怎樣防治嬰幼兒牙頜畸形

康博士:

我們社區(qū)連續(xù)有幾個(gè)孩子牙齒生長(zhǎng)紊亂，不是門牙凸出就是下牙暴起，不知什么原因，整個(gè)頜面部看上去就不是個(gè)正常孩子的模樣。我就快要做媽媽了，擔(dān)心肚子里的寶寶出生后會(huì)不會(huì)長(zhǎng)成那樣，有什么預(yù)防和治療的辦法嗎？

懷化甘棠村小莉

小莉讀者：

您所描述的孩子應(yīng)該是嬰幼兒時(shí)期牙頜畸形。造成牙頜畸形的原因很多，但主要的是不良習(xí)慣、疾病，少數(shù)為遺傳因素。預(yù)防的方法主要是針對(duì)原因，如糾正不良習(xí)慣，及時(shí)治療相關(guān)的疾病等。

嬰幼兒如有吐舌、舐牙、咬唇、吮指、咬筆等不良行為，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)予以糾正。如吮指的習(xí)慣能在6歲左右改掉，其產(chǎn)生的畸形可自行消失。

如果奶水不夠，人工哺乳時(shí)應(yīng)注意奶瓶不要過(guò)分壓迫下頜骨，以免造成下頜骨后縮的畸形；如果過(guò)分壓迫上頜，易造成前牙反咬合畸形；在嬰幼兒時(shí)期父母還要注意寶寶的睡姿，不能時(shí)常偏向一側(cè)睡，以免造成頜面不對(duì)稱的發(fā)育畸形。

嬰幼兒如果得了口腔、咽喉部以及全身性的疾病，如齲齒、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、佝僂病和消化不良等要及時(shí)到醫(yī)院診治，如延誤了治療，又可能造成牙頜畸形。

嬰幼兒在牙頜生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)牙合情況，如4～6歲時(shí)前牙和前牙之間逐漸形成生理性牙間隙，恒切牙初長(zhǎng)出時(shí)的輕度擁擠等，在發(fā)育過(guò)程中會(huì)自行調(diào)整至正常，不需擔(dān)心也無(wú)需矯治。

對(duì)難以改正的不良習(xí)慣、乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、恒牙過(guò)早萌出、多生牙、先天缺牙造成的畸形以及嚴(yán)重的牙擁擠畸形等，應(yīng)及早請(qǐng)牙科醫(yī)生矯治。

康博士

晚熟的男友別遷就

康博士：

我經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男友，我們很快就熱戀起來(lái)。男友長(zhǎng)得高大魁梧，英俊帥氣，我對(duì)此非常滿意，經(jīng)常帶他到自己的小姐妹面前“露露臉”。然而，兩人相處久了，我卻對(duì)男友漸漸不滿起來(lái)。比如吃東西，他總是只顧自己吃，對(duì)我從未有過(guò)謙讓的表示；有時(shí)我手里提著重物，他卻好像熟視無(wú)睹，不但不伸手相助，甚至還將自己手中的東西“移交”給我。

有一次，男友要到某公司應(yīng)聘，他非要我請(qǐng)假陪他一起去，在外面等待面試的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他緊張得發(fā)抖，額頭直冒虛汗，我只好不斷地拍著他的頭，細(xì)聲細(xì)語(yǔ)地安慰了老半天，才使他安靜下來(lái)。

類似的許多事使我好生納悶：怎么如此高大魁梧的男子，在心理上和行為上竟如同小孩一般？

上海 劉麗

劉麗讀者：

你男友跟許多現(xiàn)代青年一樣是獨(dú)生子一樣，由于父母的寵愛(ài)和過(guò)度保護(hù)的結(jié)果，使他們形成了一種以自我為中心、依賴性強(qiáng)的人格。這類男性都有致命的缺點(diǎn)，他們一般都不太習(xí)慣于照顧別人，包括對(duì)他親近的人，他們沒(méi)有養(yǎng)成承擔(dān)責(zé)任的習(xí)慣；只習(xí)慣于接受別人，特別是女人的照顧。

