怎樣改換避孕法才可靠

我初為人母，在避孕問題上，我想多掌握幾種避孕方法，對(duì)自己有好處。怎樣改換才可避免意外懷孕，懇請(qǐng)指點(diǎn)迷津。

吉林 龍玉婕

許多育齡夫婦在使用某種避孕方法后，常因身體情況、副作用、避孕效果等原因，需要改換避孕方法。改換避孕方法時(shí)需注意：1.服短效避孕藥的，必須在服完一個(gè)月經(jīng)周期即22片藥后，才能改服另一種避孕藥或改換別的避孕法，不能沒有服完藥就改換，否則極易造成避孕失敗，或月經(jīng)不調(diào)。2.最短效避孕藥如改換成服長(zhǎng)效避孕藥，最好堅(jiān)持3個(gè)月以上再改換，因?yàn)闄C(jī)體適應(yīng)了短效藥，可減輕長(zhǎng)效藥的副作用。3.服長(zhǎng)效避孕藥的，如改換其他避孕方法，應(yīng)在服完最后1片長(zhǎng)效避孕藥后，待月經(jīng)來到的第5天開始，先改服短效避孕藥，連服2~3個(gè)月經(jīng)周期，然后再改用其他避孕法，這樣可防止因突然停服長(zhǎng)效藥后而引起月經(jīng)紊亂。4.安放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的，如要改服避孕藥時(shí)，必須在服避孕藥后，才能再把節(jié)育環(huán)取出。

在轉(zhuǎn)換避孕法時(shí)，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起不適和造成避孕失敗。

副主任醫(yī)師 華平

能不能捆扎嬰兒手腳

寶寶兩個(gè)月了，我本不想把她的手腳包裹捆扎著，但我的母親、婆婆都說，不捆扎著，那就是成心想讓寶寶長(zhǎng)成“拐拐腳”、“羅圈腿”。哎！我又不能說服他們，寶寶的手腳到底該不該用包單捆扎著？

陜西 韓英

如你說的一樣，許多地方尤其是農(nóng)村包裹捆扎嬰兒手腳的習(xí)慣十分普遍。實(shí)際上這種做法很不利于孩子發(fā)育成長(zhǎng)。因?yàn)閶雰撼錾螅p腿的屈曲狀態(tài)，正是他們出生前的自由狀態(tài)。人為地捆扎嬰兒手腳，等于給他們上“鐐銬”。其次，嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，屈肌力量占優(yōu)勢(shì)，所以四肢呈屈曲狀態(tài)。待其發(fā)育成熟之后，自然會(huì)伸直雙手、雙腿。至于所謂的“羅圈腿”，主要是孩子缺鈣患上佝僂病的表現(xiàn)，而不是未捆扎的結(jié)果。其實(shí)，包裹捆扎孩子，既限制了孩子的伸髖、伸膝運(yùn)動(dòng)，使其四肢的肌肉及神經(jīng)得不到應(yīng)有的刺激，又限制了孩子肺部尤其是胸廓的運(yùn)動(dòng)，這不僅嚴(yán)重妨礙孩子的正常健康發(fā)育，而且容易導(dǎo)致疾病的侵襲，如臍部、皮膚感染而發(fā)生臍炎、痱子、尿布疹、濕疹等，還可誘發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位，使其長(zhǎng)大后出現(xiàn)步態(tài)異常。同時(shí)，被包裹捆扎住手腳的孩子平時(shí)一動(dòng)不動(dòng)，周身血液循環(huán)較差，降低了孩子應(yīng)有的對(duì)疾病的抵抗力，使孩子不但易患病，而且一旦患病，病情也會(huì)較重。

所以，不要過緊捆扎嬰兒。只要在溫暖的室內(nèi)穿好衣服，再蓋上薄被或毛毯就可以了。

主治醫(yī)師 連孝華

前庭大腺膿腫為何易復(fù)發(fā)

我因外陰腫痛到本地醫(yī)院就診，確診為前庭大腺膿腫，曾做過幾次膿腫切開引流術(shù)。稍不注意休息或月經(jīng)來潮后又發(fā)作，整天提心吊膽。請(qǐng)問，此病為何容易復(fù)發(fā)？真的無法根治嗎？

