長(zhǎng)時(shí)間用皮腰圍護(hù)腰行嗎？

我因腰椎間盤(pán)突出癥住院治療，癥狀緩解出院后，遵醫(yī)囑繼續(xù)用皮腰圍護(hù)腰。幾個(gè)月下來(lái)，腰好像瘦了不少，腰部支撐力差術(shù)說(shuō)，連消化功能也明顯地減退，有時(shí)還覺(jué)得呼吸不暢。請(qǐng)問(wèn)，是用皮腰圍的原因嗎?

安徽東至：錢(qián)楓

皮腰圍用于限制腰部和腰骶關(guān)節(jié)的活動(dòng)，暫時(shí)地起到保護(hù)腰椎結(jié)構(gòu)和其穩(wěn)定性的作用，可輔助治療腰椎間盤(pán)突出癥；腰椎骨折等腰部疾病。

皮腰圍護(hù)腰的時(shí)間一般為出院后的3～6周，以后可酌情而定，如搬東西或拖地等要護(hù)皮腰圍外，一般情況下就無(wú)需再護(hù)了。如果應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以引起肌肉的廢用性萎縮和腰椎活動(dòng)度的降低。一旦解除皮腰圍后，萎弱的肌肉、韌帶不能適應(yīng)無(wú)皮腰圍保護(hù)下的活動(dòng)，就可能造成新的損傷和勞損。其次，皮腰圍用的時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)引起“束腰病”，影響胸腹的起伏，使呼吸不能正常進(jìn)行；同時(shí)，還會(huì)妨礙腹腔臟器的血液循環(huán)，影響胃腸蠕動(dòng)，容易引起腹脹、消化不良、便秘及慢性胃炎等疾病。此外，皮腰圍護(hù)得時(shí)間過(guò)久，對(duì)腎功能也有損害。因此，要根據(jù)不同的病情，盡量減少皮腰圍的使用時(shí)間，不宜長(zhǎng)久佩帶；另外，在使用皮腰圍期間，要積極地在床上做些腰背肌鍛煉，以防止或減輕腰肌的萎縮。所以，你應(yīng)盡快解除皮腰圍，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。具體鍛煉操可咨詢(xún)您的主管醫(yī)師?？傊?，皮腰圍不能護(hù)得太久，以防止顧此失彼，“禁錮”出新的毛病。

王金山

結(jié)節(jié)性筋膜炎是怎么回事？

我的胳膊上有一個(gè)腫塊，腫塊周固有疼痛感，到醫(yī)院就醫(yī)后，被診斷為結(jié)節(jié)性筋膜炎。請(qǐng)問(wèn)，結(jié)節(jié)性筋膜炎是怎么回事?

山東日照：劉正剛

結(jié)節(jié)性筋膜炎，又稱(chēng)為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。該病多見(jiàn)于成年人。結(jié)節(jié)性筋膜炎雖然可發(fā)生于身體任何部位，但以上肢前臂最為多見(jiàn)，其次是頭頸部、軀干的胸壁和后背。該病有兩個(gè)最重要的臨床表現(xiàn)：一是迅速生長(zhǎng)的腫塊，通常在1～2周出現(xiàn)小腫塊或結(jié)節(jié)，病變處可伴有疼痛、麻木或感覺(jué)異常；二是腫塊通常較小，一般不超過(guò)2厘米，且病變有自限性。

結(jié)節(jié)性筋膜火位于淺筋膜，病變向上可侵及皮下，向下可侵及肌肉，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，周邊沒(méi)有包膜。肉眼檢查病變?yōu)榛野住⒒壹t或黃褐色，顯微鏡下為稀疏的粘液樣基質(zhì)中有豐富的梭形母細(xì)胞，其間可形成裂隙和小囊，可有血管增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和紅細(xì)胞外滲。少數(shù)病人可見(jiàn)局灶性壞死、鈣化或骨化。由于本病中梭形細(xì)胞比較豐富，并可見(jiàn)核分裂相，容易誤診為其他類(lèi)型的肉瘤，如惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、黏液性脂肪肉瘤等。根據(jù)美國(guó)的資料表明，結(jié)節(jié)性筋膜炎的誤診率高達(dá)50％，過(guò)度診斷為惡性的達(dá)20％，高居軟組織腫瘤和瘤樣病變之首。

由于結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種非腫瘤性病變，臨床上治療主要為局部手術(shù)切除，復(fù)發(fā)率低，不超過(guò) 2％，少數(shù)病人可自行消失。

黃文斌

什么是先天性肌性斜頸？怎么治？

我在給3個(gè)月大的孫子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)其頸部一側(cè)有一腫塊有些硬，去醫(yī)院檢查后，被確診為先天性肌性斜頸。請(qǐng)問(wèn)，先天性肌性斜頸該怎么治?