因此，面對(duì)晚熟型男友的一些幼稚、自私的行為，女性不要怕傷及對(duì)方而默默忍受，因?yàn)檫@樣只會(huì)強(qiáng)化男友的自我意識(shí)和任性，繼續(xù)延緩他的成熟，此時(shí)女方不妨以平和的口吻說(shuō)出自己的想法，讓他認(rèn)真思考，促使他有所改進(jìn)。此外，不成熟的男性總會(huì)像一個(gè)不太懂事的孩子，遇到困難和麻煩時(shí)，愛(ài)怨天尤人、推卸責(zé)任、自暴自棄。對(duì)此女方切不可去“勇于承擔(dān)責(zé)任”，而是應(yīng)該堅(jiān)定的向他指出，一個(gè)成熟的人意味著能用成人的辦法來(lái)對(duì)待現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題，讓他能夠積極冷靜的思考，尋找相應(yīng)的解決辦法。

對(duì)于晚熟的男友，女方不要僅僅給予過(guò)多的物質(zhì)生活上的關(guān)心，像對(duì)待孩子似的關(guān)懷、照顧他，因?yàn)檫@不是他最主要的需求。晚熟的男性大多都有一種很強(qiáng)的自我否定感，因此，他最需要的是女友幫助他建立自信，培養(yǎng)良好的自我意識(shí)，并找到一條適合于他的具體的明晰的人生之路 。

康博士

懷孕用錯(cuò)藥對(duì)胎兒的影響能預(yù)測(cè)嗎？

康博士：

我的一個(gè)姐妹懷孕1個(gè)多月了，由于吃錯(cuò)了藥,她很擔(dān)心胎兒受到影響。懷孕后用錯(cuò)藥對(duì)胎兒的影響能預(yù)測(cè)嗎？

湖北 李紅英

李讀者:

藥物對(duì)胎兒的影響是潛在性的，有時(shí)是難以估計(jì)和預(yù)料的，怎樣預(yù)測(cè)藥物對(duì)胎兒有無(wú)影響，不僅要從藥物的藥理作用和毒副作用來(lái)分析，而且還要從懷孕后用藥的時(shí)間和有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮。

孕3周（停經(jīng)3周）以內(nèi)，一般稱為安全期。在此期內(nèi)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受到有害藥物的影響，細(xì)胞損傷難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)，不必為生畸形兒擔(dān)憂。如果沒(méi)有任何流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，一般表示藥物沒(méi)有對(duì)胎兒造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

孕3周至8周，稱為高敏期。此期是胚胎主要組織器官分化發(fā)育的時(shí)期，胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感，藥物的毒副作用致畸作用都可能影響胎兒，但不一定引起自然流產(chǎn)，也可能沒(méi)有或出現(xiàn)陰道出血，無(wú)論有無(wú)不適癥狀，都不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。

孕8周至20周，稱為中敏期。此期為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)藥物的毒副作用較為敏感。多數(shù)不會(huì)引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)，是否中止妊娠，應(yīng)視藥物毒副作用的大小和今后生育情況等綜合考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。如果繼續(xù)妊娠則應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)予以引產(chǎn)。

孕20周以上稱低敏期。此期胎兒各臟器基本上已經(jīng)發(fā)育成形，雖然對(duì)藥物的敏感性降低，用藥后不會(huì)出現(xiàn)明顯的畸形，但可出現(xiàn)程度不一的局限性損害或發(fā)育異常，如鏈霉素、卡那霉素等可引起耳聾,苯巴比妥可引起腦損傷等。因此,此期用藥也應(yīng)慎重。上述預(yù)測(cè)只能作為參考,因?yàn)槿魏问虑槎疾豢赡苁墙^對(duì)的,藥物對(duì)胎兒的影響也是一樣的。要避免藥物對(duì)胎兒的影響，預(yù)防是關(guān)鍵，懷孕后不要自行濫用藥，生病后應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全應(yīng)用藥物。一旦用錯(cuò)藥，胎兒是“流”還是留，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的勸告，以便確保孕婦能夠生一個(gè)健康聰明的小寶寶。

康博士

患無(wú)精子癥咋辦？

康博士：

我結(jié)婚3年，妻子未懷孕。檢查發(fā)現(xiàn)，我的精液中沒(méi)有精子，睪丸體積比正常人小一點(diǎn)，但第二性征、輸精管、附睪等正常。其他檢查發(fā)現(xiàn)，我的染色體、雄激素、黃體生成激素（LH）正常，但卵泡刺激素（FSH）升高。請(qǐng)問(wèn)這是什么病，我該怎么辦？

