蔡永林

完整的病歷是臨床醫(yī)生在診療工作中的一份全面記錄和總結。隨著《最高人民法院關于民事訴訟證據的苦干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的實施以及醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，病歷單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)、教、研務的時代已經結束，而在處理醫(yī)療糾紛時的原始證據作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費時的作用日益突出。因此，病歷管理不僅是醫(yī)院加強醫(yī)療質量進行內部晷管理的需要，也是病歷質量將面對的是來自廣大患者及社會的監(jiān)督及法律的約束。本文旨在通過對基層醫(yī)院病歷管理中存在的一些問題進行分析，提出相應的適合基層醫(yī)院的改進措施，以促進基層醫(yī)院的病歷管理工作。

關鍵詞：基層醫(yī)院；病歷管理；對策

中圖分類號：R-01文獻標識碼：B