繆　青

大量的研究已經(jīng)表明，保持心理健康不僅僅是老年人個(gè)人的事，它與社會(huì)交往系統(tǒng)，或者說社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有著密切關(guān)系。而這種支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)與整個(gè)社會(huì)的福利發(fā)展又是密切相關(guān)的。

進(jìn)一步的研究表明，社會(huì)支持作為維系老年人心理健康的重要變量，主要不是取決于其社會(huì)交往和社會(huì)支持的數(shù)量和范圍，而是取決于其質(zhì)量。即在關(guān)鍵時(shí)刻、緊急時(shí)刻，老年人最渴望關(guān)照、最需要他人幫助的時(shí)候，是否能從可信賴的人那里獲得支持。

對于一個(gè)老年人來說，如果他（她）確信，或者說在很大程度上相信，當(dāng)自己需要幫助的時(shí)候，他（她）總是可以得到值得信賴的人和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的幫助，這樣就能有效地緩解其焦慮，就能保證其擁有良好的心理感覺和狀態(tài)。

因而，對于一個(gè)老年人來說，如果當(dāng)別人需要幫助的時(shí)候，他（她）能夠借助社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來提供幫助，這顯然也是有助于心理健康的。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)一般分為非正式的和正式的兩種。通常認(rèn)為，非正式網(wǎng)絡(luò)包括家庭成員、親友和近鄰；正式的支持網(wǎng)絡(luò)包括社會(huì)組織系統(tǒng)，諸如社區(qū)服務(wù)、社區(qū)互助、社區(qū)公共護(hù)理、家居護(hù)理等等。這既包括志愿者、互助組、社區(qū)工作人員，也涉及各種專業(yè)人員的介入，包括社會(huì)工作者，心理、醫(yī)療、健康專業(yè)人員。

中國城市的家庭服務(wù)系統(tǒng)，就其功能來說，既有可能牽涉到社區(qū)服務(wù)，也有可能牽涉到親戚朋友之類的援助，似乎是一個(gè)介于正式和非正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之間的一種社會(huì)支持活動(dòng)。

現(xiàn)在，讓我們回到現(xiàn)實(shí)生活中，從一個(gè)普通社區(qū)為老年人開展的服務(wù)活動(dòng)來看看各類社會(huì)支持對老齡心理健康的影響。

假設(shè)：一個(gè)行動(dòng)不便的老人雇用了一位家庭服務(wù)員，而這位服務(wù)員忽然發(fā)起了高燒，需要送去住院。這位老人可以有哪些選擇呢？

選擇１熝緣型非正式社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)，即家庭子女和親戚的幫助。這是人們經(jīng)常使用的，無論在中國還是在外國。其不足是熑綣沒有子女，或者子女和親戚不在身邊生活，事情就會(huì)變得比較麻煩了。另外，非正式網(wǎng)絡(luò)的不足在于它所提供的支持往往難以持久。

從宏觀結(jié)構(gòu)來看，血緣型非正式支援的不足還在于，由于中國實(shí)行獨(dú)生子女政策以及城市很多家庭不愿多育，年輕人難以承擔(dān)長期照顧老年人的重?fù)?dān)，其有效支持正在受到越來越多的質(zhì)疑。

選擇２熡亞榛ブ型非正式社會(huì)支援，比如近鄰和朋友的幫助。這一方式正在為越來越多的老年人所使用，其不足和血緣型社會(huì)支持差不多，一般不容易持久。

另外，從總體上講，非正式支援一般缺乏能力調(diào)動(dòng)專業(yè)性的資源。例如，對于一個(gè)老年人，很難說正好在他需要的時(shí)候，他的親友圈中一定有醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者和律師。

選擇３熣式社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)，主要是社區(qū)服務(wù)和互助服務(wù)。包括家庭服務(wù)員系統(tǒng)、志愿者組織、社區(qū)老年人互助組織等等。正式支援網(wǎng)絡(luò)的最大好處，是可以有效地調(diào)動(dòng)各種社區(qū)的專業(yè)資源。這種服務(wù)在歐美一些發(fā)達(dá)國家較為普遍，而中國還是剛剛開始，其不完善之處是顯而易見的。

例如，家庭服務(wù)員在社會(huì)管理、服務(wù)社會(huì)化和服務(wù)質(zhì)量等方面還存在著頗多問題。首先，挑選到一個(gè)合適的服侍老人的家庭服務(wù)員并非易事。

