癇是一種常見病，其發(fā)病率約占人口的千分之一。發(fā)病時(shí)腦部病灶部位產(chǎn)生高頻率的異常放電，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)發(fā)生病理性異常興奮。通過使用藥物來控制其發(fā)作，是治療的主要手段。

民間稱癲癇為“羊角風(fēng)”。在醫(yī)學(xué)上將隱原性癲癇視為功能性癲癇，約有半數(shù)的患者發(fā)病年齡在20歲之前，男多于女，與遺傳因素相關(guān)。由于患者神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，容易受外界環(huán)境因素影響，情緒不穩(wěn)，驚恐緊張，饑餓勞困，聲、光、熱效應(yīng)，以及變態(tài)反應(yīng)都能誘發(fā)。故而要求患者生活應(yīng)有規(guī)律，不可單獨(dú)外出及從事有危險(xiǎn)的工作，以免發(fā)生意外，平日生活中要禁止煙酒與刺激性食物，以減少誘發(fā)因素。對(duì)于兒童來說，頻繁發(fā)作常會(huì)造成智力損害。

繼發(fā)性癲癇，也稱為癥狀性癲癇，常是一些疾病的癥狀或后遺癥，如腦炎、腦膜炎、腦血管病變、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、腦感染性疾病、腦寄生蟲病，產(chǎn)傷致胎兒腦缺氧、腦損傷，嬰兒營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏等，都有可能引起癲癇發(fā)作。這就必須針對(duì)病因及時(shí)地進(jìn)行治療，靠單用抗癲癇藥是難以解決問題的。

要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型選用恰當(dāng)?shù)乃幬?/p>

大發(fā)作：首選的藥品是苯妥英(大侖丁、苯妥因鈉)，用藥后，有60％左右的患者可控制發(fā)作，20％左右癥狀減輕，但是奏效慢。可以與苯巴比妥(蘆米那)合用，雖然合用會(huì)降低苯妥英的療效，但仍應(yīng)這樣配伍。如果仍然不能夠控制住大發(fā)作，則應(yīng)改用或加用撲癇酮，也可加用地西泮。丙戊酸鈉(抗癲靈)對(duì)于大發(fā)作的療效較好。

小發(fā)作：其主要表現(xiàn)是短暫的意識(shí)消失與動(dòng)作中斷，能持續(xù)數(shù)秒鐘或幾分鐘，常見于小兒。地西泮、氯氮 效果較好。乙琥胺為治療小發(fā)作的首選藥物，亦可用于其他藥物無效的小發(fā)作。三甲雙酮曾作為治療小發(fā)作的首選藥，但因其毒性大，現(xiàn)已少用。

精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：其表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常、恐懼、憂郁，出現(xiàn)非自主的活動(dòng)?？蛇x用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用為首選。酰胺咪嗪(卡馬西平)臨床醫(yī)療應(yīng)用證明亦非常有效。

局限性發(fā)作：癥狀為局部肌肉抽搐，限于一側(cè)身體，隨著病情的發(fā)展，也可能成為大發(fā)作。治療用藥可選擇苯妥英、苯巴比妥、抗癲靈治療。

癲癇持續(xù)狀態(tài)：應(yīng)采取搶救措施，故要在醫(yī)院進(jìn)行。

抗癲癇藥的不良反應(yīng)

應(yīng)引起高度注意和重視

抗癲癇藥多須長(zhǎng)期服用，隨著用藥時(shí)間的加長(zhǎng)，其毒副作用及不良反應(yīng)多會(huì)相繼出現(xiàn)或加重，患者對(duì)這類反應(yīng)應(yīng)該有所了解，對(duì)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，要認(rèn)真加以防范，以免對(duì)患者身體造成傷害。

此類藥品主要問題有：

苯妥英 常見有眩暈、頭痛、惡心、厭食、嘔吐、胃痛等反應(yīng)，繼續(xù)用藥一個(gè)階段后，可漸漸消失。兒童長(zhǎng)期用藥，可見齒齦增生，如果出現(xiàn)皮疹、藥熱、白細(xì)胞減少、血小板減少、小腦功能失調(diào)、精神錯(cuò)亂等嚴(yán)重毒副反應(yīng)時(shí)，則應(yīng)改用其他抗癲癇藥。

苯巴比妥、地西泮 長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，常出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡不振等副作用，會(huì)影響工作效率及記憶力。

去氧苯比妥(撲癇酮) 不宜長(zhǎng)期服用，否則會(huì)導(dǎo)致人體葉酸缺乏，誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血與白細(xì)胞減少。本品僅宜用于苯妥英治療無效的患者。

乙琥胺 常見副作用是眩暈、惡心、呃逆，并能造成嗜酸細(xì)胞增多癥與白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。因此，在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

丙戊酸鈉(抗癲靈) 可引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡和發(fā)生震顫，長(zhǎng)期用藥會(huì)損害肝臟。故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。

酰胺咪嗪 可致眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、嗜睡、精神錯(cuò)亂、心血管病變，長(zhǎng)期應(yīng)用能導(dǎo)致造血功能抑制及肝臟損害。

三甲雙酮 可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝腎功能下降，本品毒副反應(yīng)較多，故臨床現(xiàn)已少用。