亞　鳳

某患者上呼吸道感染，發(fā)熱達(dá)39℃，住院治療，打針吃藥，先后用了幾種抗生素，又交替使用了幾種退熱藥。5天后，其他癥狀和體征都消失了，只是熱度仍然持續(xù)不退。經(jīng)主任醫(yī)師查房診斷為“藥物熱”，立即停用所有的退熱藥和抗生素，兩天后體溫就下降至正常了。這是什么原因呢?

“藥物熱”是指臨床上使用某種藥物后，直接或間接引起機(jī)體的發(fā)熱反應(yīng)，是藥物常見(jiàn)的副作用之一。它會(huì)給用藥帶來(lái)困難，影響治療的順利進(jìn)行。

發(fā)生藥物熱的原因及特點(diǎn)藥物熱發(fā)生的原因，主要是藥物過(guò)敏反應(yīng)和病人特異體質(zhì)的個(gè)體反應(yīng)。

藥物過(guò)敏反應(yīng)是藥物熱中最常見(jiàn)的類(lèi)型。許多藥物都可作為抗原與某些病人體內(nèi)的蛋、白質(zhì)結(jié)合，產(chǎn)生抗體，這種抗原抗體復(fù)合物被粒細(xì)胞吞噬后再釋放內(nèi)源性致熱原而引起發(fā)熱。此外，藥物熱與藥物中的雜質(zhì)或藥物的毒性也有關(guān)，有的藥物因含污染熱源，也會(huì)產(chǎn)生藥物熱。病人特異體質(zhì)反應(yīng)在藥物熱中也占較高比例。它只發(fā)生在特異體質(zhì)即某種遺傳缺陷者身上。前者發(fā)生的藥物熱除高熱外，還表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、嘔吐、貧血、背痛和血尿，甚至無(wú)尿。后者表現(xiàn)為高熱、咬肌痙攣、骨骼肌進(jìn)行性強(qiáng)直、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急迫、缺氧和代謝性酸中毒等，嚴(yán)重者可因心跳驟停而死亡，故千萬(wàn)不可輕視藥物熱。

易引起藥物熱的藥幾乎半數(shù)以上的藥物都可導(dǎo)致藥物熱。較常見(jiàn)的有：抗生素類(lèi)(青霉素、紅霉素等)，抗組織胺藥(撲爾敏、苯海拉明等)，磺胺類(lèi)藥，抗結(jié)核藥(鏈霉素、雷米封等)。有趣的是，許多解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛和布洛芬等)本身也會(huì)引起藥物熱，稱(chēng)做“藥物的矛盾作用”。

怎樣對(duì)付藥物熱出現(xiàn)藥物熱，首先應(yīng)由醫(yī)生明確診斷。治療原則首先是停用致熱藥。若病情需要必須再用此致熱藥，應(yīng)加用激素(強(qiáng)的松等)，以減輕發(fā)熱及其伴隨的其他癥狀。若藥物熱伴發(fā)嚴(yán)重皮疹和其他臟器損害，應(yīng)酌用抗組織胺、抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)和維生素C，以加速康復(fù)。

藥物熱的預(yù)防：①按醫(yī)囑用藥，不濫用藥物；②特異體質(zhì)者就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)師，使醫(yī)師選擇藥物時(shí)對(duì)藥物熱有所警惕；③嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止使用過(guò)期、污染藥品；④明確“是藥三分毒”，掌握“能不用則不用”的用藥原則，出現(xiàn)藥物熱，及時(shí)去醫(yī)院就診。