夏　琴

婦科門診的就診病號越來越多，以“陰道出血”為最常見主訴之一，所以很有必要捉醒廣大女性朋友引起足夠的重視。

孕期流血小彤在外企；工作，結(jié)婚，中年后，懷孕了。但因公司連續(xù)加班兩天，疲憊刁；堪的她下班后在樓梯口摔了一跤，當時有少量流血，但沒放在心上。結(jié)果下半夜忽然腹部疼癇起來，趕緊撥打120入院，經(jīng)檢查才知道要流產(chǎn)了，醫(yī)生說如果及時用藥物治療，胎兒可能會保住，小彤和家人都后悔莫及。

孕期流血臨床最常見為早期流產(chǎn)和后期的先兆早產(chǎn)。孕早期有宮外孕、葡萄胎，孕晚期常見有前置胎盤、胎盤早期剝離，還有陰道或?qū)m頸的損傷。宮外孕是比較兇險的疾病，往往起病快，病情嚴重。典型的臨床癥狀有：停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)腹痛；少量不規(guī)則陰道出血。下腹壓疼明顯，在陰道后穹隆可抽出不凝血，極易大出血危及患者的生命，所以要引起足夠的重視，及時去醫(yī)院治療。而前置胎盤最主要的表現(xiàn)是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無痛性、反復陰道出血。婦科檢查和輔助檢查是確診的主要手段。

子宮肌瘤出血34歲的李怡是一家公司的則務主管，最近兩個月來精神萎靡、臉色蒼白、肚子發(fā)脹、月經(jīng)老淋瀝不斷，一天突然暈倒，同事送她去醫(yī)院經(jīng)過檢查確診為子宮肌瘤引起的失血性休克，幸虧及時輸血，上血后動了手術(shù)才保住性命。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女．發(fā)生率為20％～25％。其臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，或不規(guī)則陰道出血等。自覺腹部有脹感，下腹部能摸到包塊，腰酸背痛，且經(jīng)期加重。肌瘤向前壓迫膀胱會出現(xiàn)尿頻，排尿不暢；向后壓迫直腸，引起便秘。長期月經(jīng)過多，導致繼發(fā)性貧血，嚴重時全身乏力、面色蒼白、心悸、氣短等。應早發(fā)現(xiàn)早治療，一般采取藥物和手術(shù)治療。

性生活后出血阿梅結(jié)婚兩年，丈夫長期駐外地辦事處，春節(jié)放假團聚，小別勝新婚，兩人激情過后，阿梅發(fā)現(xiàn)自己有少量的陰道出血，爾后兒天內(nèi)仍出現(xiàn)這種情況，于是來醫(yī)院檢查。

此種情況常見于新婚，原來是陰道壁裂傷，后經(jīng)治療很快痊愈。哺乳期、陰道發(fā)育不良的情況下，像阿梅這樣主要是因為女性陰道組織脆弱，若性交時動作粗暴，可使處女膜、陰道后穹隆破傷出血，一般出血不多，可自行愈合，但亦有大出血不止而危及生命者。宮頸糜爛、腺瘤樣息肉、外陰靜脈曲張等病人，在性交時較易出血。所以夫妻性生活時，應該注意這點，男方應多體貼女方。

炎癥性出血33歲的趙麗，被非經(jīng)期陰道流血折磨著，時常感到心慌、氣短、腰酸背疼。后來在同學的一再提醒下才去醫(yī)院檢查，原來只是陰道炎引起的，經(jīng)過積極用藥很快好了，趙麗為此直后悔，說早治療就沒必要受那些罪了。

炎癥性出血，多出現(xiàn)血性白帶或黃帶夾血，多為生殖道炎癥所致，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、梅毒、淋病性陰道炎、外陰陰道炎、陰道潰瘍、老年性陰道炎等，均可出現(xiàn)上述情況。宮頸糜爛、息肉外翻以及宮頸的急慢性炎癥，也常出現(xiàn)陰道出血的情況。而子宮肌層或內(nèi)膜的急慢性炎癥、盆腔及附件的急慢性炎癥?？沙霈F(xiàn)月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。

內(nèi)分泌失調(diào)性出血朱珊是一位美麗的女人，丈夫在一家廣告公司當經(jīng)理。一天，她無意中看到丈夫與一妖艷女人摟著走進賓館，傷心欲絕冒雨哭著回了家，心情一直憂郁不安，后來發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)了，持續(xù)了半個月沒沒干凈，很不舒服，直到堅持不住才去醫(yī)院，診斷為功能性子宮出血，起因是情緒變化受到刺激引起。大夫給她耐心做了解釋，爾后開了口服藥物，并叮囑她注意休息。

功能性子宮出血是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時間延長，經(jīng)血多，甚至大量出血或淋瀝不止。像朱珊是因為知道丈夫背叛，心情過度緊張和悲傷加上身體受寒引起的。過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良、代謝紊亂等，可通過大腦皮質(zhì)引起下丘腦調(diào)節(jié)機制失常，進而影響到子宮內(nèi)膜，導致流血發(fā)生。主要是解除思想顧慮，避免精神緊張，并加強營養(yǎng)糾正貧血。