莫德玉

“輕松睡上一小覺，早孕煩惱就丟掉”“不需擴(kuò)宮，不影響生育”無痛人流術(shù)真的如廣告語中的那樣神奇嗎？我一次又一次的回憶40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，查閱資料，婦產(chǎn)科學(xué)、婦產(chǎn)科的各種權(quán)威性雜志中沒有記載，但書中卻寫著人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥，如子宮穿孔、吸宮不全等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥等，均歷歷在目。

近幾年來，某些醫(yī)院的婦科部分由私人承包，各種名字好聽的私家醫(yī)院、門診部花巨資投入廣告，以換來高額的經(jīng)濟(jì)效益，給人流手術(shù)戴上美麗的花環(huán)，而忽視它真實(shí)的一面。那些未婚先孕者，認(rèn)為無痛人流是無所謂的事情，由此而產(chǎn)生一些負(fù)面影響。

在門診常遇到病人提出以下疑問并要求解答。

一、病人小潔說，既然做無痛人流手術(shù)如此輕松，以后可以不避孕了，隨時懷孕，隨時行無痛人流術(shù)不就行了嗎？

醫(yī)生點(diǎn)評：

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的改變，更多的人性化治療措施在臨床上陸續(xù)開展，無痛人流就是其中頗受歡迎的新舉措。曾經(jīng)讓無數(shù)女性遭受痛苦、創(chuàng)傷的人工流產(chǎn)手術(shù)，如今變得輕松溫馨了。

但是，無痛人流與普通人流的操作程序并沒有什么兩樣，身體的受損程度完全一樣，區(qū)別僅在于一個施行全身麻醉，一個不麻醉或僅是局部麻醉。人流手術(shù)只是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，不可替代常規(guī)避孕方法。無痛人流，僅僅只是減輕了手術(shù)中的疼痛感覺，無法避免人流術(shù)的不良后果，短期內(nèi)反復(fù)行人流術(shù)，會影響子宮創(chuàng)面的修復(fù)，損傷子宮內(nèi)膜，甚至子宮肌層，造成子宮頸、子宮腔粘連，月經(jīng)量減少等不良后果。如發(fā)生感染引起盆腔炎、輸卵管炎，還可導(dǎo)致宮外孕，甚至不孕。因此，不能為所欲為地反復(fù)人流，即使當(dāng)時不痛，手術(shù)的風(fēng)險性與并發(fā)癥依然并存。

二、病人芳芳說，無痛人流就像是一場美夢，還為病人保密，為什么不可以一個人悄悄地來，悄悄地去呢？還要簽字干什么呢？

醫(yī)生點(diǎn)評：

并非所有的無痛人流術(shù)都可以在門診進(jìn)行，手術(shù)時必須要具備必要的搶救設(shè)施，由專職麻醉師麻醉，由婦產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)。在一般的門診行無痛人流術(shù)，最好是在妊娠45~60天之間。當(dāng)然，關(guān)鍵是B超證實(shí)孕囊大小在15~35mm之間，過大或過小都會提高手術(shù)的難度，有的還需住院手術(shù)。由于手術(shù)有一定的風(fēng)險性，術(shù)前必須要簽字才能手術(shù)。

即使是在門診手術(shù)，由于術(shù)后常有頭暈等癥狀，需留院觀察4~6小時，術(shù)后24小時內(nèi)不能自行開車、騎車。所以，病人手術(shù)當(dāng)日必須有陪人，以便術(shù)后護(hù)送及關(guān)照，以防不測。

凡確診宮內(nèi)早孕欲接受無痛人流的病人還應(yīng)做好以下相應(yīng)準(zhǔn)備。

1、提前預(yù)約。并非廣告宣傳中的那樣隨到隨做，因?yàn)樾g(shù)前至少需禁水4小時，禁食6小時。

2、術(shù)前避免感冒。手術(shù)當(dāng)日不能有發(fā)熱、咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，體溫超過37.5℃不能手術(shù)。

3、術(shù)前3天不能有性生活，并做好個人清潔。

4、手術(shù)當(dāng)日不要化妝、抹口紅、涂指甲油，以便觀察病情變化。

5、術(shù)前安排好工作，保證術(shù)后有適當(dāng)?shù)男菹⒑统渥愕闹委煏r間，為康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

另外，無痛人流還有許多高危因素及禁忌證，需醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)。

常見的生殖器急性癥，如盆腔炎、陰道炎等，局部有高度的充血、水腫、疼痛，要治療后才能手術(shù)，以免留下后患。曾經(jīng)有病人懇求，有急事，想手術(shù)后馬上出院請你理解醫(yī)生的一番好意，這一切都是為你的安全考慮！

三、病人王英說：無痛人流只要睡上一覺，什么感覺也沒有，一點(diǎn)疼痛也不留，實(shí)在太好了，為什么還要留院觀察呢？

醫(yī)生點(diǎn)評：

無痛人流，其實(shí)就是在靜脈全身麻醉下開展的人工流產(chǎn)術(shù)，自開展以來，病人反映確實(shí)不錯，術(shù)前病人的恐懼心理極大的減輕，術(shù)中病人處于睡眠狀態(tài)，全身放松，沒有因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生體動和痛苦的呻吟，整個手術(shù)過程僅需3~5分鐘，術(shù)后病人的意識很快恢復(fù)，無術(shù)中記憶。

無痛人流術(shù)中的睡眠狀態(tài)，其實(shí)并非完全“平安無事”，使用麻藥后，約50%的病人會出現(xiàn)呼吸抑制。但只要迅速、正確處理，不會有不良后果?，F(xiàn)在有一種靜脈麻醉藥物會使病人產(chǎn)生愉快的幻覺，不少病人清醒后，自述做了一好夢。醒來后，由于藥物在短時間內(nèi)仍有少量殘留于體內(nèi)，病人常有頭暈癥狀。加上手術(shù)后子宮收縮還沒有完全消失，有些病人常會有輕微的腹痛感覺，所以留院觀察是必要的。

看來，做好避孕工作，節(jié)制生育是必不可少的，反復(fù)的人流手術(shù)終止妊娠畢竟有礙健康，請您三思而行。