其次，中國社區(qū)在提供老年人生活和醫(yī)療護(hù)理等多樣化服務(wù)方面，尚未協(xié)調(diào)起來?，F(xiàn)有的保姆、小時(shí)工多數(shù)也沒有受過專業(yè)化的老年護(hù)理培訓(xùn)，其服務(wù)質(zhì)量得不到保證。

又例如，關(guān)于老年人互助問題，目前多數(shù)出于自發(fā)的階段。在市場條件下，怎樣通過社區(qū)、非盈利組織和居委會(huì)，把人們互助的積極性和資源調(diào)動(dòng)起來，這是中國社區(qū)未來發(fā)展的重大課題。

選擇４熣式社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)，包括各種專業(yè)人員的介入，指社會(huì)工作者、心理保健人員、醫(yī)療健康指導(dǎo)人員。

例如，加拿大的家居護(hù)理項(xiàng)目的具體做法是：在城市各個(gè)社區(qū)建立社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)中心，人們可以隨時(shí)打電話到中心申請醫(yī)療和家務(wù)服務(wù)。服務(wù)費(fèi)用大部分由政府福利項(xiàng)目承擔(dān)。在接到申請人的申請后，社會(huì)工作人員和醫(yī)護(hù)人員會(huì)到老人家里進(jìn)行考察，并協(xié)助老人填寫一份內(nèi)容詳盡的表格。其內(nèi)容包括：申請人的個(gè)人資料和要求，生活和健康狀況評估，自理能力和精神狀態(tài)評估，以及經(jīng)濟(jì)能力和存在的問題。經(jīng)過考察和協(xié)商，護(hù)理中心派出經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員到家中提供各種服務(wù)。其范圍包括：營養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、家務(wù)服務(wù)、陪送老人、協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)服務(wù)、咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)熑繾介到護(hù)理養(yǎng)老院牭鵲取

無論老年人選擇哪一種支持來解決自己的問題，有一點(diǎn)可以肯定，在其求助時(shí)，是能夠借助社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來獲得這種幫助的，這顯然會(huì)有助于老年人心理狀態(tài)的穩(wěn)定。而對于建構(gòu)這樣一個(gè)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，無論人們采取什么樣的態(tài)度，下列問題或者說發(fā)展趨勢對一個(gè)老年人成為主體群體的社會(huì)來說肯定是不能忽視的

第一，對于中國這個(gè)正在加速老齡化的社會(huì)來說，面對日益增多的老年人，僅僅依靠現(xiàn)有的非正式網(wǎng)絡(luò)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中國需要大力發(fā)展多層次的社會(huì)支援系統(tǒng)，特別是正式支援網(wǎng)絡(luò)。這包括社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)、活躍的老年互助組織和各種專業(yè)服務(wù)組織。

第二，對于一個(gè)正在走向發(fā)達(dá)的社會(huì)來說，富裕已經(jīng)是許多中國人值得自豪和談?wù)摰氖虑?。然而，對于一個(gè)正在富裕起來而又快速老齡化的社會(huì)，或者更直白一點(diǎn)地說，對一個(gè)未富先老的社會(huì)來說，人們必須面對這樣一個(gè)問題熣庵指輝Ｊ欠裥枰足夠的文明來支撐？換句話說，如果在天平的另一端，一個(gè)社會(huì)對于愛心、友情、互助，特別是在組建持續(xù)有效的社會(huì)正式支援網(wǎng)絡(luò)方面沒有給予行動(dòng)上的支持，那么，這種富裕會(huì)不會(huì)是偏斜的和脆弱的呢？

第三，老年人作為中國社會(huì)的一個(gè)主流群體，如果他們中的大多數(shù)人能夠在很大程度上相信或者說確信當(dāng)他們需要幫助的時(shí)候，總可以找到可以信賴的人和社會(huì)組織來及時(shí)地提供各種幫助，而且他們中的許多人作為社區(qū)志愿者、互助者和工作者將隨時(shí)為他人提供幫助，那么，我們是否可以說這個(gè)老年群體的心理健康將擁有較高的水準(zhǔn)？

很顯然，在未來的社區(qū)活動(dòng)和老年服務(wù)方面，中國社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)是個(gè)什么樣子？這不僅僅是政府應(yīng)當(dāng)思考的問題，而且是每一個(gè)已經(jīng)步入和行將步入老年生活的人需要積極地思考、參與和行動(dòng)的。