我患有前列腺增生癥，醫(yī)生要我做殘余尿測定，不知道為什么要做這項檢查，懇求專家指教。

大連蘇強

蘇強讀者：

首先，我們要搞清楚什么是殘余尿。殘余尿是指在正常排尿后膀胱內(nèi)還剩余的尿液。正常人能一次把尿排盡，也就是說在排尿后膀胱內(nèi)是沒有殘余尿的。前列腺增生可造成尿路梗阻，使膀胱不能把尿排盡，就有了殘余尿。殘余尿越多，說明梗阻越嚴(yán)重。

過去，一般都采用在排尿后插導(dǎo)尿管的辦法來直接測量殘余尿。這樣做雖然比較準(zhǔn)確，但會增加病人的痛苦?，F(xiàn)在，一般都采用B超來測量殘余尿量，這種檢查方法對病人沒有損傷。

對于前列腺增生癥病人，醫(yī)生不僅要了解前列腺增生的程度，更重要的是，要了解前列腺增生造成的后果，這一點對醫(yī)生如何進(jìn)行正確治療是至關(guān)重要的。如果殘余尿量大于80毫升，說明病人應(yīng)該接受手術(shù)治療。反之，就可以先進(jìn)行藥物治療。此外，殘余尿量還是觀察藥物療效的一個指標(biāo)，如病人在服藥期間殘余尿量逐漸減少，說明該治療方法有效，可以繼續(xù)服藥；如果服藥期間殘余尿量繼續(xù)增加，那就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。因此，醫(yī)生建議你做殘余尿測定是有必要的。

做胃鏡檢查痛苦嗎?

我上腹疼痛一年多了，經(jīng)“B超”等檢查一直沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，醫(yī)生建議我做胃鏡檢查以明確診斷，可是，我聽說這種檢查很痛苦。請問做胃鏡檢查真的很痛苦嗎?要注意什么?

武漢劉權(quán)

劉權(quán)讀者：

有人說的做胃鏡檢查很痛苦，其實是對這種檢查的誤解。隨著科技的發(fā)展，胃鏡已由最初的硬性觀察鏡發(fā)展到軟性、可曲、具有多功能的纖維胃鏡以及目前的電子胃鏡，用這種胃鏡做檢查一般沒有什么痛苦。纖維胃鏡能對食管、胃、十二指腸進(jìn)行直接肉眼觀察，并能把局部病灶和其他有價值的發(fā)現(xiàn)拍攝下來。對診斷食管炎、胃炎、早期胃癌、消化道潰瘍、胃粘膜脫垂和胰、膽疾病具有很大的價值。電子胃鏡更有“無痛胃鏡”之稱；現(xiàn)已逐漸取代纖維胃鏡。做胃鏡前一般需禁食6小時，如果是早晨做，前一天晚飯后就不要再吃東西了。檢查前半小時一般要肌注阿托品和安定，以減少緊張和腺體分泌。檢查前在患者的喉部噴上少許局麻藥，可減少胃鏡插入時的不適和惡心感。在檢查時，病人要向左側(cè)臥，全身放松，平靜呼吸，不要屏氣。只有極少數(shù)病人可能比較敏感，在檢查過程中不時有干嘔。檢查后兩小時內(nèi)不能吃東西，做活組織檢查的病人，兩小時后只能先吃些流汁，以后再吃稀飯和面條，以防活檢處出血。檢查后1—2天內(nèi)喉部可能有些水腫，會有不適感，這是正?，F(xiàn)象，不必處理。你應(yīng)該消除顧慮，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查，以便及早明確診斷，及早治療，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

伍新華

性交疼痛就是陰道痙攣嗎?

我是一名年輕的少婦，婚后性生活比較頻繁，可在每次同房時，我總有疼痛感。丈夫說，這可能是我陰道痙攣所致。請問：性交疼痛就一定是陰道痙攣嗎?

昆明黃英香

黃英香讀者：

性交疼痛與陰道痙攣是兩碼事，不過，都屬于女性性功能障礙，且有關(guān)聯(lián)。性交疼痛男方也有，但女性多見。女性性交疼痛是指性交時或性交后感到外陰部或下腹部、盆腔內(nèi)疼痛。

外陰部疼痛，大多局限于前庭區(qū)(即左右小陰唇所包圍的長圓形區(qū)域，包括尿道口、陰道口及處女膜)，發(fā)生在陰莖進(jìn)入過程中，亦可延續(xù)至性交后。主要由于外陰及陰道器質(zhì)性病變所致，如局部炎癥、處女膜過厚過韌、陰道口狹窄、陰道干燥或萎縮、會陰疤痕等；也可由于情緒不佳、過度疲勞或厭惡男方等精神因素，缺乏性興奮，造成陰道潤滑度不足。

下腹部、盆腔內(nèi)的深部疼痛，常發(fā)生于陰莖插入陰道深部，特別是反復(fù)推進(jìn)時。多因子宮后位、子宮脫垂等位置改變，或盆腔內(nèi)有炎癥、粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變引起。

