑的時(shí)候再去，每天鍛煉，慢慢適應(yīng)。

“跟專家們溝通后，我覺得心理豁達(dá)、輕松了許多，有些負(fù)擔(dān)也卸掉了。”吳強(qiáng)說。

實(shí)際上，早在1994年新疆克拉瑪依火災(zāi)時(shí)，我國的心理干預(yù)就已經(jīng)在悄悄進(jìn)行。據(jù)透露，2002年大連“5·7”空難后，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所呂秋云等三位教授到大連為一些遇難者家屬進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，收到了良好效果。人出現(xiàn)心理危機(jī)和情緒危機(jī)時(shí)，理智受到壓抑，不能正確評價(jià)自己行為的意義和后果，自我控制能力減弱，這時(shí)，如果缺乏一定的外界阻力及約束，極容易導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。而心理危機(jī)干預(yù)就是對發(fā)生情緒心理障礙者進(jìn)行心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理治療，使其盡快恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，預(yù)防發(fā)生心理或精神障礙疾患。

在我國心理干預(yù)還相對滯后，因?yàn)闉?zāi)難后的心理危機(jī)干預(yù)不同于一般的心理咨詢，對醫(yī)師的要求非常高，要具有一定的專業(yè)素養(yǎng)才能勝任。

根據(jù)國務(wù)院《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年- 2010年）》中的規(guī)定：“發(fā)生重大災(zāi)難后，當(dāng)?shù)貞?yīng)進(jìn)行精神衛(wèi)生干預(yù)，并展開受災(zāi)人群心理應(yīng)急救援工作，使重大災(zāi)難后受災(zāi)人群中50%獲得心理救助服務(wù)。”

但這次空難中獲得心理救助服務(wù)的人群離50%的要求顯然有不小的差距。

這次到包頭的外地死難者家屬有500多人，而專家們只給150多個(gè)家屬做了心理干預(yù)。

這主要是由于人手有限，不能滿足需求。

國務(wù)院制訂了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年- 2010年）》，2004年9月又制訂了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，明確提出“積極開展重大災(zāi)難后受災(zāi)人群的心理干預(yù)和心理應(yīng)急救援工作，評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢、門診治療等危機(jī)干預(yù)服務(wù)?！薄斑@為今后我國預(yù)防災(zāi)后公共衛(wèi)生突發(fā)事件，提供了有力的政策和法律依據(jù)。”