蒲昭和

在最近召開的歐洲心臟學(xué)會年會上，波蘭心臟病學(xué)PeteLenz教授宣稱“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”(Cough-CPR)可以作為突發(fā)心臟停搏時使用的簡單而有效的方法。、

PeteLenz教授說，在室顫時咳嗽能支持血液循環(huán)，因為咳嗽能造成胸腹內(nèi)壓力驟然升高，類似于外力給病人施行“心肺復(fù)蘇法”。為了證明這一觀點，他曾向115例有心臟停搏史的病人傳授“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”，并在實踐中取得了良好的效果。他介紹說，該方法需要訓(xùn)練病人每次連續(xù)咳嗽5次，每次持續(xù)時間為1-2秒，規(guī)律性地在早晚進行訓(xùn)練，直至病人能一次連續(xù)咳嗽10-30次。同時要教病人學(xué)會識別突發(fā)心臟停搏的癥狀：氣短、突感惡心、眩暈、不正常出汗、視物模糊、突然感覺虛弱、手顫等。

115例病人在以后出現(xiàn)的365次心臟停搏癥狀發(fā)作時，均應(yīng)用了該法。結(jié)果顯示292次發(fā)作癥狀消失，只有73次發(fā)作需要另外的醫(yī)療救助，包括心臟起捕器，手術(shù)和藥物治療。PeteIenz教授希望這種方法能像常見的“心肺復(fù)蘇法”一樣，由醫(yī)療組織向一般公眾傳授。

以往研究也證明，靠患者主動咳嗽確能使某些突發(fā)的心臟病得到緩解，甚至生命也由此得以保全。那么，心臟病突發(fā)時，哪些情況下可采用“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”呢?

(1)心臟驟停時。是指心臟病引起的心臟搏動突然停止。由于剛剛發(fā)生停搏，病人意識尚清楚，此時可馬上“用力咳嗽，連續(xù)重復(fù)”。如家人在跟前，也可鼓勵或刺激病人發(fā)生咳嗽。這樣可以迫使心室收縮和房性搏動，最終使心跳恢復(fù)。

(2)心跳極緩并伴有低血壓時。此時患者主動咳嗽，可以維持血壓，并使心率增快至接近正常的心率。因為咳嗽能刺激交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮會使心率加快；同時咳嗽能增強心肌對氧的利用，也有助加快心跳。

(3)竇性心動過速?；颊咝穆拭糠昼娺_160次以上，屬于一種嚴重的心律失常，常發(fā)生于心肌梗死之后，低血鉀、洋地黃中毒等也可引起?；颊邥霈F(xiàn)心前區(qū)疼痛、血壓下降，有的會意識喪失而休克，此時通過咳嗽，可阻止意識喪失。

不過，專家指出，盡管咳嗽有助病人保持清醒、呼吸和心跳，可作為一種臨時急救術(shù)，卻不希望看到一些病人只顧咳嗽，而不去撥打急救電話；即使患者癥狀有所緩解，還是應(yīng)盡快到醫(yī)院作進一步診治，以免貽誤病情，造成不必要的損失。