廣東 張春萍

前庭大腺膿腫之所以反復(fù)發(fā)作是由其解剖結(jié)構(gòu)所決定的。前庭大腺位于大陰唇下1/3深處，開口于處女膜與小陰唇之間，細(xì)菌很易侵入而引起炎癥，炎癥發(fā)生后腺管水腫易造成阻塞使膿液不能外流，積存形成膿腫。膿腫形成后很難自身消退，須行切開引流術(shù)才能使炎癥較快消退。膿腫切開排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但亦有些人會(huì)形成瘺管，當(dāng)瘺管口狹窄或閉合時(shí)，膿液又積存，可再次形成膿腫，造成反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。也有些膿腫是在原有的前庭大腺膿腫基礎(chǔ)上發(fā)生，若膿腫繼發(fā)感染，也會(huì)引起膿腫反復(fù)發(fā)作。

在治療前庭大腺膿腫時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況處理。通常在膿腫出現(xiàn)時(shí)先行切開引流并用抗生素消炎，待炎癥消退后觀察，若有囊腫形成，可行造口術(shù)，這樣可預(yù)防再次復(fù)發(fā)。在囊腫沒有形成之前，則難以消除復(fù)發(fā)的可能。

主任醫(yī)師 呂 斌

運(yùn)動(dòng)治感冒，小心心肌炎

常聽人說，得了感冒，打打球或跑跑步，出一身汗，就好了。請(qǐng)問這種說法對(duì)不對(duì)？

新疆 華富誠(chéng)

感冒后打打球、跑跑步、游游泳，出一些汗后，感冒癥狀當(dāng)時(shí)的確會(huì)減輕一些。這是因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)的白細(xì)胞和其他抗體所組成的防御系統(tǒng)的機(jī)能得以提高，再加上出汗時(shí)體內(nèi)的毒素較快排出體外，能使感冒癥狀得到一些緩解。這種情況見于少數(shù)體質(zhì)較強(qiáng)、感冒初期癥狀較輕的人，但對(duì)于多數(shù)人來說，尤其是兒童、體弱者和老人，感冒時(shí)參加體育鍛煉是有害無益的。

感冒是由病毒或細(xì)菌引起的一種急性上呼吸道傳染病。人體為了抵御入侵的病毒或細(xì)菌，會(huì)出現(xiàn)一些變化，如體溫升高、白細(xì)胞增多等。如果再進(jìn)行體育鍛煉，就會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)熱增加，這樣熱上加熱，勢(shì)必造成體溫過高，進(jìn)而使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，氧的消耗量大大增加，以致加重心、肺等系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，甚至容易引起急性心、肺功能不全如心肌炎等癥狀。

因此，感冒時(shí)不要用參加體育鍛煉的方法來治療，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥、休息。

醫(yī)師 季玉光

糖尿病也會(huì)影響性功能？

半年前，我就常感到全身乏力、出虛汗，有時(shí)與妻子親熱也感到有些不濟(jì)，并有陰莖不能勃起的現(xiàn)象。去醫(yī)院檢查，原來我患有糖尿病。請(qǐng)問糖尿病與性功能障礙有關(guān)嗎？我該怎么辦？

河北 李國(guó)安

糖尿病嚴(yán)重時(shí)可損傷神經(jīng)與血管，可使支配陰莖勃起的植物神經(jīng)受損，同時(shí)使陰莖海綿體小動(dòng)脈也受損害，故可影響其勃起功能，嚴(yán)重的會(huì)致陽痿。另外，糖尿病早期血中睪丸酮和促性腺激素正常，病情發(fā)展以后，垂體和睪丸發(fā)生病理改變，性激素相應(yīng)減少，此時(shí)也可影響性功能。

男性糖尿病患者陽痿的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，年齡越大發(fā)病率也就越高。有資料顯示：年齡在30～35歲之間的病人，陽痿發(fā)生率是25％，而在60～65歲年齡段，發(fā)生率可達(dá)75％。最初僅為陰莖勃起不堅(jiān)，可以射精，存在性高潮，也有正常性欲。隨著病程的延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，最后可發(fā)展成完全性陽痿。約1％~2％的糖尿病患者發(fā)生逆行射精，即性高潮時(shí)精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱。

