崔重林

中圖分類號：R743．34R255．2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672—1349(2004)12—0741—02

老年病人由于全身臟器功能衰竭，血管基礎(chǔ)差，發(fā)病時癥狀體征不典型，易與缺血性腦血管病或其他疾病混淆造成診斷困難，故認(rèn)為凡懷疑腦血管病均應(yīng)早期行頭顱CT檢查。老年人由于腦萎縮，對出血后血管活性物質(zhì)的反應(yīng)差，故頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓癥不典型或出現(xiàn)少，另老年人反應(yīng)遲鈍，對疼痛不敏感，頭痛、惡心、嘔吐癥狀多較輕，而意識障礙發(fā)生率較高(昏迷、嗜睡、朦朧)，此為老年人腦出血的明顯特點，推測與腦功能差及血管代償功能不全有關(guān)。且出血后意識障礙程度與病死率成正比，昏迷越深，病死率越高，昏迷越早，預(yù)后越不好。早期有意識喪失者93％預(yù)后不良，發(fā)病后3h深昏迷者100％預(yù)后不良^[1]。抽搐或去大腦強直是病情危重的征象，一般認(rèn)為是腦干損傷的表現(xiàn)，是出血破人腦室系統(tǒng)或小腦幕切跡疝形成，嚴(yán)重影響腦干功能的反應(yīng)²。