重慶市：王海虹

本病初起是嬰兒洗浴時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)的胸鎖乳突肌內(nèi)有一腫塊，壓之不痛，硬而光滑。進(jìn)而腫塊逐漸長(zhǎng)大，頭顱偏向患側(cè)；頸部活動(dòng)受限制，隨著年齡的增長(zhǎng)，患側(cè)腫塊逐漸縮小，甚至消失，但患側(cè)胸鎖乳突肌卻發(fā)生纖維性變、攣縮、變短、變硬，從而使斜頸更加明顯。頸部運(yùn)動(dòng)明顯受限，面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱(chēng)，與健側(cè)相比，患側(cè)的面部小而平，嚴(yán)重者可致患側(cè)肩部升高，背柱側(cè)凸。致病原因尚不十分清楚。

本病的治療須視病程的長(zhǎng)短和年齡大小而定，對(duì)1～3個(gè)月的嬰幼兒，由于發(fā)現(xiàn)早、病程短，患側(cè)的胸鎖乳突肌尚未發(fā)生纖維性變、攣縮而形成僵硬腫塊，可用理療、熱敷、按摩等辦法促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散。此外，還可配合體位訓(xùn)練，即當(dāng)患兒臥床時(shí)，用多種方法逗引，使他發(fā)生興趣，將頭顱盡量偏向健側(cè)，頦部轉(zhuǎn)向患側(cè)，以促使患側(cè)的胸鎖乳突肌被牽拉伸長(zhǎng)。上述幾種方法交替使用效果較好，一般經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月的治療，大多數(shù)串兒可被治愈。

斜頸肘間較長(zhǎng)，患側(cè)胸鎖乳突肌已發(fā)生纖維性變、攣縮、變短、變硬時(shí)，或患兒已1歲以上時(shí)，則需手術(shù)治療。

劉建平

患了腱鞘囊腫怎么辦？

我孫女今年14歲，她的手腕處長(zhǎng)了一個(gè)小包，壓它有酸脹感。拍X線片骨頭沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生懷疑是腱鞘囊腫。請(qǐng)問(wèn)，患了腱鞘囊腫怎么辦?

江蘇張家港：牛淑芬

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊，病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出；或結(jié)締組織粘液退行性變可能是發(fā)病的重要原因。本病以女性和青少年多見(jiàn)。腕背、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高，手指掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)處也常見(jiàn)到。偶爾在膝關(guān)節(jié)前下方脛前肌腱膜上也可發(fā)生這類(lèi)粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難，

腱鞘囊腫有時(shí)可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復(fù)發(fā)率高。

1：非手術(shù)治療原理是使囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無(wú)菌異物(如縫扎粗絲線)，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內(nèi)注入醋酸強(qiáng)的松龍0．5毫升，然后加壓包扎。本方法簡(jiǎn)單、痛苦較少，復(fù)發(fā)率也較低。

2．手術(shù)治療手指腱鞘囊腫，一般較小，穿刺困難；其他部位多次復(fù)發(fā)的腱鞘囊腫，都可手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫，如系腱鞘發(fā)生者，應(yīng)同時(shí)切除部分相連的腱鞘；如系關(guān)節(jié)囊滑膜疝出，應(yīng)在根部結(jié)扎切除，以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

伏樹(shù)奇

更年期患子宮肌廇如何治？

我今年49歲，單位體檢時(shí)，查出患子宮肌瘤。有人說(shuō)這個(gè)年齡得子宮肌瘤不用管它，還有人說(shuō)要根據(jù)具體情況來(lái)定。請(qǐng)問(wèn)，更年期，子宮肌瘤如何治?

