牟　瑋

我們知道，腰椎間盤突出癥是因髓核突出刺激壓迫神經(jīng)所致?，F(xiàn)有一種介入手術(shù)，能有效切割、抽吸出髓核，使椎間盤內(nèi)的壓力降低，從而緩解了神經(jīng)根及椎間盤周圍痛覺感受器的剌激，達(dá)到消除癥狀的目的。該術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后即可緩解癥狀，不失為部分腰椎間盤突出患者的新選擇。

親愛的讀者，請(qǐng)停留一會(huì)回答幾個(gè)問題：

(1) 你有腰椎間盤突出癥嗎？

(2) 你經(jīng)保守治療8周，效果仍不佳嗎？

(3) 你發(fā)病雖短，但痛苦大，已有選擇手術(shù)的打算嗎？

如果你有上述問題，那可要認(rèn)真閱讀一下本文了。

我們知道，腰椎間盤突出癥是以腰腿痛為特點(diǎn)的一種常見疾病，它是由于髓核突出于椎管或神經(jīng)根管，刺激或壓迫神經(jīng)所致。該病給患者的生活、工作帶來(lái)極大的困擾。

臨床上治療腰椎間盤突出有兩種方法，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般先考慮非手術(shù)治療，如按摩、牽引等；對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效者，癥狀嚴(yán)重者，常考慮用外科手術(shù)治療。

常規(guī)外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，盡管手術(shù)方法不斷改進(jìn)，但手術(shù)并發(fā)癥仍相對(duì)較高。而現(xiàn)在有一種介入治療辦法，患者創(chuàng)傷小，治療效果好，這便是經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)。

切吸突出的髓核

經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)具體的手術(shù)方法是在局部皮膚麻醉下，用直徑為3毫米的穿刺針，在X光機(jī)的監(jiān)視下，經(jīng)皮膚穿入患病的椎間隙；再使用切吸器，通過切割、抽吸出髓核，使椎間盤內(nèi)的壓力降低，從而緩解神經(jīng)根及椎間盤周圍痛覺感受器的剌激，達(dá)到消除癥狀的目的。同時(shí)，改變髓核突出的方向，也能給椎間盤長(zhǎng)期持續(xù)減壓。

該方法克服了外科手術(shù)引起的術(shù)后脊柱不穩(wěn)和神經(jīng)根粘連，以及硬膜外纖維化等所造成的繼發(fā)性腰腿痛，具有對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)合并癥少等優(yōu)點(diǎn)。

整個(gè)過程患者痛苦小、見效快。經(jīng)過半小時(shí)手術(shù)操作，患者癥狀即刻緩解；術(shù)后患者臥床休息2～3天，即可參加工作，但4～6周內(nèi)須避免劇烈活動(dòng)和勞累。如能配合脊柱牽引治療，可加速椎間盤組織復(fù)原，增強(qiáng)治療效果。

適合人群

經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)于1975年率先在日本實(shí)施成功。1985年，美國(guó)矯形外科學(xué)會(huì)正式將這一方法列為安全有效的治療非復(fù)雜性椎間盤突出癥的手段。1996年，我國(guó)將這一技術(shù)用于椎間盤突出癥治療。

經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)的適應(yīng)癥：臨床癥狀明顯，包括持續(xù)性腰腿痛、跛行等。脊神經(jīng)受壓體征陽(yáng)性或感覺異常，如直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等。經(jīng)CT或磁共振成像檢查確診為包容性或單純性椎間盤突出，并且影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀相一致者。經(jīng)保守治療8周以上效果不佳者。

下列情況禁忌做切吸術(shù)：椎間隙明顯狹窄者；合并椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎體滑脫者；突出椎間盤有較明顯鈣化、粘連者；突出物大、壓迫硬脊膜囊>50％或髓核組織脫入椎管內(nèi)者；有出血性疾病者。

專家簡(jiǎn)介

●牟瑋，1984年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系,醫(yī)學(xué)影像學(xué)博士。現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科副主任、副主任醫(yī)師、副教授。主要從事介入放射學(xué)臨床和科研工作。對(duì)腫瘤、血管性疾病、椎間盤突出等的介入治療，有較深造詣?，F(xiàn)為重慶市介入放射學(xué)組委員，重慶市和沙坪壩區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員。曾獲醫(yī)療成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表有關(guān)介入放射學(xué)的論文20余篇，主編和參編專著多部。咨詢電話：023-68754426（介入治療室） ，023- 68765923（介入病房）門診時(shí)間：周一至周五全天，門診地點(diǎn)：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科三樓介入治療室。

●西南醫(yī)院放射科介入診療工作始于20世紀(jì)80年代末，屬全國(guó)最早開展介入診療的單位之一。十幾年來(lái)，該科共完成各類介入診療達(dá)10000例次。在肝癌、肝臟海綿樣血管瘤、布－加氏綜合征、動(dòng)靜脈畸形、四肢頜面部海綿樣血管瘤、外周血管狹窄或閉塞性疾病、腰椎間盤突出的介入治療、螺旋CT引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)碘125粒子植入內(nèi)照射治療等方面，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。開設(shè)有介入?？崎T診和病房。