廣州市 張峰

張讀者：

從你介紹的情況看，可能是患了唯支持細(xì)胞綜合征。要確診本病，需要做睪丸活檢。

什么是唯支持細(xì)胞綜合征呢？正常人的睪丸曲細(xì)精管中有兩類細(xì)胞：一類是支持細(xì)胞，它不產(chǎn)生精子，但對(duì)生精細(xì)胞起到“哺育”和支持的作用；一類是生精細(xì)胞，作用是產(chǎn)生精子。如果曲精管中沒(méi)有生殖細(xì)胞，只有支持細(xì)胞，就可以診斷為唯支持細(xì)胞綜合征。

過(guò)去認(rèn)為本病是一種先天異常。但近年發(fā)現(xiàn)，后天濫用藥物、化學(xué)、放射性物質(zhì)及環(huán)境污染，可導(dǎo)致生精細(xì)胞受損，出現(xiàn)所謂的繼發(fā)性唯支持細(xì)胞綜合征。生殖醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在男性不育中，本病的發(fā)病率占3.4%，而先天性睪丸發(fā)育不全（Klinefelter綜合癥）只占2.7%。造成人們對(duì)唯支持細(xì)胞綜合征不熟悉的原因,與我國(guó)開(kāi)展睪丸活檢較少有關(guān)。

患了唯支持細(xì)胞綜合征沒(méi)有必要四處求醫(yī)問(wèn)藥，這種病最大的幸運(yùn)是不影響性功能。如果想擁有一個(gè)孩子，一是經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)抱養(yǎng)一個(gè)，二是通過(guò)供精人工授精懷孕生育。過(guò)去的醫(yī)療水平較低，認(rèn)為唯支持細(xì)胞綜合征是沒(méi)有任何辦法能夠治愈的。最新生殖醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，并非所有病人都缺乏生精細(xì)胞，從而提出了混合性及繼發(fā)性唯支持細(xì)胞綜合征的概念。因?yàn)?，在這類病人的曲細(xì)精管中，可見(jiàn)殘存少量處于不同時(shí)期的生精細(xì)胞，有時(shí)在精液中可發(fā)現(xiàn)少數(shù)精子細(xì)胞或精子。新的理論和新檢查方法，為唯支持細(xì)胞綜合征患者進(jìn)行精子細(xì)胞培養(yǎng)，以及開(kāi)展單精子卵子胞漿內(nèi)注射（即第二代試管嬰兒）提供了可能。

診斷無(wú)精子癥，就意味著男性生育能力缺乏。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)十分嚴(yán)重的打擊。對(duì)醫(yī)生而言，在確立診斷的時(shí)候，必須嚴(yán)格慎重。同時(shí)，要細(xì)致地盡可能地為患者找出無(wú)精子癥的發(fā)生原因。對(duì)于能否進(jìn)行治療？有無(wú)治愈可能？最后要對(duì)患者實(shí)話實(shí)說(shuō)。

康博士

松香褪鴨毛有毒嗎

康博士：

我們這地方人喜歡吃鴨，只要看看市場(chǎng)上宰殺活鴨的熱鬧情況便可想而知。最近，鄰居張伯在外地工作的兒子打電話來(lái)說(shuō)，松香褪鴨毛有毒?，F(xiàn)在我們都不敢再去市場(chǎng)褪鴨毛，可吃鴨是他一輩子的嗜好，自己弄吧太麻煩，真是好煩躁。我們都知道瀝青褪鴨毛有致癌作用。但對(duì)松香褪毛卻一直沒(méi)覺(jué)得有什么不妥，請(qǐng)問(wèn)康博士，松香真的有毒嗎？

懷化 李強(qiáng)

李強(qiáng)讀者：

松香是由松樹(shù)采集的松脂（乃膠狀液體）經(jīng)蒸餾分離而制成的副產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于化工行業(yè)，是生產(chǎn)油漆、肥皂、造紙、橡膠等不可缺少的原料。專家指出，由于松香含鉛量大，高溫熔化時(shí)，包裹在鴨體外的松香會(huì)滲進(jìn)肉中，食用后可對(duì)人體造成危害，嚴(yán)重者還可能致癌。所以，國(guó)家明令規(guī)定，禁止使用危害人體的瀝青、松香等加工食品。

康博士