姚惠琴

隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，參與無償獻(xiàn)血的公民人數(shù)日漸增多，因而免費用血的人員也在逐年增加，相應(yīng)單次所報銷的費用也不斷增大。顯然，在無償獻(xiàn)血免費用血政策實施工作中所帶來的困難和問題也不斷增多。下面，筆者就近幾年來在實施免費用血政策中對所存在的問題及困難作一些分析探討。

問題：（一）無償獻(xiàn)血證的購置、使用和管理不規(guī)范

目前，部分采供血機(jī)構(gòu)在無償獻(xiàn)血證的購置、使用和管理等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范、管理不嚴(yán)的問題。一是證件生產(chǎn)廠家過多過濫，導(dǎo)致證件生產(chǎn)、供應(yīng)和購置環(huán)節(jié)的粗制濫造的現(xiàn)象。雖然中國輸血協(xié)會曾下文要求使用由衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的無償獻(xiàn)血證，但據(jù)了解，仍有一些采供血機(jī)構(gòu)由于利益驅(qū)動未到國家指定的地點購買《無償獻(xiàn)血證》，因此，造成濫用無償獻(xiàn)血證十分嚴(yán)重。

對策：（一）加強(qiáng)源頭管理規(guī)范《無償獻(xiàn)血證》生產(chǎn)、使用與管理

1、首先要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定，到指定的生產(chǎn)廠家購買證件，對不按規(guī)定購買無償獻(xiàn)血證的單位應(yīng)予嚴(yán)肅處理，其次要加大對非法生產(chǎn)、銷售無償獻(xiàn)血證件的廠商的查處力度。

2、要加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血證件的保管和發(fā)放工作。采供血機(jī)構(gòu)要從進(jìn)貨、發(fā)證、報廢等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，建立健全有關(guān)制度。獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)要定期檢查獻(xiàn)血證的發(fā)放、使用和報廢等情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。

3、推行以“卡”代“證”管理機(jī)制，實行《無償獻(xiàn)血證》的智能化管理，可在全國采供血機(jī)構(gòu)逐步推行數(shù)據(jù)卡及費用微機(jī)機(jī)具系統(tǒng)，最大限度地減少工作上的差錯和失誤。方便受益者和工作人員進(jìn)行免費用血審批工作。

4、規(guī)范無償獻(xiàn)血證的填寫內(nèi)容，如姓名，年齡，血量，采血時間，采血者，獻(xiàn)血者證件號碼及每個獻(xiàn)血者的血源碼。發(fā)證機(jī)關(guān)的印章，最好使用鋼印，專人保管。

問題：（二）無償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費與留存比例不合理

當(dāng)前，我國無償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各省、市免費用血返還政策也不盡相同，返還經(jīng)費占血站年收入的比例也不一致，其管理經(jīng)費的機(jī)構(gòu)也不統(tǒng)一，有由地方地市獻(xiàn)血辦統(tǒng)一管理的，也有由血站代為管理的。因而造成了各自定章，各行其事的狀況，同時，各地血價收費中并未包含返還經(jīng)費的收取內(nèi)容，從而導(dǎo)致費率上的不公平不合理。隨著時間的推移及無償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，返還經(jīng)費也逐年增高。因此，由于血液價格的收取未增加無償獻(xiàn)血免費返還金項目，給非盈利性單位的正常營運帶來很大的壓力。此外，免費用血的返還經(jīng)費究竟按什么比例留存，既能達(dá)到返還血的基本要求，又不制約無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，這是值得研究探討的問題。

對策：統(tǒng)一規(guī)范無償獻(xiàn)血免費用血返還金留存比例：建議國家有關(guān)部門對血液價格作適當(dāng)調(diào)整（應(yīng)增加免費用血返還金收取內(nèi)容），制定出臺一個全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的無償獻(xiàn)血返還金留存比例和相應(yīng)的管理辦法，以便按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

問題：（三）兌現(xiàn)工作實際操作過程中面臨的幾個具體問題

1、異地報帳。目前，在無償獻(xiàn)血群體中有相當(dāng)一部分是大學(xué)生和軍人，而這部分人一般都是在?；蛟诓筷牱燮陂g獻(xiàn)血，他們畢業(yè)或復(fù)員后，大多數(shù)都離開了獻(xiàn)血的所在地，如需享受兌現(xiàn)待遇時，按規(guī)定受益人必須將獻(xiàn)血證和用血原始資料通過郵寄方式到獻(xiàn)血所在地進(jìn)行審核。這樣有可能出現(xiàn)幾種情況：一是可能會出現(xiàn)郵寄接轉(zhuǎn)差錯；二是給受益者報帳時帶來不便，影響獻(xiàn)血的熱忱。

2、報銷相關(guān)憑證不詳。由于少數(shù)獻(xiàn)血者及受益者對免費用血的報帳程序不太了解，對需要提供哪些憑證不夠清楚，尤其是醫(yī)院用血原始發(fā)票應(yīng)與其他醫(yī)療費用合并開在一張票據(jù)上，用血者拿不出單一的醫(yī)療用血費用憑據(jù)，醫(yī)院又未單獨開具醫(yī)療用血發(fā)票，因此，受益人因未按規(guī)定提供這些相關(guān)報銷憑證時，以致造成一次或多次不能報銷用血費用，給免費用血者帶來了極大的不方便，同時，也給核報工作帶來困難。

3、獻(xiàn)血證遺失和證件相關(guān)內(nèi)容記錄不詳?！稛o償獻(xiàn)血證》是核報用血費不可缺少的依據(jù)，換句話說，無償獻(xiàn)血證本身就是一本有價證券，因此，填寫無償獻(xiàn)血證必須嚴(yán)格規(guī)范。

對策：建立健全科學(xué)安全的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并實行全國聯(lián)網(wǎng)。

一方面建立一個全國輸血系統(tǒng)專用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立獻(xiàn)血員查詢數(shù)據(jù)庫。通過快捷方便的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到隨時查閱獻(xiàn)血者的相關(guān)資料，及時兌現(xiàn)免費用血的目的。另一方面血站與血站之間可以相互配合，相互交流，兌現(xiàn)獻(xiàn)血者用血待遇的有關(guān)情況和信息，以免造成冒報或重報等現(xiàn)象的發(fā)生。

進(jìn)一步加大免費用血返還政策待遇及報銷有關(guān)程序的宣傳工作，使公民能準(zhǔn)確、全面地了解免費用血兌現(xiàn)政策和有關(guān)規(guī)定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好無償獻(xiàn)血免費用血的宣傳、咨詢工作，主動而且必須為用血者單獨提供用血收費憑據(jù)，及有關(guān)醫(yī)療用血證明，對故意刁難用血者或出具假證明（憑據(jù)）的將依據(jù)有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，并視情節(jié)追究當(dāng)事人的責(zé)任，同時，要加強(qiáng)和改善對免費用血審核、報帳工作流程的管理、方法，以利最大限度地調(diào)動廣大公民參與無償獻(xiàn)血的積極性。