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        救護(hù)車(chē)來(lái)到之前

        2005-04-29 00:44:03費(fèi)國(guó)忠
        家庭醫(yī)藥 2005年5期

        費(fèi)國(guó)忠

        當(dāng)家庭或現(xiàn)場(chǎng)有人突發(fā)急、危、重病,在向急救中心呼救的同時(shí),目擊者應(yīng)該做些什么呢?

        一、呼救

        呼救時(shí),應(yīng)向急救中心講清如下幾點(diǎn),并事先做好準(zhǔn)備工作:

        事故地點(diǎn):講清病人所在的具體地點(diǎn),要求準(zhǔn)確、明了;

        病人的具體病情或?yàn)?zāi)情:如出血、骨折、昏迷、急腹痛、中毒、交通事故等;

        聯(lián)系方式:講清呼救人的姓名、現(xiàn)用的呼救電話號(hào)碼,以便聯(lián)系;

        派人接應(yīng):呼救后,應(yīng)派一人到交叉路口或聯(lián)系地點(diǎn)等候,以便引導(dǎo)救護(hù)車(chē)進(jìn)出;

        攜帶物品:帶好病人的病歷卡,如病人可能住院,則需帶好其內(nèi)衣、牙膏和其他生活必需品;

        移除障礙物:將樓梯或走道上影響搬運(yùn)病人的雜物暫時(shí)搬掉,以便搬運(yùn)病人;

        再次呼叫:當(dāng)呼救20分鐘后仍不見(jiàn)救護(hù)車(chē)到來(lái),可再次向急救中心詢問(wèn)。

        二、急救

        在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前,應(yīng)在事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人做必要的急救,并應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)地照料病人。

        眾所周知,創(chuàng)傷急救的黃金時(shí)間是傷后1小時(shí)內(nèi),猝死急救的最關(guān)鍵時(shí)間是心跳呼吸停止后的4分鐘。如坐等救護(hù)車(chē)的到來(lái),則一些危重病人的病情即會(huì)加重、惡化,甚至死亡。而象上海這樣的大城市,救護(hù)車(chē)平均反應(yīng)時(shí)間(從呼救至救護(hù)車(chē)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)或病家)要10分鐘,業(yè)已超過(guò)了搶救猝死者的時(shí)間范圍。因此,在呼救的同時(shí),家庭人員就應(yīng)給自己的親人做必要的急救,并將急救的“接力棒”往下傳,這可望提高一些危重病人的生存率。

        按急救常規(guī),現(xiàn)場(chǎng)目擊者應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作:

        1.初步檢查病人的神志、呼吸、循環(huán)等體征。

        必須保持病人的正確體位,切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人,以免造成病情加重。例:對(duì)腦外傷昏迷不醒者,家屬抱著病人的頭亂搖會(huì)造成顱腦損傷的加重;高空墜落傷者,摟頭抱腳地搬運(yùn)會(huì)使已受損的頸、胸、腰椎斷裂而導(dǎo)致肢體癱瘓;對(duì)骨折者,不經(jīng)固定的搬運(yùn),不僅可使病人痛苦加重,而且會(huì)使骨折端刺破局部血管和神經(jīng),從而引起出血增加和局部肢體萎縮。

        2.呼救的同時(shí),家人應(yīng)積極施救,一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。

        如果病人的病情沒(méi)有危及生命,則家人應(yīng)留在病人的身邊,盡量給予其精神上的安慰,并進(jìn)行必要的生活上的照顧,耐心等待救護(hù)車(chē)的到來(lái)。如果病人病情危重,甚至已處于昏迷,由于舌根下墜堵塞氣道入口處(圖1),則應(yīng)首先考慮用仰頭舉頦法(圖2),使病人保持氣道通暢(圖3);出血不止者,應(yīng)及時(shí)止血、包扎;對(duì)于骨折者應(yīng)不能搬動(dòng)肢體或臨時(shí)用木板、掃帚柄等給予肢體固定。如果發(fā)現(xiàn)病人心跳、呼吸停止,則應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生。

        待救護(hù)車(chē)來(lái)到后,應(yīng)向救護(hù)人員詳細(xì)地反映病人的病情(或傷情)和現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單的救治經(jīng)過(guò),以便急救的連續(xù)性和完整性。

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