至于陰道痙攣，患者性欲正常，除性交以外的其他性活動均可激起性興奮和欣快滿足感，但當(dāng)陰莖進(jìn)入陰道時，陰道下段和會陰部淺層肌肉即出現(xiàn)不自主的痙攣性收縮。肌肉痙攣程度輕重不等。輕者，陰莖插入陰道時，引起劇痛；重者，根本無法性交。陰道痙攣主要由精神心理原因所致，如將性交視為骯臟、罪惡和羞恥行為，害怕受孕、感染性病，或幼年曾有性傷害等。

以上兩種性功能障礙均可治，關(guān)鍵在于找出原因，進(jìn)行針對性處理。性交疼痛者，治療器質(zhì)性病變，糾正子宮位置‘，消除心理因素。陰道痙攣者，可用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張解決。有一點要強調(diào)，經(jīng)過一段時期治療后并逐步恢復(fù)性生活時，丈夫必須懂得關(guān)心、體貼妻子，性交動作要輕柔。

患了靜脈血栓應(yīng)注意什么?

近幾個月來，我發(fā)現(xiàn)左小腿比右小腿粗，并有腫脹、疼痛、步履艱難。醫(yī)生診斷為“左髂股靜脈血栓形成”。我已年近古稀，還是頭一回聽到這個病。請問，除了接受醫(yī)生治療外，我平時還應(yīng)注意些什么?

長沙許衛(wèi)東

許衛(wèi)東讀者：

血栓是血液在血管內(nèi)凝結(jié)的血塊，可堵塞血管，妨礙血液的正常流通。一般地說，靜脈內(nèi)血液流動的速度較動脈緩慢，更容易引起血栓形成。當(dāng)下肢靜脈形成血栓時，可引起不同程度的肢體腫脹，兩條腿的周徑也會出現(xiàn)明顯的差異。有時還可伴有下肢脹痛、行走困難等。

從你的病情來看，可能屬于下肢靜脈血栓形成急性期，請你注意臥床休息，抬高患肢，同時避免膝下墊枕；禁止對腫脹肢體進(jìn)行搓揉、擠迫，以防血栓脫落。如果你是吸煙者，則應(yīng)該戒煙，因為香煙中的尼古丁有刺激血管收縮的作用，會加重靜脈回流障礙。飲食宜清淡，多食富含纖維的食物，以保持大便通暢。如果患有高脂血癥、糖尿病等，則應(yīng)該積極治療這些原發(fā)疾病。如果血栓形成反復(fù)發(fā)作，要接受醫(yī)生的治療；可在腹腔內(nèi)的下腔靜脈內(nèi)安置濾網(wǎng)過濾血液，以防血栓脫落造成肺血栓栓塞癥。也可采用手術(shù)摘除或用尿激酶等溶解血栓。

急性期過后，可下床活動，同時長期穿醫(yī)用循序減壓彈力襪。這種彈力襪與一般的彈力襪不同，它是依據(jù)血流動力學(xué)原理設(shè)計的，能在下肢各部位施加不同的壓力：足踝部壓力最高，從遠(yuǎn)至近壓力逐步降低，達(dá)到促使靜脈血液回流，減輕肢體腫脹等目的。

邵娟

高尿酸血癥能誘發(fā)哪些疾病?

最近，單位組織我們體檢。體檢醫(yī)生建議我們最好查查血尿酸，以防患高尿酸血癥。醫(yī)生說，在目前的體檢中，查血壓、血脂、血糖已成為一些人的常規(guī)檢查項目，而查血尿酸者則為數(shù)不多。其實血中尿酸值升高所誘發(fā)的疾病并不亞于其他疾病。請問，高尿酸血癥能誘發(fā)哪些疾病?

夏進(jìn)讀者：

高尿酸血癥能誘發(fā)以下疾病：

(1)尿路結(jié)石。高尿酸血癥患者與正常人相比，并發(fā)尿路結(jié)石者比較常見。有10％～20％原發(fā)性痛風(fēng)患者存在腎結(jié)石。血清中尿酸值愈高或尿中尿酸排泄量愈多，尿路結(jié)石發(fā)生率愈高。

(2)糖尿病。高尿酸血癥與糖尿病特別是非胰島素依賴型糖尿病，都屬于全身代謝異常性疾病。熱量攝入過多、運動不足與引起肥胖和高尿酸血癥有密切關(guān)系，機體脂肪增加，脂肪細(xì)胞胰島素受體減少，從而使周圍組織對胰島素抵抗性增大，胰島素抵抗性與腎尿酸排泄能力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，抵抗性愈強，尿酸從腎臟排泄愈少。

(3)腎損傷。尿酸鹽在腎髓質(zhì)和錐體沉積可引起腎間質(zhì)性炎癥和血管損傷，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎硬化、腎功能衰竭。高尿酸血癥并發(fā)功能障礙，在發(fā)生痛風(fēng)早期即可出現(xiàn)。如能在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)之前，在無癥狀尿酸血癥階段進(jìn)行早期治療，可使嚴(yán)重腎功能障礙發(fā)病率明顯減少。

(4)動脈硬化。近幾年研究證明，有50％—80％的高尿酸血癥患者血脂也高，尿酸在血中含量與甘油三酯呈正相關(guān)關(guān)系，同時高密度脂蛋白還有所下降，這些變化都可成為動脈硬化性疾病發(fā)病的原因。