發(fā)生了陽痿首先要積極治療原發(fā)病，使用降血糖藥物控制血糖，合理膳食，延緩糖尿病的發(fā)展。此外，糖尿病患者還要注意保持穩(wěn)定和規(guī)律的生活，積極參加力所能及的活動(dòng)。最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持體育鍛煉，其中以散步最為簡(jiǎn)便、安全且易持久，值得提倡。

副主任醫(yī)師 袁浩龍

兒童眩暈為哪般？

我的兒子剛上小學(xué)三年級(jí)，那天課間與同學(xué)玩游戲中突然感到一陣天旋地轉(zhuǎn)，視物不清，蹲在地上不敢動(dòng)，同時(shí)感到心里難受，直想嘔吐。送到醫(yī)院檢查無貧血，頭顱CT報(bào)告正常，留醫(yī)治療幾天，上述癥狀就消失了，可是過了半個(gè)月又發(fā)作一次，不知得了一種什么怪病？

河南 肖卓

認(rèn)真看過你的來信，根據(jù)孩子表現(xiàn)的癥狀，可能屬于良性陣發(fā)性眩暈癥。本病在臨床上并非少見，與內(nèi)耳病變有關(guān)。大量臨床資料分析表明，兒童良性陣發(fā)性眩暈癥有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）學(xué)齡兒童多見，男孩多于女孩，發(fā)病前半數(shù)病兒有感冒史；（2）眩暈可突然發(fā)生，輕者視物模糊，重者常會(huì)暈倒在地，多伴有面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀；（3）眩暈在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每天數(shù)次或數(shù)天一次，持續(xù)2~8周不等，但無耳鳴及聽力障礙；（4）多數(shù)患兒平時(shí)也暈車或暈船；（5）經(jīng)抗眩暈藥及血管活性藥治療，特別是中西醫(yī)結(jié)合治療一段時(shí)間，眩暈癥狀逐漸緩解；（6）本病預(yù)后良好，到青春發(fā)育期可以自愈，不再?gòu)?fù)發(fā)。為早日確診，建議你帶孩子上正規(guī)醫(yī)院五官科做相關(guān)檢查，及時(shí)對(duì)癥治療。

副主任醫(yī)師 王小衡

心臟病患者施行麻醉有危險(xiǎn)嗎

最近，我經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一腫瘤，醫(yī)師建議手術(shù)切除。但我已患心臟病多年，心中十分害怕，不知接受麻醉有無危險(xiǎn)？

浙江 陸 晴

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟病患者中需要施行手術(shù)的人數(shù)日益增多。施行手術(shù)首先需要過麻醉關(guān)，麻醉可分為局部麻醉和全身麻醉。局麻是采用局部麻醉藥阻滯某個(gè)區(qū)域的神經(jīng)，使其分配的部位無痛感。全麻是將全身麻醉藥經(jīng)肺和（或）靜脈，通過血液作用于中樞神經(jīng)，使患者意識(shí)和感覺暫時(shí)消失，保證手術(shù)順利進(jìn)行。一般來說，體表、腹腔、四肢等部位的手術(shù)均采用局麻；胸腔和顱腦等手術(shù)均采用全麻。

麻醉可以引起血壓、心率及血管等變化，尤其是心臟病患者容易出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、心力衰竭等癥狀。因此，心臟病患者接受麻醉是存在一定危險(xiǎn)性的，其危險(xiǎn)性大小視患者心功能而定，心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)者危險(xiǎn)性較小，Ⅲ級(jí)者較大，Ⅳ級(jí)者危險(xiǎn)性更大。

需要施行手術(shù)的心臟病患者，首先應(yīng)消除對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮，避免緊張、恐懼和情緒激動(dòng)；其次在術(shù)前應(yīng)多臥床休息，避免勞累，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，服用一些改善心功能的藥物。如在局麻下進(jìn)行手術(shù)，因神志清醒，術(shù)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、上下肢麻木等癥時(shí)，應(yīng)立即告訴麻醉師，及時(shí)采取措施。如在全麻下進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程無知覺，但在清醒期仍應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)師，不要因有各種不適而煩躁亂動(dòng)。

因此，手術(shù)的危險(xiǎn)性不能一概而論。對(duì)您來說，將要施行的是腹部手術(shù)，其危險(xiǎn)性相對(duì)地要比胸腔手術(shù)小一些。希望您能消除恐懼心理，密切與醫(yī)師配合，保證手術(shù)順利完成。

主任醫(yī)師 呂斌