焦東海

由于婦女在生理、病理上的特點(diǎn)，女性肥胖患者除具有肥胖的一般并發(fā)癥外，還存在下列特殊的并發(fā)癥：

子宮體癌子宮體癌多見于肥胖婦女，其原因與卵泡激素和脂肪組織有關(guān)。

目前已知雌激素是脂肪細(xì)胞復(fù)制與分化的營(yíng)養(yǎng)劑。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，由于子宮內(nèi)雌激素貯存增多，而排泄障礙，子宮內(nèi)膜在雌激素的長(zhǎng)期刺激下容易發(fā)生癌變，尤其是更年期婦女子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯增加，是非肥胖婦女的2～4倍。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率及預(yù)后還與肥胖程度有關(guān)，重度肥胖合并子宮體癌的預(yù)后不良。

乳腺癌在肥胖婦女中，乳腺癌發(fā)生率明顯偏高，比以低脂肪食物為主的人群中婦女的發(fā)生率高5～10倍。因?yàn)榉逝秩梭w內(nèi)脂肪堆積，刺激雌激素及催乳素分泌增加，對(duì)于那些對(duì)雌激素特別敏感的婦女，這可能成為一種促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的因素。

不孕癥肥胖引起不孕的主要原因是排卵障礙，表現(xiàn)為無(wú)排卵、排卵延遲和稀發(fā)排卵等。肥胖婦女的不孕有中樞性因素和排卵性因素，這些因素引起的排卵障礙在不孕癥中占50％以上。

排卵障礙發(fā)生的機(jī)理是由于雌激素貯存過(guò)多或雄激素中間代謝產(chǎn)物積蓄，而影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的正常機(jī)能，這點(diǎn)已被公認(rèn)。另有專家發(fā)現(xiàn)肥胖者由于子宮內(nèi)膜異常而引起不孕，這就需要通過(guò)診斷性刮宮來(lái)明確診斷。

陰道炎肥胖婦女常合并糖代謝異常，易引起陰道炎，患者白帶增多，加上肥胖者的大腿內(nèi)側(cè)脂肪堆積，走路時(shí)常遭摩擦，造成外陰瘙癢、疼痛或燒灼感，在運(yùn)動(dòng)、性生活、排尿時(shí)加重。

外陰濕疹肥胖女性外陰部常伴有明顯的色素沉著。有些肥胖合并糖尿病患者常因外陰瘙癢而來(lái)就診。