河南南陽(yáng)：劉蘭瑛

更年期婦女的子宮肌瘤應(yīng)根據(jù)其年齡、肌瘤大小、生長(zhǎng)部位、有五月經(jīng)過(guò)多等并發(fā)癥來(lái)選擇不同的治療方法，以下提供一些治療的參考意見(jiàn)：

1．肌瘤中等大小(呈鵝蛋大小)，無(wú)月經(jīng)過(guò)多等癥狀，可定期復(fù)查，暫不手術(shù)。待卵巢功能衰退，體內(nèi)性激素水平降低后，肌瘤可停止生長(zhǎng)，絕經(jīng)后會(huì)逐漸萎縮。

2．肌瘤增大程度達(dá)到或超過(guò)成人拳頭大小，或雖中等大小，但伴有月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻已引起明顯貧血或出現(xiàn)膀胱、直腸壓迫，以采取手術(shù)治療為宜。

3．更年期肌瘤伴月經(jīng)不調(diào)者，應(yīng)行子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)膜有過(guò)度增長(zhǎng)改變者，以手術(shù)切除為宜。

4．粘膜下肌瘤，不論大小都應(yīng)切除。瘤體較小者，可經(jīng)陰道或子宮腔鏡直視下摘除以保留子宮；對(duì)較大者可行子宮切除術(shù)。

5．對(duì)伴有月經(jīng)過(guò)多等癥狀，但因某些原因不適于手術(shù)或不愿手術(shù)者，可考慮用雄性激素治療。近年來(lái)，采用口服米非司酮，可使肌瘤萎縮，但停藥后，肌瘤又有可能增大。此法常用于較大肌瘤的治療，使瘤體縮小后，采取剜除肌瘤的保守手術(shù)；對(duì)年齡較大的更年期患者還有促使絕經(jīng)提前的作

黃佩影

前列腺結(jié)石能治好嗎？

最近，B超檢查發(fā)現(xiàn)我患有前列月又腺結(jié)石。請(qǐng)問(wèn)前列腺里為什么會(huì)有石頭?能治好嗎?

江西都昌：鄒文生

前列腺結(jié)石一般是指原發(fā)于前列腺泡和腺管內(nèi)的結(jié)石(真性結(jié)石)，它與來(lái)自，腎、輸尿管或者膀胱的尿道結(jié)石(假性結(jié)石)是完全不同的。前列腺結(jié)石的病因目前還未十分明了，一般認(rèn)為其形成與尿液的返流，鈣質(zhì)、鹽類(lèi)、分泌物郁滯等有關(guān)。前列腺結(jié)石直徑小的僅為1毫米，大的可達(dá)3— 4毫米，多數(shù)為小米粒至豌豆大??；數(shù)量一個(gè)至數(shù)百個(gè)不等。

前列腺結(jié)石好發(fā)于40歲以上中老年男性?；颊咄ǔＴ诮邮躕線、B超等檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

患慢性前列腺炎時(shí)，由于腺泡擴(kuò)張、前列腺導(dǎo)管狹窄，可使尿液中的鹽類(lèi)沉淀在前列腺組織內(nèi)形成結(jié)石，而結(jié)石的梗阻和刺激，又會(huì)引起前列腺的炎癥，嚴(yán)重的感染還可形成前列腺膿腫，甚至向會(huì)陰、直腸或尿道穿破。

由于前列腺結(jié)石內(nèi)常儲(chǔ)存細(xì)菌，因此結(jié)石的間斷排菌也是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作和尿路感染反復(fù)發(fā)作的根源。另外，前列腺結(jié)石中的細(xì)菌還可躲藏在鹽類(lèi)和鈣質(zhì)的外殼內(nèi)，不易被抗生素殺滅，因此結(jié)石又是慢性前列腺炎不易治愈和反復(fù)發(fā)作的原因之一。

無(wú)明顯癥狀者不需治療；伴有慢性前列腺炎和精囊炎應(yīng)積極治療，除使用抗生素外，更應(yīng)注意前列腺液的引流，并定期進(jìn)行前列腺按摩，以疏導(dǎo)被結(jié)石阻塞的前列腺液。前列腺結(jié)石合并前列腺增生者，可做前列腺手術(shù)，解除尿路梗阻，達(dá)到清除結(jié)石的目的。

舒奇