陳曉偉　阮新民

摘要目的：總結、分析冠狀動脈搭橋(CABG)術術后肺部并發(fā)癥相關風險因子，探討肺部并發(fā)癥的預防措施。方法：通過整理 114份CABG病歷，搜集圍手術期相關風險因子和肺部并發(fā)癥方面的資料，將病例按有無肺部并發(fā)癥分為兩組，進行回顧性病例對照研究。結果：CABG術后并發(fā)癥中，發(fā)生肺部并發(fā)癥者18例(15．79％)，為第二位，僅次于心律失常。肺部并發(fā)癥的風險預測因子有體重、吸煙、COPD、EF、NYHA分級>Ⅱ級、CF，B、轉機時間、阻斷時間、同期換瓣；其中COfPD、EF、CPB、同期換瓣的影響最為明顯。術后肺部并發(fā)癥中，肺部感染最多見，有11例，發(fā)病率為9．65％。肺部感染相關風險因子有體重、吸煙、COPD、EF、NYfI久分級>Ⅱ級、CPB、轉機時間、阻斷時間；其中吸煙、COPD、CPB、轉機時間有較強的預測性。肺間質水腫發(fā)病率為4．39％，其相關風險因子有 COPD、腎功能不全、EF、NYHA分級>Ⅱ級、麻醉時間、手術時間、CPB、轉機時間、阻斷時間、同期換瓣、室壁瘤切除。CPB下CABG組肺部并發(fā)癥發(fā)病率高于不停跳CABG組。肺部并發(fā)癥組NYHA分級程度高于對照組。結論：戒煙，改善心、肺功能，避免體外循環(huán)能減少CABG術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞冠狀動脈搭橋術；肺部并發(fā)癥；風險因子

中圖分類號：R318．11R56

文獻標識碼：A

文章編號：1672—1349—(2004)01—0021—03