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        治療高血壓需做三種人

        2004-04-29 00:44:03陳國偉
        家庭醫(yī)藥 2004年3期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        陳國偉

        老實(shí)人

        常聽身邊的一些父母教育孩子,做人要老實(shí),要腳踏實(shí)地做事。然而我在這里提到的老實(shí),不是針對孩子,而是針對高血壓患者;不是論為人處事原則,而是說治療高血壓時(shí)應(yīng)處的一種心態(tài)。

        有一份資料顯示:目前我國至少有1.2億高血壓患者。其中有8千萬患者根本不知道自己患有高血壓;即便是知曉者,也只有約500萬人能堅(jiān)持治療,其余則多是采取“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”的方式治療。

        高血壓知曉率和治療率如此之低,是我國近年來高血壓并發(fā)癥逐年升高的重要原因。怎樣才能避免其并發(fā)癥的發(fā)生,我想說的是,治療高血壓,需做一個(gè)老實(shí)人。

        人人都希望不生病,生了病都希望藥到病除。高血壓患者也一樣,希望吃幾天藥或打幾支針就能把病治好。江湖游醫(yī)和一些虛假廣告商,正好迎合患者這種心理,騙其錢財(cái),結(jié)果使得想“偷懶取巧”的患者病沒治好,還花不少冤枉錢。所以,企圖短期內(nèi)根治高血壓,是不切實(shí)際的想法,還是老老實(shí)實(shí)按醫(yī)囑長期服藥吧。只有一步一個(gè)腳印,持之以恒,才能把血壓控制到最佳水平,并發(fā)癥才能降到最低水平。

        知情人

        在治療高血壓過程中,如果只當(dāng)老實(shí)人,完全聽醫(yī)生的,患者對自己的病情及相關(guān)常識毫不知曉,這也是要不得的,你還得做一名知情人。

        你可能知道,治療高血壓是為了降壓;但是你是否知道,降壓并不是治療高血壓的惟一目標(biāo)?除按要求降壓外,目前認(rèn)為,更重要是保護(hù)易被高血壓損傷的靶器官,如心臟、腦、腎、眼底、周圍動(dòng)脈等。因此,在選擇降壓藥時(shí),除注意降壓效果外,還需要考慮藥物對上述靶器官保護(hù)作用的大小,能否逆轉(zhuǎn)已經(jīng)損害的靶器官,例如高血壓引起心臟肥大能否使之逆轉(zhuǎn),甚至恢復(fù)到正常,只有這樣才能達(dá)到事半功倍之效。

        當(dāng)然具體藥物選擇主要依靠醫(yī)生,但作為患者的你,卻不可不知情。比如你應(yīng)了解以往常用的降壓藥利血平、復(fù)方降壓片等,對輕度高血壓雖有較好的降壓效果,但對逆轉(zhuǎn)靶器官損害和對器官的保護(hù)就不足,且是短效制劑,這些藥不是理想的降壓藥。

        你還應(yīng)該知道,高血壓程度不一樣,其用藥也不一樣。對于輕度高血壓(血壓在140~159/90~99毫米汞柱),常常用一種降壓藥就能達(dá)到目的,但對于超過160/ 100毫米汞柱的患者,往往需要聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上作用機(jī)理不同的降壓藥,才能達(dá)到有效降壓目標(biāo)。因此,臨床上常采用復(fù)方制劑或聯(lián)合用藥,這樣做不僅可以減少藥物的劑量和副作用,且能起到協(xié)同作用。當(dāng)然具體擇選哪些藥物聯(lián)用應(yīng)由醫(yī)生決定,但你最好也應(yīng)具備相應(yīng)常識。

        細(xì)心人

        在治療高血壓的過程中,當(dāng)一個(gè)老實(shí)人、知情人固然重要,但也不可在日常生活中粗枝大葉,不拘“小節(jié)”。要知道,日常生活、飲食起居、七情六欲均可影響血壓和藥物的療效。

        我曾遇到一個(gè)病人,雖然他能按醫(yī)囑服藥,且藥量已超過常規(guī)用量,但血壓控制總是不理想。后來經(jīng)我了解,原來他天天打牌到深夜,且飲食無度、酗酒抽煙樣樣不拒。經(jīng)我再三勸告,他狠下決心改掉上述不良習(xí)慣,血壓很快降至正常,且用藥量也大大減少。另一位肥胖的高血壓患者,經(jīng)提醒,十分注意生活低鹽飲食和體育鍛煉,后血壓逐漸降至正常,甚至可以不用降壓藥。

        可見,只要高血壓患者對生活細(xì)心,注意飲食起居,萬事圍著“有利高血壓治療”指揮棒進(jìn)行,相信你會(huì)有對高血壓永遠(yuǎn)說再見的那一天!

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        降壓應(yīng)達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)

        要最大限度降低并發(fā)癥,須根據(jù)病人的不同情況降壓,對于無糖尿病、冠心病、血脂異常癥、不抽煙不酗酒等其他危險(xiǎn)因素的高血壓患者,一般可將血壓控制在140/90毫米汞柱以下即可;但對于伴有糖尿病的高血壓患者,血壓則應(yīng)該降得再低一些,最好能控制在120/80毫米汞柱以下;高血壓合并腎臟病者,若蛋白尿每天超過1克者,則應(yīng)將血壓降到125/75毫米汞柱,而一天蛋白尿少于1克者,其目標(biāo)血壓是130/80毫米汞柱。

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